围手术期抗菌药物使用持续性干预效果分析

目的考查依据抗菌药物合理用药原则干预围手术期临床用药效果。方法选取实施干预前的2003年10月、2004年4月及实施持续性干预后的2004年10月、2005年4、10月、2006年4、10月,对上述月份全部出院病例围手术期使用抗菌药物进行调查。结果经持续性干预后,围手术期抗菌药物使用率逐年提高,特别是清洁-污染手术和污染手术切口术前30 min抗菌药物使用率分别从干预前的48.9%、14.3%增加到88.2%、50.0%;抗菌药物占总药费的比例从30.51%下降到24.06%。结论采取有效可行的持续性干预措施,可提高围手术期预防性用药率,对降低手术切口感染和减轻患者负担具有重要的意义。

洁净手术室空气洁净度动态监测研究

目的研究洁净手术室空气洁净度指标动态变化规律,为加强医院感染管理提供依据。方法采用仪器采样和细菌培养方法,对部分不同级别洁净手术室在不同季节的温湿度、静压差、尘埃数、浮游菌数和静态下沉降菌变化情况进行检测。结果洁净手术室温度、湿度、静压差和沉降菌的合格率分别为84.9%、88.0%、87.2%和97.6%,温湿度不合格易出现在冬季和梅雨季,部分洁净室静压差不合格。监测洁净手术室空气质量动态变化,手术初始30min以内,尘埃粒子和浮游菌数上升较快,继而可维持相对稳定;净化指标上升与医护人员数呈正相关;45min后两者之间关联度下降。首台手术开始时,空气中尘埃粒子和浮游菌数本底值合格率为78.6%;换台手术后,本底值合格率较低,仅为7.4%。结论洁净手术室空气中尘埃粒子和浮游菌数随工作开始有短暂快速上升趋势,随之处于相对稳定状态,这种变化与工作人员数和手术台次有直接关系。南方梅雨季节湿度大,需加强对手术室的温度、湿度监控,定期进行静压差监控。

医院内白色念珠菌感染原因探讨及预防

目的 探讨白色念珠菌引起医院感染的原因 ,制定预防和控制医院内白色念珠菌感染的措施。方法 对2 0 0 2年 1～ 12月 14 9例白色念珠菌引起医院感染患者进行调查分析。结果 免疫抑制剂、广谱抗生素的广泛应用 ,各种侵入性操作和临床严重疾病的不断上升 ,是引起医院内白色念珠菌感染的主要原因。结论 严格按药敏使用抗生素 ,防止菌群失调 ;严格无菌操作 ,做好消毒隔离工作 ,防止外源性感染 ;积极治疗原发病 ;及时补充营养 ,提高机体的抵抗力是预防医院内白色念珠菌感染的重要措施。

2000～2011年金黄色葡萄球菌耐药性调查分析

目的调查2000～2011年某三甲医院金黄色葡萄球菌临床分离株的耐药性变化趋势,为临床医生抗感染治疗提供依据。方法采用VITEK-32全自动细菌分析系统,GPS-119G药敏分析卡,药敏琼脂(M-H)均为法国梅里埃公司产品。用头孢西丁纸片扩散法(K-B法)进行抗菌药物活性试验。结果该院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药率在71.1%～87.4%,同期医院感染菌耐药率在44.8%～87.5%,变化无明显规律性。结论耐药菌多年来居高不下,需规范使用抗菌药物、落实消毒隔离措施和提高手卫生依从性。

1057例外科围手术期患者抗菌药物使用分析

目的分析某院围手术期患者预防性使用抗菌药物情况。方法抽取2009年4月外科系统所有出院病历1 057份,统计围手术期抗菌药物应用情况。结果术前0.5 h抗菌药物使用率为70.2%,前3位使用药物为青霉素类、第3代头孢菌素、第1代头孢菌素。术后抗菌药物使用率99.2%,前3位使用药物为青霉素类、第3代头孢菌素类、硝咪唑类。使用时间≤3 d占10.2%,~7 d占56.9%,〉7 d占32.9%。其中单一药物使用率为52.2%,2联使用率为42.3%,3联使用率为2.3%。结论该院预防使用抗菌药物起点过高,使用时间过长。应加强临床医生合理使用抗菌药物教育,加强监管。

消毒灭菌质量连续5年监测结果报告

调查了解医院消毒灭菌质量,以更有效控制医源性感染,采用抽样检测方法,对医院的医疗器械处理质量及压力蒸汽灭菌器性能进行随机抽样监测。结果,使用后医疗器械清洁处理合格率86.8%～98.6%;器械灭菌效果合格率92.5%～100%;一次性使用医疗器械无菌合格率90.6%～98.2%;压力蒸汽灭菌器性能检测合格率98.2%～99.1%。结论,该医院医疗器械清洁和灭菌效果合格率呈逐年升高趋势,但仍需要进一步加强管理。

中心静脉导管相关感染128例的临床分析和预防措施

目的探讨中心静脉导管相关感染的防治措施,减轻患者痛苦。方法对2007年5月至2009年5月行深静脉插管患者中发生中心静脉导管相关感染者进行医院感染相关因素的回顾性分析。结果共发生128例中心静脉导管相关感染,主要发生科室为ICU、普外科和传染科,68.7%的患者年龄≥60岁,53.9%的患者基础疾病为恶性肿瘤和颅脑疾病;施行侵入性操作(包括手术)和激素使用、合并糖尿病是中心静脉导管相关感染的重要危险因素。导管和血培养结果显示,感染菌属以葡萄球菌类居首位。结论接受侵入性操作多、基础疾病重的老年患者易发生中心静脉导管相关感染,须制定中心静脉导管置管人员的准入制,加强护理人员有关导管类型、置管部位和时间、导管日常维护等的培训,并制定预防导管相关感染的制度,落实护理操作规范,重视消毒隔离和无菌操作管理。

血液病患者院内感染危险因素分析及护理对策

目的探讨血液病患者医院感染发生原因以及应采取的护理对策.方法采用前瞻性监测结合回顾性调查的方法,对近2年来住院治疗的660例血液病患者进行医院感染危险因素分析.结果血液病患者医院感染发生率为14.5%,明显高于我院平均医院感染发生率(3.2%).其特点为:反复住院患者多,重复感染患者多;多数医院感染发生在入院20～40 d内,以呼吸道感染和血液感染为多见;化疗、免疫抑制剂和抗菌药物的使用,导致机体抵抗力下降而诱发感染,其中以白血病、恶性淋巴瘤发生率最高.结论血液病患者医院感染发生率高,应重视多重危险因素的影响,重视改善环境卫生、无菌操作、消毒隔离等防护措施.

25例脑梗死病人医院感染危险因素分析

[目的 ]探讨脑梗死病人医院感染发生率、发生原因以及应采取的护理对策。 [方法 ]对 2 0 0 3年住院治疗的 2 3 2例脑梗死病人进行医院感染及其危险因素分析。 [结果 ] 2 3 2例脑梗死病人中 ,并发医院感染 2 5例 ,发生率为 10 .8% ,明显高于我院医院感染率( 3 .2 % )。其中年龄≥ 76岁者占 5 6.0 % ,下呼吸道感染占 40 .0 %。老年、侵袭性操作、基础疾病重、意识障碍、住院时间长、使用昂贵抗生素等是医院感染的危险因素。 [结论 ]脑梗死病人医院感染发生率高 ,应重视多重危险因素的影响。

68例患者医院感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌临床分析及护理

目的探讨医院感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的相关因素和预防护理措施。方法回顾性分析68例医院感染MRSA的住院患者进行侵人性操作、抗菌药物使用及耐药性、感染部位等医院感染相关因素。结果MRSA感染主要多发于年龄≥60岁的男性患者;感染部位主要为:下呼吸道感染39例,导管相关性感染12例,切口感染6例;发生前3位科室为:神经外科患者占25%,ICU占22%,神经内科占18%;接受≥3种侵入性操作患者占41%,≥3种基础疾病者占40%,47%接受手术治疗;32%患者合并其他细菌感染,混合感染中多数为G-杆菌和真菌感染。结论基础疾病病情重、侵入性操作多的神经内外科、ICU老年男性患者易发生医院感染MRSA,必须引起重视。控制MRSA感染应积极进行病原学监测,及时发现病例,认真洗手、严格执行无菌操作和消毒隔离措施。

医院消毒供应室控制感染管理

预防医院感染离不开供应室的工作质量和管理.因此,做好供应室的感染管理与监控,强化质量保证体系是预防医院感染的重要一环.经过多年实践,我们越来越认识到医院感染管理是管理工作中不可缺少的一部分[1],对于提高消毒物品的质量有着十分重要的作用.现将我院实施医院感染管理的体会报告如下.

重症监护病房获得性念珠菌感染的临床分布及耐药分析

目的对重症监护病房(ICU)院内念珠菌感染送检标本分离出的念珠菌,进行细菌分布及药敏结果分析,为临床用药提供依据.方法对我院ICU 2002年1月～2004年12月,181株念珠菌医院感染病例进行回顾性分析.结果ICU院内念珠菌感染老年患者居多;感染部位以泌尿道为主;基础疾病则为脑血管疾病的感染率最高;并与侵入性操作、抗菌药物和免疫抑制剂的使用、患者的机体免疫力有关;分离出的181株念珠菌中以热带念珠菌为多见,其次是白色念珠菌;药敏结果敏感率由高到低分别为:两性霉素B 96.1%、制霉菌素96.1%、5-氟胞嘧啶90.6%、酮康唑81.2%、咪康唑76.2%、益康唑75.1%、伊曲康唑75.0%、氟康唑64.9%.结论高龄、严重 基础疾病、侵入性操作、大量广谱抗菌药物的使用是ICU念珠菌感染的易感因素;ICU念珠菌感染以热带念珠菌最为多见,药物敏感性以两性霉素B、制霉菌素、5-氟胞嘧啶为高;对送检标本及时进行真菌培养和药敏试验,合理使用抗菌药物和抗真菌药,减少多重耐药和深部真菌感染的发生.

探讨综合性重症监护室医院感染的临床特点与护理干预

目的探讨综合性重症监护室（ICU）医院感染的临床特点和护理干预措施。方法对我院2002年1月～2003年12月综合性ICU医院感染患者233例进行回顾性分析。结果综合性ICU医院感染中以老年患者居多；感染部位以泌尿道、下呼吸道为主；基础疾病则为以恶性肿瘤、损伤性疾病及脑血管意外的感染率最高；并与侵袭性操作、患者的机体免疫力、抗菌药物和免疫抑制剂的使用有关。结论预防和降低综合性ICU医院感染的发生率可采用预见性护理，树立无菌观念：严格无菌操作，切断感染途径；早期发现感染征象；提高患者机体免疫力和合理使用抗菌药物。

中心静脉导管相关性感染180例调查分析

目的:探讨中心静脉导管相关性感染的特点及护理对策。方法:对我院180例中心静脉导管相关性感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果:中心静脉导管相关性感染以老年患者居多;感染科室以重症监护病房(ICU)、普外科、肿瘤内科、神经内科为主;基础疾病以恶性肿瘤的感染率最高;并与侵入性操作、患者的机体免疫力、免疫抑制剂和抗菌药物的使用有关。结论:护理人员应采取预见性的护理措施,预防和降低中心静脉导管相关性感染的发生。

68例老年肺炎克雷伯菌医院感染的临床分布

目的探讨老年肺炎克雷伯菌医院感染的临床分布和耐药情况. 方法对我院2002年1月～2003年12月68例老年肺炎克雷伯菌医院感染病例进行回顾性分析. 结果老年肺炎克雷伯菌医院感染部位以下呼吸道为主;基础疾病则为恶性肿瘤的感染率最高;老年肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南、复方新诺明、头孢哌酮/舒巴坦敏感性较高,而对氨苄西林、头孢唑林耐药较为严重;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌对14种常用抗菌药物的耐药率与非产ESBLs肺炎克雷伯菌差异无显著性. 结论高龄、严重基础疾病、侵入性操作、大量广谱抗菌药物的使用是老年肺炎克雷伯菌医院感染的易感因素,对抗菌药物的耐药性有逐年增加的趋势.