重症急性胰腺炎血清降钙素原的变化及中药治疗的意义

目的探讨重症急性胰腺炎患者血清降钙素原水平的动态变化及应用中药治疗的临床意义。方法收集28例重症急性胰腺炎患者和50例轻型急性胰腺炎患者临床资料的临床资料,将重症急性胰腺炎患者随机分为A组(14例)和B组(14例),A组在常规治疗外,在入院后2～3 d内开始加服中药,所有患者抽血测定血清降钙素原浓度,并对各组结果进行对照分析。结果在入院后的第1、3、7天,A组和B组的血清血清降钙素原浓度要高于同期的轻型急性胰腺炎组(P<0.05)。A组在应用中药治疗后,血清降钙素原浓度开始缓慢下降,与常规组B组同一时相相比,差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论血清降钙素原是重症急性胰腺炎的有效评估方法。早期应用茵陈小承气汤有助于缩短急性胰腺炎患者的胃肠道功能恢复时间,降低患者的病死率,其价格低廉,使用方便,疗效较好,值得各级医院推广使用。

腹腔镜下胆道镜经胆囊管胆总管探查取石术52例临床分析

目的探讨腹腔镜下胆道镜经胆囊管胆总管探查取石术的手术技巧和临床疗效。方法对我科2007年8月至2009年11月经腹腔镜下胆道镜经胆囊管胆总管探查取石术的52例患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组手术成功46例,平均手术时间(90.0±35.05)min、术后平均住院(4.26±1.70)d,全组病例无胆道出血、胆管炎、胰腺炎胆漏等并发症。随访3～12个月,无胆道狭窄、残余结石及黄疸出现。结论腹腔镜下胆道镜经胆囊管胆总管探查取石术安全可行,患者恢复快,疗效令人满意,值得临床推广应用。

急性梗阻性化脓性胆管炎的综合治疗

目的探讨急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的综合治疗、手术时机和手术方式。方法对我院2007年3月至2010至3月收治的45例AOSC患者临床资料进行回顾性分析。结果保守治疗治愈3例,手术患者术后并发胆汁漏3例,经保守治疗而痊愈。1例死于急性呼吸衰竭,1例死于急性肾衰竭。出院时无明显黄疸、腹痛、肝功能异常等。随访3～12个月无复发。结论 AOSC患者,应采取必要的抗感染、抗休克及全身支持治疗,及时掌握手术时机,采用不同的手术方式,获得较好的效果。

腹腔镜下腹壁切口疝治疗体会

目的探讨腹腔镜下腹壁切口疝修补术的手术技巧和临床疗效。方法对2005年4月～2009年6月经腹腔镜下腹壁切口疝修补术的53例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 50例顺利完成腹腔镜下补片修补手术,手术时间50～145 min,平均79 min,术后随访3～36个月,复发2例,均为腹壁巨大切口疝;3例因腹壁缺损较大,腹腔粘连严重中转开腹。全组无肠管损伤、粘连性肠梗阻及其他切口并发症发生。结论腹腔镜下腹壁切口疝修补术安全可行、创伤小、术后恢复快、并发症少,值得临床推广应用。

应用粘合法行上矢状窦损伤修补的实验研究

颅内静脉窦损伤在颅脑损伤中比较常见,尤多见于战时。在颅内肿瘤中如矢状窦旁脑膜瘤切除术,可因肿瘤侵蚀或附着而引起静咏窦壁的损伤。对上矢状窦损伤的处理,一般是用明胶海绵压迫止血或缝合修补,亦可用自体静脉移植修补。采用明胶海绵止血仅适用于小的裂伤。