左卡尼汀对扩张型心肌病患者心功能及TGF-β1水平的影响

扩张性心肌病（DCM）以左心室或双心室扩张并伴收缩功能受损为特征,临床常表现为进行性心力衰竭、左室收缩功能下降、传导系统异常、心肌纤维化及心源性猝死,预后极差。目前临床主要以β受体阻滞剂、利尿剂、血管扩张剂、洋地黄等综合治疗为主。新近研究发现〔1〕,左卡尼汀降低心肌梗死后心力衰竭的病死率,还有望用于DCM心力衰竭的治疗。转化生长因子（TGF）-β1能增加以胶原为主的间质蛋白质的合成,在心肌纤维化形成过程中起重要的作用。本研究旨在观察左卡尼汀对DCM伴心衰患者心功能及TGF-β水平的影响。

视黄酸对肉仔鸡不同组织内β-胡萝卜素15,15′-加单氧酶的反馈调控

为研究视黄酸(RA)对肉仔鸡不同组织内β胡萝卜素15,15′-加单氧酶(βCMOOX)活性及其mRNA转录的调控,将32只18日龄肉仔鸡随机均分为4组,分别为正常日粮(ND)组、低维生素A对照组(LVA)、全反式视黄酸(ATRA)组和13顺式视黄酸(13-cisRA)组,均饲喂基础日粮至59日龄。56～59日龄,每组每只鸡分别灌服1mL大豆油、1mL大豆油、4μmol.L-1ATRA和4μmol.L-113cisRA。结果表明:ATRA显著降低十二指肠(P<0.01)、空肠(P<0.01)和肾脏(P<0.05)内βCMOOX活性,且显著抑制十二指肠(P<0.01)、空肠(P<0.01)和肾脏(P<0.01)内βCMOOX mRNA的转录,而对肝脏内βCMOOX活性和βCMOOX mRNA转录无明显作用;13cisRA作用不明显(P>0.05)。表明:ATRA通过调控βCMOOX mRNA的反转录过程来调节βCMOOX活性,并且这种调控可能存在组织特异性。

复合发酵棉籽粕菌种筛选、鉴定及其发酵工艺参数优化研究

通过对发酵棉籽粕效果优良菌株的筛选、鉴定及其复合发酵最适工艺条件的研究,探讨发酵对棉籽粕脱毒效果及粗蛋白(crude protein,CP)含量等的影响。筛选并利用三株发酵效果优良的菌株(两株酵母和一株霉菌)对棉籽粕底物进行发酵,结果表明:与发酵前相比,底物中游离棉酚(free gossypol,FG)含量显著降低(P<0.05),并显著提高了CP含量(P<0.05)。经工艺优化试验研究,得到较为理想的发酵工艺条件:底物组成为棉籽粕70%、玉米20%、糖蜜10%,添加3%硫酸铵,底物与水比例为1∶0.6,三菌种(S1∶S3∶S6)接种比例为3∶3∶2,接种量为5%,自然pH。

双鸽集团生态养殖园项目结硕果美丹优质种猪惠及晋州市养殖户

1月18日．由石家庄双鸽集团与晋州市政府联合举办地美丹优质种猪优惠供应晋州养殖户活动召开新闻发布会．预示着晋州市政府的招商引资项目-双鸽关丹生态养殖园项目已经结出硕果．

人工智能模型赋能区块链生态安全的应用研究

将人工智能模型学习、推理和决策的自主性能力,嵌入至以区块链系统为底层平台的涉虚拟货币犯罪打击领域,已成为解决区块链安全风险与挑战的有效途径之一,亦是该领域创新探索与方法研究的重要前沿方向。致力于人工智能模型与区块链技术的创新融合发展,结合公安智能执法领域具体的实际应用案例分析,证实人工智能模型的链上布局,为区块链生态安全提供了创新性解决方案,强调通过“智慧”提升警务质效,并证实了模型在区块链系统中的高度可采用性。

依达拉奉对脑出血患者早期血肿扩大及疗效的影响

目的观察依达拉奉对脑出血患者早期血肿扩大及疗效的影响。方法将脑出血患者82例随机分为对照组42例和治疗组40例。对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用依达拉奉注射液30 mg+0.9%氯化钠注射液100 m L,静脉滴注,bid。两组均治疗14 d。起病6 h内及24 h行脑部CT扫描,检测患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1(IL-1)水平,比较两组治疗前后神经功能缺损评分(NIHSS)及日常生活活动量表(ADL)评分,判定疗效。结果两组发病6 h内血肿体积差异无统计学意义;治疗组发病24 h血肿体积[(15.46±5.14)m L]较对照组[(21.63±6.13)m L]小,差异有统计学意义(P<0.05),TNF-α[(178.3±42.13)ng·m L-1]、IL-6[(250.6±124.42)ng·m L-1]水平较对照组[(189.2±32.25)ng·m L-1、(268.3±138.80)ng·m L-1]低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d后治疗组NIHSS评分[(11.48±1.76)分]及ADL评分[(54.48±4.23)分]与对照组[(16.54±2.32)分、(45.23±3.39)分]比较,均差异有统计学意义(P<0.05);治疗组临床疗效明显优于对照组(P<0.05),神经功能缺损程度改善明显,日常生活能力明显提高。结论依达拉奉能减轻脑出血后急性期血肿扩大及炎症反应,清除自由基,改善神经功能缺损。

诱导常温对严重多发伤患者血清中细胞因子及预后的影响

目的探讨诱导常温对严重多发伤患者血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的水平及预后的影响。方法 116例严重多发伤患者,损伤严重度评分(ISS)均>24分,致伤原因:道路交通伤78例,刀刺伤12例,坠落伤16例,工程事故伤10例;损伤部位包括头颈伤29例次,面部伤18例次,胸部伤67例次,腹部伤56例次,骨盆及四肢伤45例次,体表伤63例次,合并休克88例次。非手术治疗32例,介入治疗16例,手术治疗68例。随机分为诱导常温组40例、亚低温38例、对照组38例。患者直肠内置温度监控探头,于伤后24 h内行温度干预,诱导常温组及亚低温组用水循环式控温毯控温,配合使用冬眠合剂、冰敷、静脉滴注冰盐水等常规降温措施。对照组未控制体温,体温高于38℃,给予常规方法控制体温。诱导常温组直肠温度(RT)控制在36.0~37.0℃,亚低温组控制在32.0~35.0℃,持续2~7 d,平均(60.2±28.0)h。用酶联免疫吸附法(ELISA)监测3组外周血清TNF-α、IL-6在伤后即刻及第3、5、9天的动态变化,并对3组患者的并发症及预后进行对比分析。结果诱导常温组及亚低温组患者血浆TNF-α、IL-6值有先升高后下降趋势,两组患者第3、5、9天血浆TNF-α值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者第5、9天血浆IL-6低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。并发症方面,诱导常温组患者电解质紊乱(χ~2=10.253,P=0.006)及凝血障碍(χ~2=8.149,P=0.017)的发生率低于其他两组。伤后3个月格拉斯哥预后评分(GOS),诱导常温组及亚低温组患者恢复良好率优于对照组(χ~2=13.201,P=0.01);诱导常温组及亚低温组死亡率与对照组差异无统计学意义(χ~2=9.240,P=0.322)。结论严重多发伤患者采用诱导常温治疗可降低死亡率,改善患者预后,并发症发生率未显著增加,安全性好,可在临床推广。

改良创伤救治模式在县城医院严重创伤救治过程中的应用效果观察

目的探讨改良创伤救治模式在县城医院严重创伤救治过程中的应用效果,以期为临床治疗提供参考。方法本研究选取郑州大学附属郑州中心医院高新ICU在2019年8月—2021年8月收治的50例严重创伤患者(观察组)及同区域内其他医院急诊科采用传统创伤救治模式救治的50例严重创伤患者(对照组)为研究对象。对照组患者采用传统创伤救治模式,观察组患者采用改良创伤救治模式。比较2组患者的治疗效率,治疗效率指标包括受伤至入院所用时间、急诊室停留时间、急诊室至手术所需时间、手术时间。出院时采用危重患者家属满意度评估量表(C-CCFSS)评估2组家属的满意度。比较2组患者抢救成功率及死亡率。结果观察组患者受伤至入院所用时间、急诊科停留时间、急诊室至手术所需时间、手术时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者家属C-CCFSS中病情保证、信息获取、接纳、支持、舒适评分及总分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者抢救成功率高于对照组,而死亡率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改良创伤救治模式可以显著缩短严重创伤患者救治时间,提升抢救成功率,降低死亡率,并提高患者家属满意度,值得临床推广应用。

伪连续动脉自旋标记成像评估出血型烟雾病患者脑血流动力学研究

目的基于伪连续动脉自旋标记成像(pseudo-continuous arterial spin labeling,pCASL)技术探讨成人烟雾病出血后脑血流动力学改变。材料与方法将首都医科大学附属宣武医院2016年12月至2019年4月收治的32例出血型或缺血型成人烟雾病患者共计38个阳性征象半球作为研究对象,其中出血半球21个、缺血半球17个,均在发病3个月内进行pCASL检查,在半卵圆中心层面及阳性征象层面选取病变周围区域、同侧额叶、颞叶进行感兴趣区测算获得pCASL-脑血流量(cerebral blood flow,CBF)、pCASL-动脉脑血容量(arterial cerebral blood volume,aCBV)、pCASL-动脉通过时间(arterial transit time,ATT)数值,出血组和缺血组组间比较,采用两独立样本t检验和Mann-Whitney U检验。结果(1)出血型大脑半球共计21个,病变周围测算aCBV、ATT及CBF分别为(1.01±0.22)mL/100g、(1.53±0.98)s和(37.88±6.19)mL/(100 g·min),额叶测算aCBV、ATT及CBF分别为(1.23±0.31)mL/100g、(1.55±0.15)s和(47.03±13.78)mL/(100 g·min),颞叶测算aCBV、ATT及CBF分别为(1.28±0.30)mL/100g、(1.54±0.12)s和(51.91±13.96)mL/(100 g·min);缺血型大脑半球共计17个,病变周围测算aCBV、ATT及CBF分别为(1.11±0.24)mL/100g、(1.46±0.35)s和(49.27±14.13)mL/(100 g·min),额叶测算aCBV、ATT及CBF分别为(1.17±0.30)mL/100g、(1.51±0.37)s和(43.17±14.63)mL/(100 g·min),颞叶测算aCBV、ATT及CBF分别为(1.21±0.35)mL/100g、(1.50±0.40)s和(49.25±20.85)mL/(100 g·min)。(2)出血型与缺血型相比,病变周围区CBF值显著减低,差异有统计学意义(P<0.05),aCBV及ATT差异无统计学意义,额叶及颞叶pCASL灌注差异无统计学意义。结论出血型烟雾病患者pCASL上脑灌注较缺血型烟雾病更低,pCASL可以检测成人出血型烟雾病患者的血流衰竭程度,监测周围额颞叶细微的缺血变化,为进一步通过监测血流动力学情况预警再出血发生提供研究基础。

老年永久性心房颤动患者血浆转化生长因子-β1与心肌重构的相关性

目的研究老年永久性心房颤动(房颤)患者血浆转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))与心肌重构的相关性.方法连续入选永久性房颤患者60例(均≥60岁),检测血浆TGF-β_(1)浓度,根据患者血浆TGF-β_(1)浓度中位数,分为TGF-β_(1)正常组和TGF-β_(1)升高组.超声心动图测量左房内径(LAD)、左室舒张末内径(LVD)、左室舒张末容积(LVEDV)、左室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST),计算左室质量指数(LVMI).对这些指标进行组间比较,并分析血浆TGF-β_(1)与心肌重构的相关性.结果与TGF-β_(1)正常组比较,TGF-β_(1)升高组LAD、LVD、LVPWT、IVST、LVMI、脑钠肽(BNP)显著增高(P<0.01).相关分析显示:血浆TGF-β_(1)含量与LAD、LVD、LVPWT、IVST、LVMI、BNP呈正相关(P<0.01),经性别、年龄、心功能分级与药物治疗校正后,上述相关性仍然存在,差异有统计学意义.进一步行多因素Logstic回归分析,结果显示:LAD、LVD、LVPWT、IVST、LVMI、BNP与TGF-β_(1)升高呈正相关.结论血浆TGF-βI浓度与老年永久性房颤患者心肌重构及心功能具有显著相关性,可作为衡量老年永久房颤患者心肌重构程度的一项指标.

渗透性脱髓鞘综合征合并脑皮质层状坏死1例报告并文献复习

渗透性脱髓鞘综合征（osmotic demyelination syndrome,ODS）包括脑桥中央髓鞘溶解症（central pontine myelinolysis,CPM）和桥外髓鞘溶解症（extrapontine myelinolysis,EPM）,通常与渗透压变化有关。ODS常见的脑桥外病灶有小脑、外侧膝状体、基底节、海马、大脑皮质及皮质下白质,合并出现皮质层状坏死（cortical laminar necrosis,CLN）在临床相对少见。现将我院收治的1例患者报道如下,以加强对该病的认识。

颅脑外伤术后血清神经生化标志物及其脑脊液中P73、P38蛋白表达的意义

目的探讨颅脑外伤术后血清神经生化标志物及其脑脊液中肿瘤蛋白P73(P73)、P38丝裂原活化蛋白激酶(P38)蛋白表达的意义。方法选取2017年5月至2019年7月郑州大学附属郑州中心医院收治的101例颅脑外伤术后病人作为观察组,选取同期体检中心101例健康体检者作为对照组。比较两组、不同预后病人血清中枢神经特异性蛋白(S100β)、人脑髓鞘碱性蛋白(MBP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平及脑脊液中P73、P38蛋白表达情况。采用Pearson分析各指标与格拉斯哥预后评分(GOS)的相关性,采用接收者操作特征(ROC)曲线分析血清神经生化标志物、脑脊液中P73、P38蛋白预测不良预后的价值。比较不同认知功能病人血清神经生化标志物水平及脑脊液中P73、P38蛋白表达情况,分析各指标与MMSE评分相关性。结果观察组血清S100β[(0.91±0.36)μg/L]、MBP[(5.76±2.43)mg/L]、NSE[(9.74±5.02)μg/L]较对照组[(0.58±0.24)μg/L、(2.93±0.71)mg/L、(6.03±1.85)μg/L]高(P<0.05);预后良好、重残、不良病人血清S100β[(0.62±0.35)μg/L、(1.02±0.36)μg/L、(1.55±0.39)μg/L]、MBP[(3.81±2.15)mg/L、(6.44±2.64)mg/L、(10.20±2.82)mg/L]、NSE[(7.17±4.54)μg/L、(10.78±5.08)μg/L、(15.24±6.81)μg/L]表达依次递增,脑脊液中P73[(0.33±0.06)、(0.29±0.07)、(0.24±0.05)]、P38蛋白[(0.30±0.03)、(0.25±0.05)、(0.19±0.04)]表达依次递减(P<0.05);术后第3 d血清S100β、NSE与术后1个月GOS评分呈负相关,脑脊液中P73、P38蛋白与GOS评分呈正相关(P<0.05);各指标预测不良预后的AUC由大到小依次为S100β、P38蛋白、P73蛋白、NSE、MBP,最佳截断值分别为1.48μg/L、0.25、0.21、14.18μg/L、7.72 mg/L;认知功能损害为轻度、中度、重度的病人血清S100β、NSE依次升高,脑脊液中P73、P38蛋白依次降低(P<0.05);术后第3 d血清S100β、NSE与术后1个月MMSE评分呈负相关,脑脊液中P73、P38蛋白与MMSE评分呈正相关(P<0.001)。结论检测颅脑外伤病人血清S100β、NSE及脑脊液中P73、P38蛋白表达可在术后早期预测病人预后与认知功能,为临床干预提供重要参考。

重型颅脑损伤术后颅内感染脑脊液中不同指标和炎症因子水平分析

目的探讨重型颅脑损伤(sTBI)术后颅内感染患者脑脊液中不同指标和炎症因子水平的表达。方法前瞻性研究2017年5月—2019年7月郑州中心医院高新分院ICU收治的120例sTBI手术后颅内感染患者,检测脑脊液高迁移率族蛋白B-1(HMGB-1)、S100B、晚期糖基化终产物受体(RAGE)、IL-6水平,根据是否发生颅内感染,分为感染组(n=16)、未感染组(n=104),比较两组间脑脊液HMGB-1、S100B、RAGE、IL-6水平,采用ROC曲线分析各指标对颅内感染的诊断价值。采用Pearson检验分析脑脊液HMGB-1、S100B、RAGE、IL-6水平与美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)的相关性。结果感染组脑脊液HMGB-1、S100B、RAGE、IL-6水平分别为(209.86±65.11)、(1.15±0.35)、(179.66±55.02)、(10.86±3.59)ng/mL,未感染组脑脊液HMGB-1、S100B、RAGE、IL-6水平分别为(135.57±40.88)、(0.56±0.18)、(109.45±31.87)、(6.29±1.99)ng/mL,感染组脑脊液HMGB-1、S100B、RAGE、IL-6水平高于未感染组高(P<0.05);ROC曲线显示,诊断sTBI术后颅内感染的AUC S100B>HMGB-1>RAGE>IL-6;sTBI手术后1个月神经功能恢复良好者脑脊液HMGB-1、S100B、RAGE、IL-6较不良者低(P<0.05);HMGB-1、S100B、RAGE、IL-6均与NIHSS评分呈正相关(P<0.05)。结论脑脊液中HMGB-1、S100B、RAGE、IL-6可用于sTBI术后颅内感染的诊断,并能评估患者神经损伤情况,有助于评估预后、指导临床干预。

PCT、TNF-α、IL-6水平的变化对多发伤患者病情评估的应用价值

目的探讨降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)在多发伤患者病情评估中的应用价值。方法选取116例多发伤患者,将34例轻伤患者(ISS评分<16分)分为A组,82例重伤患者(ISS评分≥16分)分为B组。分别对比2组患者入院即刻、入院后第3d、第5d、第9d的血清PCT、TNF-α、IL-6水平的变化情况。结果2组患者的血清PCT水平峰值均出现在入院即刻,随后逐步回落。2组患者入院后的血清TNF-α、IL-6水平逐渐上升,至入院第3d出现峰值后逐步回落。A组患者入院即刻、入院第3d、第5d、第9d的血清PCT、TNF-α、IL-6水平均显著低于B组(P<0.05)。结论动态检测血清PCT、TNF-α、IL-6水平的变化有助于临床更准确评估多发伤患者的病情和预后,对临床诊疗策略的制定有一定的指导意义。

参附注射液对脓毒症休克患者心脏舒张功能的影响及疗效观察

目的观察参附注射液对脓毒症休克患者心脏舒张功能的影响及疗效。方法将60例脓毒症休克患者按随机数字表法分为观察组和对照组各30例。两组均给予常规集束化治疗(液体复苏、抗感染、氧疗等)。观察组在常规治疗基础上给予参附注射液100 ml加入5%葡萄糖100 ml中静滴,1次/d。检测两组治疗前及治疗后第7天血清N端脑钠肽前体(NT-proBNP)及心肌肌钙蛋白T(cTnT)水平;治疗前及治疗后第7天分别行超声心动图测定左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室舒张末容积(LVEDV)、二尖瓣舒张早期血流峰速(E)及二尖瓣环舒张早期运动速度(E′),并计算E/E′比值,同时记录患者入院第1天和治疗第7天最高急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯性器官衰竭评分(SOFA)、机械通气时间及ICU入住时间。结果经治疗1周,观察组NT-proBNP、cTnT、LVEDD、LVEDV、E/E′比值低于对照组(P<0.05);治疗后观察组APACHEⅡ评分和SOFA评分低于对照组(P<0.05)。观察组机械通气时间及ICU入住时长短于对照组(P均<0.05)。结论参附注射液可以改善脓毒症休克患者心脏舒张功能,减轻多器官功能障碍综合征(MODS)的严重程度,提高疗效。

谈语文课改教学中的感动

感动来自于互动，互动必然滋生感动。感动让教师更加热爱教学，更愿倾注心血和汗水；感动也让学生兴趣盎然，更加热爱和珍惜学习和生活的时光。本文谈谈在课改语文教学中，怎样使感动发挥作用，又怎样让感动来达到语文课改教学的目的。

多发伤患者住院期间死亡相关因素分析

目的:探讨多发伤患者住院期间死亡的相关因素。方法:回顾性分析2014年12月到2018年2月我院收治的116例多发伤患者的临床资料。根据患者住院期间是否发生死亡,将35例发生死亡患者作为死亡组,81例存活患者作为存活组。分析造成多发伤患者住院期间死亡的可疑因素,通过多因素Logistic回归分析多发伤患者住院期间发生死亡的相关因素。结果:两组患者的主要创伤部位的构成、创伤至就诊时间、ISS评分、急诊手术的比例、合并感染的比例、合并休克的比例对比,差异存在统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic分析显示,主要创伤部位(头颈部、胸部、腹部、四肢骨盆)、创伤至就诊时间长、ISS评分高、合并休克是多发伤患者住院期间死亡的危险因素(P<0.05)。结论:主要创伤部位(头颈部、胸部、腹部、四肢骨盆)、创伤至就诊时间长、ISS评分高、合并休克的多发伤患者住院期间的死亡风险更高,临床应准确评估病情,优化抢救流程,以改善多发伤患者的预后,降低患者住院期间的死亡率。

心衰心室重构过程中RHO激酶抑制剂对MMP-2和TGF-β1水平的影响

目的观察法舒地尔对慢性心力衰竭患者血浆基质金属蛋白酶（MMP-2）及转化生长因子-β1（TGF—β1）表达水平的影响，探讨RHO激酶抑制剂对心室重构的阻抑作用机制。方法40例纽约心脏病协会（NYHA）心功能Ⅳ级患者随机分成常规治疗组和法舒地尔组。常规治疗组按照美国心力衰竭指南给予正规抗心力衰竭治疗，法舒地尔组在常规治疗基础上加用法舒地尔60mg／d，连续应用2周。比较治疗前后左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、血浆MMP-2及TGF—β1水平。结果治疗2周后，两组的LVEDD均明显减小，LVEF明显提高（P〈0．01），血浆MMP-2以及TGF—β1水平均明显降低，且法舒地尔组优于对照组（P〈0．05）。结论慢性心力衰竭患者发生左室重构，心脏收缩功能下降，血浆MMP-2和TGF-β1表达增多，提示两者可能参与了心衰心室重构的发生发展过程，而法舒地尔能下调MMP-2和TGF-β1的表达水平，提示法舒地尔可能通过此途径发挥改善心衰心室重构的作用。

β-胡萝卜素-15,15’-加单氧酶在鸡体内的组织特异性研究

目的本试验旨在研究β-胡萝卜素-15,15’-加单氧酶(βCMOOX)的组织特异性。方法使用半定量RT-PCR的方法研究三黄鸡体内βCMOOXmRNA在不同组织内的表达,并用高效液相色谱法测定各组织中βCMOOX的活性。结果研究表明βCMOOXmRNA在正常鸡的心脏、肝脏、脾脏、肾脏、肠道、睾丸和骨骼肌组织中均有表达,且在空肠内表达水平最高(P<0.01),在肺中几乎没有表达;βCMOOX在各组织内(除肺脏外)均有活性,且空肠和十二指肠内活性最高(P<0.05)。结论β-胡萝卜素15,15’-加单氧酶在鸡体内的分布具有组织特异性。