儿童个体化全肠外营养液应用分析

目的:分析个体化设计的儿童全肠外营养(TPN)液使用情况,促进TPN支持药物的合理应用。方法:收集苏州大学附属儿童医院2017年209例住院患儿个体化设计TPN液处方3 060张,并查阅我院电子病历系统,结合临床诊断和住院天数等信息,对TPN液应用的适应证、使用疗程、营养素种类、各营养组分配比和用药合理性等进行统计分析。结果:儿童使用TPN液适应证用药189例(91. 40%),使用疗程<4 d 60例(28. 71%),应用强化营养素谷氨酰胺(1～2 d)和ω-3鱼油脂肪乳(<10 d)的使用疗程过短;糖脂比合格率88. 30%,热氮比合格率82. 51%,非蛋白热量、液体量和糖胰比合理。结论:我院儿童使用个体化TPN液存在不合理的情况,仍有待进一步改进。

某儿童医院住院新生儿拉氧头孢的药物利用指数分析及其对合理用药的影响

目的:探究医院住院新生儿中注射用拉氧头孢的临床使用情况,为优化新生儿的给药方案和合理用药提供参考。方法:采用连续多点横断面法,抽取2018年间每月11日使用该药的住院新生儿803例资料,统计其注射用拉氧头孢的利用指数(新生儿的性别、日龄和联合用药、用法用量、诊断情况、实验室检查结果、不合理用药情况等),分析其拉氧头孢用药的合理性。结果:803例住院新生儿中(男-女之比为1.32∶1,男性患儿多于女性),但经儿童药物利用指数(cDUI)间比较其差异无统计学意义;随着新生儿日龄的增长,c DUI随之增大;其中774例(96.39%)患儿为单一使用抗菌药物,29例为联合用药(其中26例为二联用药,3例为三联用药);5例为q8h用药,798例均为q12h,但无q24h用药;541例用药剂量为40~80 mg/(kg·d),262例用药剂量大于80 mg/(kg·d),最高剂达238.81 mg/(kg·d)。结论:采用拉氧头孢治疗新生儿的实验室依据不足,经cDUI分析结果显示所有的c DUI均大于1.0,最高达3.25,说明新生儿临床拉氧头孢的用药存在不合理用药现象。