EST对胆囊切除术后Oddi括约肌功能障碍胆道型的治疗价值

目的 :探讨内镜下十二指肠乳头切开术 (EST)对胆囊切除术后Oddi括约肌功能障碍 (SphincterofOddiDysfunction ,SOD)胆道型的治疗价值。方法 :参考SOD国际诊断标准 (罗马Ⅱ ) ,拟定关于胆道型SOD的标准选择 72例SOD患者 ,经ERCP确诊后 ,及时进行EST治疗 ,采用Pull式十二指肠乳头切开刀进行切开 ,切口长度约 1～ 1 .5cm ,其中 1 2例狭窄型患者应用针型切开刀开窗后 ,再行ERCP成功。术后观察疗效 ,以显效、有效和无效来评价 ,并观察分析并发症情况。结果 :72例患者经EST治疗后 ,显效 58例 (80 .6 % ) ,有效 9例(1 2 .5 % ) ,总有效率为 93 .1 % :无效 5例 (6 .9% )。EST术中及术后出现并发症 9例 (1 2 .5 % ) ,其中出血 4例 ,急性胰腺炎 3例 ,胆系感染 2例。结论 :EST对SOD患者具有非常确切的疗效 ,且患者痛苦小 ,住院时间短。

利多卡因乳头局部喷洒对逆行胰胆管造影术后胰腺炎的预防作用

目的 :探讨利多卡因乳头局部喷洒对治疗性ERCP术后胰腺炎的预防作用。方法 :67例胆总管结石患者随机分为利多卡因组和对照组 ,前者在ERCP操作前给予利多卡因乳头局部喷洒 ,后者给予生理盐水。比较两组治疗后淀粉酶水平、胰腺炎的发生情况 ,以及两组的插管时间。结果 :利多卡因组术后 4、2 4h的血清淀粉酶水平明显低于对照组 ;利多卡因组术后胰腺炎的发生率明显低于对照组 ;利多卡因组ERCP插管时间较对照组明显缩短。结论 :利多卡因乳头局部喷洒可以地防止治疗性ERCP术后淀粉的增高 ,对胰腺炎的发生有明显预防作用 。

电子肠镜结合靛胭脂黏膜染色在诊断大肠息肉中的临床应用

目的:探讨电子肠镜结合靛胭脂黏膜染色在判断大肠息肉性质中的临床应用价值。方法:对164例大肠息肉患者进行电子肠镜结合靛胭脂黏膜染色检查,比较单用电子肠镜与加用靛胭脂黏膜染色对鉴别大肠息肉性质的准确率。结果:电子肠镜结合靛胭脂黏膜染色检查鉴别大肠腺瘤性与非腺瘤性息肉的准确率(85.0%)显著高于电子肠镜检查的准确率(70.5%),2者比较差异有统计学意义,P<0.01。电子肠镜的敏感度为70.6%、特异度为56.3%;电子肠镜结合靛胭脂黏膜染色的敏感度为85.3%、特异度为84.5%,以上2组比较差异均有统计学意义,均为P<0.01。结论:在行电子肠镜检查时结合靛胭脂黏膜染色可明显提高判断大肠息肉性质的准确率,对下一步处理方式的选择有较高的实用价值。

乳头旁憩室与胰胆疾病51例

目的:探讨不同类型乳头旁憩室与胰胆疾病之间的关系以及对内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)插管成功率的影响.方法:回顾进行ERCP检查的342例患者,51例有乳头旁憩室,290例无乳头旁憩室.分析其内镜下表现、插管情况及最终诊断.结果:憩室组胰胆管显影36例,单总胆管显影12例,选择性插管失败3例.憩室组插管后显影的48例中,胰胆疾病者41例,占85.4%;无憩室组阳性发现86例,占29.7%,两组比较有显著差异P<0.01;距乳头较远的憩室,临床表现轻微,如中上、右上腹隐胀痛.距乳头较近的憩室,临床多表现为感染、胰腺炎或严重黄疸.胆囊切除术后胆管结石再发者23例.结论:憩室的存在可能与某些胰胆疾病的发生有关,不同类型乳头旁憩室与胰胆疾病的发生有关.乳头旁憩室在一定情况下影响插管成功率.

内镜诊治食管乳头状瘤65例分析

目的:提高对食管乳头状瘤的认识。方法:对65例食管乳头状瘤的临床表现、内镜下特点、病理学检查和治疗等方面进行回顾性总结分析。结果:食管乳头状瘤可分布于食管的任何部位,但以食管中下段多见,对直径在0.1～0.3 cm都可以在胃镜下用活检钳钳除,直径超过0.3 cm的可用高频电切除。结论:食管乳头状瘤是一种良性肿瘤,认识食管乳头状瘤胃镜下的特点,以免遗漏;该病鏡下容易治疗,钳除后不易复发。

无痛苦单人结肠镜3452例临床分析

目的探讨无痛苦单人结肠镜诊疗的临床应用价值。方法采用靶控输注瑞芬太尼-丙泊酚方案,单人操作法,患者在清醒镇静镇痛状态下完成肠镜诊疗。结果 3 452例患者均顺利完成结肠镜诊疗,无肠镜及麻醉相关并发症,患者评价良好。检出大肠慢性炎症611例,大肠息肉624例,大肠癌159例,炎症性肠病74例,肠结核15例,末段回肠炎273例,末段回肠淋巴滤泡增生55例,回肠结核14例,回肠克罗恩病5例,回肠息肉4例,回肠淋巴瘤1例,其余未检出病变。结论无痛苦单人结肠镜诊疗技术安全、可行、效果好。

中药姜黄有效成份抗真菌研究及脚舒平临床应用

中药姜黄有效成份抗真菌研究及脚舒平临床应用曹煜，茅颖，向俊才，万金志，康忠智，罗小光，李淑芳，王于锦（贵阳医学院麦科特天然保健品贵阳公司）作者等在研究中发现，中药姜黄挥发油具有明显抗真菌（ＭＩＣ：０─０．３μｌ／ｍｌ；ＭＣＣ：１０～１μｌ／ｍｌ）、抗...

内镜下微创治疗胆总管结石的临床研究

目的探讨经ERCP及内镜下十二指肠乳头切开 (EST)对 2 98例胆总管结石患者的治疗价值。方法对 2 98例胆总管结石患者 ,在ERCP明确诊断后行内镜下十二指肠乳头括约肌切开术 ,采用Dormia取石网篮、气囊导管取石 ,较大结石先用BML机械碎石后再行取石。结果 2 98例患者中 ,ERCP插管成功 2 82例 ,成功率 94 6 % ,其中 1 75例直接应用乳头切开刀插管成功 ,2 5例应用普通造影导管插管成功 ,4 1例先用针型切开刀预切开 (乳头开窗术 )后插管成功 ;4例因硬化性乳头炎、1例因巨大乳头旁憩室而插管失败。 2 98例患者均成功进行了EST ,一次性取净结石 2 91例 (97 7% ) ,另 2例行第二次内镜下取石成功 ,其中有 2 8例先行BML碎石后成功。总并发症发生率为 8 0 % ,分别为术中出血、术后急性胰腺炎和急性胆囊炎。结论ERCP结合EST取石成功率高 ,并发症少。该方法具有疗效确切。

胆管结石乳头局部组织中血管活性肠肽和一氧化氮合酶表达的改变及意义

目的 探讨胆管结石患者乳头局部组织中血管活性肠肽(VIP)和一氧化氮合酶(NOS)表达的改变及意义。方法 选择68例进行逆行胰胆管造影和/或乳头括约肌切开术的胆管结石患者,采用内镜下活检乳头局部组织。常规石蜡包埋,连续切片,免疫组化SABC法检测VIP及NOS。对照组为门诊胃镜检查胃粘膜大致正常者。结果 结石组乳头粘膜内 VlP和NOS阳性产物与对照组相比较显著降低(P<O.01),结石组中VIP和NOS的表达与胆总管直径是负相关,并且发现VIP和NOS之间呈正相关。结论 胆结石患者乳头局部组织中粘膜内VIP和NOS的表达明显降低,且局部组织中VIP和NOS的表达与胆总管直径是负相关,而VIP与NOS之间呈正相关。提示乳头局部VIP和NOS表达的改变可能在胆结石的形成中发挥一定的作用。

利多卡因对兔胰管远端括约肌压力影响的研究

目的:研究利多卡因对兔胰管远端括约肌压力的影响。方法:18只日本大耳兔随机分为利多卡因组、蒸馏水组和对照组,每组6只。开腹后在兔胰管远端括约肌周围分别喷洒利多卡因或蒸馏水,之后进行括约肌的压力测定。结果:利多卡因在胰管远端括约肌的乳头部喷洒,可以明显降低括约肌压力,与蒸馏水乳头部喷洒比较,括约肌压力的改变差异有统计学意义,P<0.05;喷洒蒸馏水组与单纯测压组比较,括约肌的压力没有显著差异,P>0.05。结论:利多卡因在胰管远端括约肌的乳头部喷洒,可以明显降低括约肌压力。

改良内镜下扩张治疗贲门失弛缓14例分析

目的:观察无镇静、镇痛条件下内镜下扩张治疗贲门失弛缓症的疗效。方法:临床诊断的贲门失弛缓症14例。在无镇静、镇痛条件下分别用探条扩张、球囊扩张和支架扩张。按狭窄程度不同选用不同扩张方法。结果:14例患者经一次扩张后吞咽梗阻消失,随访9～24个月症状无复发,无一例发生穿孔和大出血等严重并发症。结论:球囊扩张和探条扩张时的疼痛程度是判断扩张效果的重要指标。不同狭窄程度的贲门失弛缓患者应使用不同的扩张方法。内镜扩张时狭窄程度的内镜下分级,有利于扩张方法的选择。