经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石

目的评价经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石的疗效。方法 2007年4月～2010年12月,采用超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗124例肾结石。结果单通道取石118例,双通道取石6例。均行一期碎石清石。手术时间30～150 min,平均55 min。无严重并发症发生。1周后复查KUB,119例(96.0%)结石排净。5例残留结石均<1 cm,术后1个月行ESWL治愈。102例随访3～24个月,平均14个月,无继发出血、感染,无结石复发。结论经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石具有创伤小、高效、安全的特点。

三种微创技术联合治疗复杂性输尿管上段结石的临床研究

目的：探讨复杂性输尿管上段结石的最佳治疗方法。方法对68例复杂性输尿管上段结石患者行三种微创技术联合治疗。结果33例患者行输尿管镜或联合经皮肾镜碎石取石术（MPCNL）和后腹腔镜下输尿管切开取石术（RLU）治疗后，术中取尽结石率为90．9％（30／33）。11例患者行 MPCNL 或联合经尿道输尿管镜碎石取石术（URL）和 RLU 治疗后，术中取尽结石率为100％。24例行腹腔镜切开取石术（RLU），术中取尽结石率为100％。手术均获成功，无严重并发症发生。结论对于复杂性输尿管上段结石的微创治疗，应根据临床情况制定多种个性化治疗方案。

膀胱白斑8例报告

目的:探讨膀胱白斑的病因及诊断与治疗方法。方法:采用经尿道电切术治疗膀胱白斑8例,电切并辅以膀胱内药物灌注治疗3例。结果:术后拔出导尿管后尿路刺激症状均消失,随访3个月～6年,未见复发及恶变者。结论:膀胱镜加活组织检查对膀胱白斑的诊断具有重要意义。经尿道电切术及膀胱内药物灌注是治疗膀胱白斑和预防其恶变的有效方法。

紫杉醇周剂量治疗激素非依赖性前列腺癌疗效观察

目的 观察紫杉醇周剂量治疗激素非依赖性前列腺癌的疗效和毒副反应。方法 2004年至2006年2月对18例确诊为激素非依赖性前列腺癌患者,采用紫杉醇60 mg/m2,静脉注射,每周1次,连用3周,休息1周,共使用6周。结果 随访截止2006年2月,无失访病例。至随访结束,治疗后15例中9例患者血清前列腺特异性抗原（PSA）值下降（84±22.3）ng/ml,其中5例下降〉50%。PSA改善与临床改善一致。患者临床症状改善或部分改善10例;B超、T或MRI提示前列腺病变较前缩小9例;骨转移病灶好转6例。病变缓解时间5～20个月,平均12个月。其余5例病变继续进展,临床症状、前列腺病灶、PSA等无改善。肿瘤治疗毒性反应可预测,最常见的不良反应为中性粒细胞减少、神经毒性、恶心、脱发、疲乏。结论 本组经紫杉醇周剂量化疗后疗效肯定,且不良反应轻,患者生活质量明显改善,值得扩大病例进一步研究。

盆腔脂肪增多症2例分析

对盆腔脂肪增多症2例分析如下。 1病历摘要 例1：男，38岁。主因体检行B超检查发现双肾积水、双输尿管扩张入院。追问病史，有尿频、夜尿增多已10a余。查体：BP130／85mmHg，下腹略膨隆，双肾区无叩痛。耻骨上区饱满，无压痛。肛诊发现前列腺位置抬高，未能触及。IVU检查示两侧肾小盏杯口变钝，双侧输尿管扩张迂曲，均以右侧为甚。

前列腺肉瘤四例诊治体会

目的总结前列腺肉瘤的诊治方法。方法将4例前列腺肉瘤患者的临床诊治方法及随访结果进行总结,并结合文献讨论诊治方案。结果4例患者中平滑肌肉瘤3例,横纹肌肉瘤1例。2例行根治性膀胱前列腺切除及回肠代膀胱术,术后辅以放疗,其中1例于术后14个月死于远处转移;另1例已无瘤存活10个月;1例行膀胱造瘘及乙状结肠造瘘术,术后辅以化疗,术后5个月死于远处转移;余1例仅行单纯膀胱造瘘术,术后35 d死亡。结论前列腺肉瘤预后差,生存率的提高有赖于早期诊断和以根治手术为主的综合治疗。

自体外周血干/祖细胞移植联合大剂量化疗治疗2例乳腺癌报告

乳腺癌对化疗敏感，故常规化疗在乳腺癌治疗中的作用越来越突出。尽管如此，但伴有高危复发因素和远处转移的乳腺癌的化疗效果却不理想，无明显改善。近年来由于外周干／祖血细胞移植(APBSCT)支持下的大剂量化疗(HDC)技术已日趋完善，此项技术已渐出现在乳腺癌的治疗报道中，特别是高危复发及转移性乳腺癌，成为除恶性淋巴肿瘤以外，实体瘤中接受(HDC)联合(APBSCT)最多的病种。我院自2000年2002年采用HDC联合APBSCT治疗了2例具有高危复发和转移性乳腺癌患者，现报告如下。

后腹腔镜解剖性肾上腺手术的体会

目的探讨经腹膜后途径肾上腺手术解剖性切除的体会。方法对2016年6月至2017年12月于新疆克拉玛依市中心医院住院的35例肾上腺患者实施经腹膜后途径肾上腺切除术,采用气管插管全身麻醉,健侧卧位,采用三孔法(髂嵴上腋中线、肋缘下腋后线和腋前线)建立后腹腔镜通道,先清理腹膜外脂肪并向下推至髂窝,然后打开Gerota筋膜,分离腹膜肾筋膜间隙见到肾上腺内侧支,再沿腰大肌向上分离至膈肌,沿肾上极分离肾上腺平面,根据术中情况行肿瘤切除或肾上腺全切除术。结果 35例手术均获成功,均未中转开放,术中出血少,无严重并发症发生;手术时间65~150 min,平均80 min;术后2 d下床活动,术后住院4~14 d,平均5.1 d;术后局部血肿1例,发热2例,肾上腺皮质醇功能减低5例,高血压25例,20例血压服药种类或者剂量减少;术后病理:腺瘤30例,嗜铬细胞瘤3例,皮质醇腺瘤1例,肾上腺囊肿1例。结论经腹膜后途径解剖性肾上腺切除术解剖层次清楚,术野清晰,术后恢复快,可作为肾上腺手术的首选。

前列腺增生症治疗对性功能影响

前列腺增生症（BPH）是老年男性的常见病。据统计50岁以上的男性发病率几近50％，几乎所有80岁以上的男性都患有BPH。BPH引起的膀胱出口梗阻症状不同程度影响老年男性的生活。目前用于治疗BPH的措施很多，由于BPH的发病与性激素密切相关，故这些治疗BPH的措施在解除膀胱颈梗阻，改善患者排尿症状的同时对患者性功能也产生不同程度的影响。现分述如下。

腺性膀胱炎治疗分析(附46例报告)

目的:探讨不同阶段及不同程度腺性膀胱炎的治疗方法。方法:回顾性分析46例腺性膀胱炎患者资料。采用经尿道电切术治疗后表柔比星(EPI)膀胱灌注34例,保守治疗12例。结果:随访6～24个月。手术治疗组和保守治疗组尿频、尿急缓解率分别为53.7%和60.0%,血尿缓解率分别为72.7%和60.6%,排尿困难缓解率均为100.0%下腹胀痛缓解率分别为64.7%和50.0%;两组均无癌变病例。结论:病变广泛且较重者宜首选经尿道电切加化疗。病变轻微的腺性膀胱炎者,手术治疗与保守治疗效果相近。

紫杉醇周剂量治疗前列腺癌骨转移性疼痛的近期疗效观察

目的探讨晚期前列腺癌骨转移性疼痛的治疗方法。方法 2004年-2005年对12例确诊为前列腺癌且有多个部位骨转移灶伴有疼痛的患者,采用国产紫杉醇周60MG/M2,静脉注射,每周一次,连用3周,休息 1周,共使用6周。结果治疗后疼痛缓解率3个月为85％;6个月为74％。骨转移性病灶减少或缩小,可评价毒副反应8例,均可耐受。结论本组病例经紫杉醇周剂量化疗后疗效肯定,疼痛缓解较满意,且不良反应轻,患者生活质量明显改善,值得扩大病例进一步研究。

经皮肾镜治疗肾结石合并肾盂输尿管连接部狭窄

目的:评价经皮肾镜治疗肾结石合并肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)的疗效。方法:肾结石合并UPJO患者36例,男22例.女14例,平均51(4 5～68)岁。单发结石31例,多发结石5例。9例轻度肾积水,25例中度肾积水,2例重度肾积水。经B超、CT、顺行及逆行尿路造影显示结石平均直径2.4(1.2～4.3)cm,UPJO狭窄段平均长度2.0(1.5～3.0)cm;36例均在B超引导下经皮建立肾脏单通道行气压弹道联合超声碎石,并采用自制微小电钩行UPJO狭窄环内切开术。结果:36例肾结石完全清除。33例UPJO狭窄环完全解除,肾积水消失;3例肾积水症状缓解,无进行性增加,仍进行临床随访。全部病例术中术后均无严重并发症发生。36例随访平均24(6～40)个月,经B超、CT、顺行尿路造影检查无肾结石复发,无二次狭窄。结论:采用经皮肾镜单通道一次性治疗肾结石合并UPJO微创、安全、可行,总体疗效满意。

睾丸扭转的诊治体会(附46例报告)

目的提高睾丸扭转的诊治水平。方法对46例睾丸扭转的临床资料进行总结,46例平均年龄15岁,<1 2岁者占67.4%,左侧35例占76.1%。结果 2例手法复位成功,3例手法复位失败,19例睾丸复位固定,24例坏死睾丸切除。结论 CDFI应作为诊断该疾病的首选检查方法,睾丸扭转一旦确诊或疑有睾丸扭转的患者应积极手术探查,以期挽救睾丸。对于确诊睾丸坏死者需行切除术。