老年女性冠心病冠状动脉造影结果与危险因素的关系

目的 分析女性冠心病患者的危险因素与冠状动脉造影结果的关系 ,提高对老年女性冠心病的诊断准确率。方法 对 74例临床可疑冠心病≥ 6 0岁老年女性患者行冠状动脉造影 ,根据造影结果 ,有 1支或以上冠状动脉狭窄程度≥ 5 0 %为冠心病组 32例 ;冠脉造影正常或有狭窄病变 <5 0 %的为非冠心病组 4 2例。对二组临床特点、危险因素与冠状动脉病变的关系加以比较。结果 老年女性冠心病组有典型心绞痛症状或心肌梗死病史 ,且伴特异性ST ,T变化 ,单纯T波改变者少。但两组发病年龄、应激因素无差异 (P >0 .0 5 )。冠心病组独立危险因素和促发性危险因素拥有者高于非冠心病组 ,而绝经平均年龄低于非冠心病组。冠状动脉造影结果提示三支以上血管病变中伴二个以上危险因素者占 10 0 %。而单支血管病变伴 2个以上危险因素者占 4 6 .7%。结论 老年女性冠心病冠状动脉病变范围及严重程度与危险因素有关 ,高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、家族史、绝经年龄是其独立和促发危险因素 ,而年龄并非发病独立危险因素。

基于支持向量机的中医舌图像质量评价研究

目的在中医舌诊客观化研究实践中,现有舌象仪所采集的大量舌图像不符合临床诊察要求,这将直接影响到舌象分析的最终结果。本文主要是对舌图像质量评价进行研究,为临床上图像的准确挑选提供帮助。方法首先分析中医诊断学中望舌的标准,提取基于自然场景统计的特征、纹理、颜色和几何特征,然后通过支持向量机(support vector machines,SVM)进行分类,并通过分类准确率验证此方法能否为临床上图像的准确挑选提供帮助。结果提取的舌象特征可以较好地完成对舌图像质量的评价,并且能准确挑选出临床上能使用的舌图像。结论中医舌图像的质量评价具有可行性,这一方法将有望应用在新一代的舌象采集装置中,为中医舌图像辅助分析提供高质量的参考数据。

阿尔马尔与波依定治疗高血压病的疗效比较

目的 观察比较阿尔马尔和波依定治疗原发性高血压病的临床疗效和安全性。方法 本试验采用平行、对照、开放的方法 ,选取门诊和住院成年高血压患者 6 3例 ,年龄 36～ 6 9岁 ,舒张压 (DBP)在 90～ 110mmHg之间。选取符合条件者随即录入阿尔马尔组 5～ 10mgbid ,或波依定组 5～ 10mgbid ,治疗 8周 ,观察降压效果、副作用、QT离散度 (QTd)、生化指标的改变。结果 对轻、中度高血压者以每日 10～ 2 0mg的阿尔马尔治疗 8周后 ,SBP可由 15 7± 6降至 139± 6mmHg ,DBP由 10 1± 3降至 84± 4mmHg。总有效率分别为 77.4 %、87.1%。阿尔马尔对血压、心率、QTd的降低均明显优于波依定 (P <0 0 1)。结论 与波依定组相比 ,阿尔马尔不仅降压上有明显疗效 ,而且有较好的安全性和耐受性。

硝苯地平和卡托普利对高血压患者血浆、唾液、尿液心钠素浓度的影响

目的探讨心钠素（ＡＮＰ）在高血压发病中的作用。方法５２例原发性高血压（ＥＨ）患者，随机分组，应用硝苯地平或卡托普利治疗２周前后，测定血浆、唾液、尿液ＡＮＰ含量的变化，并与健康组对照。结果治疗前患者血浆、唾液、尿液中ＡＮＰ均高于对照组（Ｐ＜０．０１）。治疗２周后，高血压组ＳＢＰ、ＤＢＰ和血、唾液、尿液中ＡＮＰ较治疗前明显降低（Ｐ＜０．０１），而治疗组间比较差异无显著性（Ｐ＞０．０５），且唾液和尿液中ＡＮＰ与血浆中浓度有同样变化趋势。结论硝苯地平和卡托普利可能是通过抑制ＡＮＰ的产生和释放的某个环节而发挥其降压效果的。

老年人心房扩大与快速性房性心律失常的关系

目的进一步探讨老年快速性房性心律失常发病机制。方法采用多普勒超声心动图和动态心电图及冠状动脉造影检查对139例老年心血管病人心房扩大和房性心律失常发生情况进行分析与观察,并对原发病分类,对部分病例长期随访5～25年。结果双房扩大者快速性房性心律失常的发生率100%,左心房扩大为主者发生率65.0%,右心房扩大为主者发生率35.7%,心房内径正常者发生率15.15%,四组间比较P<0.01。心房内径扩大越明显,快速性房性心律失常的发生率越高,性质越严重,即便是扩张程度相同的左心房扩大者、二尖瓣狭窄为主的瓣膜性心脏病其发生率也显著高于其他类型的瓣膜性心脏病,P<0.05。结论心房扩大,特别是双房扩大和左房扩大是快速性房性心律失常的最重要的原因之一,心房压力和心房肌张力增高是电生理紊乱产生的重要因素。

营造高校图书馆和谐氛围 促进社会发展

分析了高校图书馆与构建学习型社会、和谐社会的关系,从硬件建设和软件建设两个方面入手,探讨了图书馆营造和谐氛围的模式。

21世纪高校图书馆服务新理念

本文从三个方面阐述了服务是图书馆的天职,针对如何创新服务观念,改进图书馆的服务工作提出了自己的观点。

射频消融隐匿慢性旁道前传性心动过速一例报告

采用射频消融（RFCA）有逆传动功能的隐匿旁道（CBT）治疗房室折返心动过速（AVRT），是近年来应用于临床的新技术，术中CBT标测是RFCA成功的关键。对少见隐匿型慢传导旁道（CBTs）参与者，标测准确性尤为重要。本文报道成功消融CBTs参与的AVRT一例。

论高校图书馆员的继续教育

本文从四个方面论述了图书馆员继续教育的必要性 。

心律平抗心律失常疗效及电生理作用

本文观察了共25例不同类型心律失常患者注射心律平后的急性疗效,并对15例病人进行了食道调搏的电生理检查。一、临床资料:患者26例,男11例,女15例。年龄11～92(平均47)岁。病程2年至24年不等。20例有心动过速史。原发病:冠心病8例。高血压病1例,扩张型心肌病1例,肺心病2例,心肌炎1例,其中合并心衰4例。余无明显器质性心脏病。心律失常类型:预激并室上速10例(包括隐匿型3例),交界区双通道并室上速8例,房颤3例,房扑1例,室早Ⅱ联律2例,

不同实验方法调查431例老年患者阿司匹林抵抗患病率

目的：评价常用的光比浊法与血栓弹力图法在诊断实验室阿司匹林抵抗（aspirin resistance,AR）的科学性及一致性;调查实验室阿司匹林抵抗在老年患者中的患病率。方法：入选了北京万寿路地区431例服用阿司匹林（75~100mg,≥1个月）,具有动脉粥样硬化血栓相关疾病的老年患者。采用光比浊法与血栓弹力图法筛查阿司匹林抵抗患者,计算其在服用阿司匹林患者中的发生率。AR诊断标准：1）花生四烯酸（AA）作诱导剂,血小板聚集率≥20%。2）二磷酸腺苷（ADP）作诱导剂,血小板聚集率≥70%。符合2项为AR;两项均不符合者为阿司匹林敏感。3）AA作诱导剂,血栓弹力图法检测AA聚集率≥50%为AR。结果：AA诱导光比浊法,AR患病率为13.69%。ADP诱导光比浊法,AR患病率30.16%。AA诱导血栓弹力图法,AR患病率23.67%。采用单一方法诊断AR一致性差（Kappa〈0.4）。采用AA诱导光比浊法联合ADP诱导光比浊法或AA诱导血栓弹力图法,AR患病率分别为8.35%和8.82%,二者诊断AR一致性较好（Kappa=0.793）。结论：AA诱导光比浊法联合ADP诱导光比浊法或AA诱导血栓弹力图法,在诊断AR时稳定性和一致性好,可能能够代表真实AR的发生率。在北京万寿路地区具有动脉粥样硬化血栓相关疾病的老年患者中,实验室AR的患病率为8%~9%。

汽车凸轮轴加工工艺分析

凸轮轴作为汽车发动机配气机构中的关键部件,其性能直接影响着发动机整体性能。因此合理的加工工艺对于降低加工成本、减少生产环节以及合理布置凸轮轴生产线具有很大的现实意义。本文针对凸轮轴的加工特点,结合工厂的实际,建立了用数控无靠模方法。

左西孟旦治疗失代偿期老年心力衰竭的疗效观察

目的观察左西孟旦治疗失代偿期老年心力衰竭的临床效果。方法选择老年失代偿期心力衰竭患者60例,随机分为治疗组与对照组,每组30例。治疗组在使用洋地黄、利尿剂、β受体阻滞剂基础上给予左西孟旦注射液;对照组在洋地黄、利尿剂、β受体阻滞剂基础上给予安慰剂。两组治疗前及治疗1周后检测B型利钠肽(BNP)及超声检查左室射血分数(LVEF)定量评估心功能。结果经1周治疗后,两组治疗后BNP、LVEF与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),且两组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论左西孟旦可改善失代偿期心力衰竭老年患者的心功能。

应用无创血流动力学监测仪评估肾移植患者手术前后血流动力学改变

目的:终末期肾功能衰竭患者均存在不同程度血流动力学异常,拟采用无创血流动力学检测仪,检测肾移植术后患者血流动力学改变情况。方法:①实验对象:采集2006-04/2007-09就诊于解放军总医院第二附属医院移植中心的肾移植患者16例,围手术期移植肾功能都完全恢复正常,术后定期随访。②实验方法及评估:应用美国BioZ.Com无创血流动力学监测仪,测定15种血流动力学参数进行血流动力学定量评估,包括心率、收缩压、舒张压、平均动脉压、心输出量/心脏指数、每搏输出量/每搏指数、速度指数、加速指数、预射血期、收缩时间比率、液体水平及外周血管阻力/阻力指数。结果:16例肾移植患者全部进入结果分析。伴随着肾移植术后肾功能的改善,患者心率、血压、预射血期、收缩时间比率、外周血管阻力/阻力指数均较术前下降(P<0.05),心输出量/心脏指数、每搏输出量/每搏指数、速度指数、加速指数较术前提高(P<0.05),胸腔液体水平(前负荷)下降不明显(P>0.05)。结论:肾移植术后随着尿毒症状态的纠正,患者血流动力学得到明显改善。

肝移植后早期血流动力学的监测

背景:接受肝移植的患者均为晚期肝病患者,由于肝功能损害,心室负荷加重,导致心肌肥大,心肌间质纤维化,心脏收缩、舒张功能同样受到损伤。BioZ.Com无创血流动力学监测仪基于胸腔生物电阻抗,可无损伤地提供反映左心室泵血功能参数及收缩功能参数。目的:采用美国BioZ.Com无创血流动力学监测仪,检测终末期肝病患者肝移植后早期的血流动力学变化情况。设计、时间及地点:病例观察,于2005-01/2006-12在解放军总医院第二附属医院干部病房完成。对象:选择接受原位肝移植的患者50例。方法:应用美国BioZ.Com无创血流动力学监测仪监测肝移植患者移植后7d内血流动力学参数的变化,包括心率、平均动脉压、心输出量、心脏指数、每搏输出量、外周血管阻力、心脏收缩加速指数及胸腔液体量水平等。主要观察指标:肝移植后早期(ICU内)不同时段患者的血流动力学指标。结果:肝移植后第2天开始患者心输出量、心脏指数、每搏输出量、心脏收缩加速指数明显低于移植前(P<0.01),外周血管阻力、胸腔液体量水平明显高于移植前(P<0.01),这种变化于移植后第3天达到高峰,移植后第7天各项血流动力学指标逐渐恢复至移植前水平。结论:肝移植后患者血流动力学不稳定,尤以移植后二三天最重。因此,密切监测其血流动力学变化,及时调整治疗方案,是肝移植患者平稳度过围手术期的关键。

犬实验性急性心肌梗塞早期心肌细胞膜脂流动性的改变

为了解急性心肌梗塞(AMI)时心肌细胞膜脂流动性(LFU)的变化,用荧光分光光度计偏振法测定了20只实验性AMI早期犬的心肌细胞LFU。结果表明,AMI早期心肌细胞LFU与正常组比较明显降低(P<0.01),其降低程度与心肌缺血时间长短和心肌细胞损伤程度有关。LFU在冠状动脉(CA)结扎后1min时即出现降低,与心外膜电图S—T段弓背向上损伤性改变同时发生,而明显早于外周血清肌酸磷酸激酶(CPK)和谷草转氨酶(AST)以及心肌组织病理形态学的改变,后者在CA结扎后240min出现变化。因此,LFU可作为AMI早期反映心肌细胞缺血损伤及其程度的一种敏感标志。