“超级面纱”技术在RARP治疗局限期前列腺癌中对患者术后尿控功能及切缘阳性率的影响

前列腺癌(prostate cancer,PCa)是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤[1-2]。机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术(Robotic-Assisted Radical Prostatectomy,RARP)是临床广泛应用的标准治疗方案[3]。“超级面纱”机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术(super-veil Robotic-Assisted Radical Prostatectomy,svRARP)可以进一步提高RP术后尿控与性功能恢复效果[4-5]。本研究通过回顾性分析在本中心接受RARP术的60患者的临床资料,比较svRARP及RARP的治疗效果,报道如下。

坦索罗辛联合黄体酮治疗输尿管下段结石疗效分析

泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一，其中25％的患者需住院治疗。临床上对于直径不大的输尿管下段结石，多先尝试采用药物排石的方法进行治疗。相关研究表明，坦索罗辛等α1肾上腺能受体阻滞剂有助于泌尿系结石的排出。目前，国内关于坦索罗辛联合黄体酮治疗输尿管下段结石的报道尚较少。近年来，我院采用坦索罗辛联合黄体酮对部分输尿管下段结石患者进行治疗，现将治疗结果分析报道如下。

基于慕课的翻转课堂混合教学方法在外科学教学中的应用体会

探讨基于慕课的翻转课堂混合教学方法的教学效果及价值。将68位在我校学习外科学的学生按班级分为实验组(慕课翻转课堂组)和对照组(传统课堂教学组),通过两组学生理论考核成绩和临床技能考核成绩、评价问卷等指标评估两种教学方法。结果发现,基于慕课的翻转课堂混合教学方法相较于传统课堂教学方法具有更明确的教学目标,更能提高学生的临床思维能力和临床实践能力,并且能够更好地提高学生的学习自主性。

cPSAD在汉族人群PSA灰区前列腺癌早期筛查中的应用研究

目的研究cPSAD在汉族人群PSA灰区前列腺癌早期筛查中的应用价值。方法 2002年1月～2010年12月收集了265例PSA水平介于4～10ng/ml并接受前列腺穿刺活检的患者,通过接收者工作特征曲线(ROC)分析法评价PSA值、f/tP-SA值、PSAD值和cPSAD值在预测诊断前列腺癌中的敏感性和特异性,寻找敏感性和特异性较好的前列腺癌早期预测指标。结果 265例患者中,63例为前列癌患者,占23.77%。PSA、cPSA、PSAD、t/fPSA、cPSAD 5个参数的ROC曲线下面积分别为:0.603、0.706、0.865、0.800、0.875,在所有参数中,cPSAD的AUC最大,较其他参数有更高的诊断效率。cPSAD取截点为0.0970ng/ml2时可达到90%的敏感度和63.4%的特异度,取截点为0.1296ng/ml2时可达到85%的敏感度和78.7%的特异度。结论在汉族人群PSA灰区前列腺癌早期筛查诊断中,cPSAD较其他目前常用的PSA相关指标更具优势。

PSAD在PSA灰区前列腺癌筛查中的应用价值

尽管前列腺特异性抗原（PSA）的应用为前列腺癌的诊断带来了质的飞跃,而且具有高度敏感的器官特异性,但其并不是肿瘤特异性标志物,因此当PSA略升高时仍很难鉴别是前列腺癌还是良性前列腺增生.目前,国内公认将血清总PSA值＞4.0ng/ml作为前列腺穿刺活检的指征.

针灸配合盆底肌功能训练治疗良性前列腺增生术后压力性尿失禁疗效观察

目的观察针灸配合盆底肌功能训练治疗经尿道前列腺钬激光剜除术(holmium laser enucleation of the prostate,HoLEP)后压力性尿失禁的临床疗效。方法将60例在HoLEP术后出现压力性尿失禁的良性前列腺增生患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组行盆底肌功能训练,治疗组采用电针及自制隔药饼灸的针灸方法,联合盆底肌功能训练。于治疗前后观察两组的国际尿失禁咨询委员会问卷量表(ICIQ-SF)、漏尿次数及1 h尿垫试验结果,评价临床疗效,比较两组尿失禁的改善情况。结果治疗组治愈率和总有效率分别为60.0%和93.3%,明显高于对照组的33.3%和73.3%(P<0.05)。治疗组治疗后ICIQ-SF评分、漏尿次数及1 h尿垫试验漏尿量与治疗前和同期对照组相比均显著降低(P<0.01)。治疗期间,所有患者均未发现明显的不良反应及不良事件。结论针灸配合盆底肌功能训练治疗良性前列腺增生术后压力性尿失禁疗效确切且安全性好,可以提高治愈率,缩短尿失禁的时间,减少尿失禁的漏尿量,从而明显改善患者生活质量。

BPH HoLEP术后尿失禁的盆底生物反馈及电刺激联合电针治疗的临床疗效评价

目的本研究旨在比较盆底生物反馈及电刺激联合电针治疗与凯格尔运动训练盆底肌对于经尿道前列腺钬激光剜除术（HoLEP）术后尿失禁的临床疗效评价，为盆底生物反馈及电刺激治疗开拓更广泛的应用空间。方法回顾性分析48例良性前列腺增生患者的t艋床资料。结果联合治疗组和凯格尔运动训练纽术后4周、2个月、3个月尿失禁治愈率差异均有统计学意义（P〈0．05）。联合治疗组3个月1h尿垫试验平均值与术后第一次比较，差异有统计学意义（P=0．006）。联合治疗组和凯格尔运动训练组的术后4周1h尿垫试验，两组间漏尿的减少量差异有统计学意义（P=0．001）。结论盆底生物反馈及电刺激联合电针治疗对于HoLEP术后尿失禁明显优于盆底肌训练，尤其对于术后出现的轻度尿失禁的治疗有一定疗效。

双重定位法在PCNL治疗鹿角形肾结石术中的应用(附136例报告)

目的:探讨双重定位法(联合B超、X线进行定位)在经皮肾镜取石术(PCNL)治疗鹿角形肾结石中的应用价值.方法:回顾性分析2008年12月~2013年5月间采用双重定位法的PCNL术治疗136例鹿角形肾结石的临床资料.其中完全鹿角形结石79例,不完全鹿角形结石57例.结果:136例均手术成功.其中一期手术89例次,二期手术45例次,三期手术14例次,单通道72例次,双/多通道76例次.平均手术时间79.8 min.结石清除率91.2%(135/148).无严重并发症病例.结论:应用双重定位法的PCNL术在治疗鹿角形肾结石方面具有有效、安全的特点,能提高清石率,降低并发症发生概率,在有条件实施的情况下值得推荐.

经会阴前列腺穿刺确诊即行腹腔镜前列腺癌根治术的分析

目的探讨B超引导下经会阴途径前列腺穿刺活检确诊前列腺癌后即刻行腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术的可行性及安全性。方法自2009年1月至2015年5月，对45例B超引导下经会阴途径前列腺穿刺活检确诊前列腺癌后即刻行腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术，前列腺特异抗原（PSA）2．5-39．8ng／ml，平均（13．2±4．3）ng／ml，格里森（Gleason）评分5-9分；同期对25例同法穿刺确诊的前列腺癌患者等待6-8周后再行根治手术，其PSA4．3-40．1ng／ml，平均（11．5±3．8）ng／ml，Gleason评分6-8分。比较两组前列腺与直肠粘连程度、出血量、手术时间、切缘阳性率等。结果前列腺与直肠粘连较为明显即刻手术组3例（3／45），延迟手术组2例（2／25）。术中出血量即刻手术组100-900ml，平均（260±63）ml；延迟手术组140-800ml，平均（290±55）ml。手术时间即刻手术组125-360min，平均（155±28）min；延迟手术组110-300min，平均（160±32）min；切缘阳性即刻手术组4例，延迟手术组3例。两组手术组在前列腺与直肠粘连程度、出血量、手术时间、切缘阳性率等方面差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论B超引导下经会阴途径前列腺穿刺活检对前列腺及周围组织的出血、炎症粘连等影响较小，确诊后即刻行腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术是可行和安全的。

经会阴前列腺穿刺活检致感染性休克临床分析

目的：探讨直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术致感染性休克的临床特点及诊治策略。方法2008年9月至2015年12月超声引导下经会阴改良前列腺穿刺活检1274例，对其中4例感染性休克的患者进行回顾性分析和随访。结果经会阴前列腺穿刺活检术术后出现感染性休克占0.31%，血培养2例为阳性，1例为大肠埃希菌ESBL＋，1例为屎肠球菌VRE；洁尿培养均为阳性，2例为大肠埃希菌ESBL＋，1例为屎肠球菌VRE，1例为粪肠球菌，抢救治疗后均好转出院。结论经会阴前列腺穿刺活检是较为安全的前列腺穿刺方法，但仍可引起感染性休克的严重并发症，致病菌多为大肠埃希菌，也有部分为肠球菌；近年来随着多重耐药细菌的出现，预防控制感染的任务更重要，从而减少感染性休克的发生。

微创治疗回肠膀胱术后输尿管中段结石疗效分析

目的探讨微创治疗回肠膀胱术后并发输尿管中段结石的临床效果。方法回顾分析2010年7月至2015年11月3例膀胱癌全切回肠膀胱术后并发输尿管中段结石患者的临床资料，并结合相关文献进行分析。结果手术完成顺利.过经皮肾创造通道，顺行置入输尿管软镜激光碎石术，术后4周拔除F5双J管后患者无结石残留，肾功能正常。结论回肠膀胱术后会出现上尿路结石的并发症，结合经皮肾顺行输尿管软镜是一种微创治疗手段，该手术的成功实施，为临床处理该类疾病提供借鉴。

血PSA、MRI和超声造影联合应用在前列腺癌中的诊断价值

目的探讨前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)、超声造影及MRI检查对诊断前列腺癌(prostate cancer,PCa)的价值。方法回顾性分析经血PSA、超声造影或MRI检查怀疑为PCa的患者388例,所有患者均行经直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检。以病理结果为金标准,探讨三者联合诊断PCa的临床价值。结果患者血PSA水平≤4、> 4～10、> 10～20和> 20 ng/m L时,前列腺穿刺活检对PCa的检出率分别为16. 7%(6/36)、22. 4%(37/165)、44. 2%(42/95)和71. 7%(66/92),差异具有统计学意义(P﹤0. 01)。血PSA、超声造影及MRI检查诊断PCa的敏感度分别为96. 0%、82. 1%和80. 8%,特异度分别为12. 7%、68. 4%和65. 0%。血PSA联合超声造影和血PSA联合前列腺MRI检查诊断PCa的敏感度分别为90. 1%和92. 7%,特异度分别为83. 5%和84. 0%。结论血PSA检测联合超声造影或MRI检查在鉴别诊断PCa中的临床价值高于PSA单独应用,可提高诊断PCa的特异度。

前列腺中叶突入膀胱对腹腔镜下前列腺癌根治术的影响

目的 研究前列腺中叶突入膀胱对腹腔镜下前列腺癌根治术的影响.方法 回顾性分析2017年10月1日至2019年12月31日期间由经验丰富医生主刀腹腔镜下前列腺癌根治术,分析前列腺中叶(PML)与一般情况、手术时间、切缘阳性率、Gleason评分,前列腺体积等的关系.结果 总共有120例病例纳入分析,PML为(0.88±0.72)cm,PML与前列腺体积呈正相关,与患病年龄、身高、体重及BMI均无相关性;PML与离断膀胱颈时间及尿道重建时间显著相关,与围术期血色素下降,术后住院时间无明显相关性;PML≥1cm组切缘阳性率23.08%、术后早期尿瘘率7.69%与PML<1cm组切缘阳性率18.52%、术后早期尿瘘率7.41%不存在显著差异,但是两组的膀胱颈口重建率、术后即刻尿控率、3个月尿控率存在显著差异.结论 前列腺中叶突入膀胱和前列腺体积密切相关,PML越大,会使手术变得更复杂,手术时间更长,更容易产生并发症.对于前列腺中叶明显突入膀胱的患者,采用改良的手术方式可以有效减少手术并发症,降低切缘阳性率.

输尿管镜U100激光碎石术治疗输尿管结石合并肾绞痛208例报告

目的探讨输尿管镜U100激光碎石术治疗输尿管结石并肾绞痛的疗效。方法对208例因输尿管结石并肾绞痛患者,采用输尿管镜U100激光下碎石术。结果 3例因结石上移至肾盂,2例因输尿管下段狭窄使输尿管镜无法到达结石部位而导致手术失败;余203例均碎石成功,术后当天肾绞痛缓解。结论输尿管镜U100激光碎石术治疗输尿管结石引起的肾绞痛,是一种安全、有效的方法。

不同术式治疗肾下盏结石的疗效分析

目的研究分析不同手术方式治疗肾下盏结石的临床疗效及应用价值。方法选取2017年2月至2020年3月本院收治的15~25mm肾下盏结石患者共112例,按照数字表法将112例患者平分为两组,其中A组56例,行可视化超微通道经皮肾镜碎石术(visual ultra-mini channel percutaneous nephrolithotripsy,VUMP)治疗,B组56例,行输尿管软镜激光碎石术(exible ureteroscope,FURS)治疗。结果A组的手术时间明显少于B组,而住院时间略长于B组(P<0.05),术后相关指标水平方面,A组的HGB水平明显高于B组,而WBC水平则显著低于B组(P<0.05),两组的PCT、CRP水平无明显差异(P>0.05);A组手术治疗后2周、4周的结石清除率均明显高于B组(P<0.05);A组术后并发症发生率(12.5%)明显小于B组(23.21%),差异具有统计学意义(χ2=7.9316,P<0.05)。结论对于15~25mm的肾下盏结石,采用VUMP治疗可以更好的清除结石,并且对患者的创伤更小,术后并发症相对其他术式更少,适合临床选择应用。

以盆腔肿物为首发表现的前列腺大细胞神经内分泌癌1例

前列腺大细胞神经内分泌癌(large cell neuroendocrine carcinoma,LCNEC)是原发于前列腺、十分罕见的一种恶性肿瘤,其恶性程度极高,进展迅速,预后极差,国内外仅有20余例文献报道。本文报道浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院泌尿外科于2019年5月1日收治的以盆腔肿物为首发表现的前列腺LCNEC患者1例,并进行文献学习。

膀胱根治性切除术后合并前列腺恶性肿瘤的临床特点分析

目的 分析膀胱根治性切除手术后合并前列腺恶性肿瘤的临床特征及病理特性.方法 回顾性分析杭州市第一人民医院泌尿外科自2008年1月1日至2018年4月1日期间所有行膀胱根治性切除手术的临床特征及组织病理学资料.结果 总共有53例男性行膀胱根治性切除手术,其中23例发现前列腺肿瘤.8例(15.1％)发现前列腺尿路上皮癌,10例(18.9％)发现前列腺偶发癌,2例(3.8％)发现临床有意义的前列腺癌,还有3例(5.7％)发现为前列腺高级别PIN.合并尿路上皮癌的平均年龄为75.25岁,病理分期更差,其中62.5％出现盆腔淋巴结转移.而合并前列腺偶发癌患者平均年龄67.7岁,术后随访期间未见生化复发.结论 膀胱根治性切除手术术后前列腺肿瘤的检出率较高.膀胱根治性切除术前应仔细考虑合适的尿流改道手术.

刍议地方政府融资平台的规范化发展对策

地方政府融资平台,是一种通过融资手段进行资金筹措的发生,能够有效解决地方经济建设的财政问题,在地方经济建设中起到了非常积极的作用。随着我国社会经济的快速发展,地方政府经济建设水平得到了相应的提高,地方政府融资平台的存在促进了地区经济的快速发展。本文就我国地方政府融资平台的规范化发展展开论述和分析,总结了我国地方政府融资平台的发展现状,并提出了合理的发展对策,希望对我国地方政府融资平台建设起到一定的借鉴作用。

啤酒废酵母泥脱苦技术的研究

啤酒酵母具有极高的营养价值,被广泛应用于食品、药品、饲料等各个行业,啤酒废酵母泥加工酵母粉时必须经过除杂、脱苦工艺处理。对啤酒废酵母泥脱苦技术进行研究分析,采用电导率测定方法,设计3因素3水平正交实验并对优化结果进行验证,得出啤酒酵母脱苦最佳工艺参数为:酵母浓度10%、酒石酸添加量5%,脱苦处理30 min。

纤维素酶生产菌渣的回投试验

玉米秸秆粉是生产纤维素酶的原料之一,菌渣是生产过程的丢弃物,菌渣含有大量粗纤维、粗蛋白质等营养成分。本文以菌渣重复回投利用为思路进行尝试,试验结果表明,在严格控制工艺卫生的条件下,菌渣可以回投利用1-2次,与原工艺相比滤纸酶活和CMC酶活差异不大。