髌骨骨折治疗方法的选择和评价

髌骨骨折的发生率约占全身各部骨折的1.65%,而近年来在国内各级杂志投稿乃至刊登的有关髌骨骨折的文章,其比例则远高于此,治疗方法不一而足,近期疗效的满意率多在90%以上.在有移位的髌骨骨折的治疗方法中,非手术法已鲜为人用,手术治疗大致可分为两大类,即保留或切除(完全或部分)髌骨.基本为横型的髌骨骨折显然很难有理由行髌骨切除,因此,分歧主要在于粉碎性的髌骨骨折的处理.

骨折内固定失效的分析

骨折固定的目的从单一的维持复位、保障骨折愈合,进而要求提供早期功能锻炼的基础。70年代以来,AO学派对骨折治疗观点和方法的影响遍及全球,他们力图通过“坚强固定”来满足上述要求,并在临床上获得了很大的成功,尤其对于复杂的骨折治疗效果更加显著。但与此同时也出现了一系列的新的问题。在国内,AO技术也应用了20年,但骨折内固定失效的情形仍屡有发生。骨科学会内固定学组于1998年9月在无锡召开了议题为“

多发创伤的救治是我们面临的一项重要课题

正如世界上许多国家所经历的过程一样,随着经济、工业、交通的发展,多发性创伤在我国的发生率近十余年来急剧增加.多发性创伤既在同一伤因下造成多系统、多部位损伤,而且往往引起局部和全身的并发症、严重威胁生命,晚期也易存留后遗症.因此在诊治上的要求应更加及时,更加准确、更加严格.

强化骨外科的微创观念

外科是依靠手术来治疗疾病的学科.因此从一开始,外科即面临着如何在消除疾病的同时,尽可能减少手术所造成的医源性创伤,亦即保护组织,最终充分恢复机体的功能.这一"消除"与"保护"的关系无时无地不存在于外科治疗之中.而且它不仅涉及手术局部,也影响到全身,包括精神因素在内.可以说:"在任何外科创伤应激状态下,达到和保持最佳的内环境稳定状态"应该是外科所必须遵循的基本原则[1].也可以理解为当前推崇的微创外科的内涵.

对关节脱位的认识有待深化

近年来,由于高能量创伤的显著增多,关节脱位不仅发生、发现率随之上升,且更趋复杂,预后也颇难令人满意。 关于诊断 随着诊断技术的发展,CT已成为诊断上不可缺少的手段。它不仅显示了骨折脱位的复杂程度,也提供了一般X线片所难以反映出来的影像学证据。另一方面则是认识上的更新。 关于骨折脱位 临床医生所熟悉的骨折脱位,主要是脱位过程中形成的骨折,或撞击、或撕脱,无脱位趋势则无骨折。如踝关节骨折脱位、髋关节后脱位合并髋臼骨折、肩关节脱位合并肱骨大结节撕脱骨折等。作者将其归纳为A类。而另一类则不然,以骨折为主,作者将其归纳为B类。或因骨折而脱位,如尺骨鹰嘴骨折继发肘关节前脱位。或是高能量损伤,同时造成骨折和脱位。而只有在骨折解剖复位后。

腓骨长肌转移重建膝关节韧带——推荐一种新的重建方法

作者用腓骨长肌转达移重建损伤的膝关节韧带8例.获得3年以上随访的6例,原膝关节不稳定现象消失3例,有改善2例,与术前相似1例.文中详细介绍了手术方法,并对其优点及具有关问题进行了讨论,认为本治疗方法值行推荐.

胫骨结节下移对髌股关节影响的实验研究

作者用4只成年犬,将胫骨结节下移约0.5cm,克氏针固定,其可引起髌骨下移,造成髌股关节间关节面接触出现错格现象,接触面积减少和关节间作用力增加,使关节软骨受到机械性损害和营养障碍,出现关节软骨的退行性改变。

正常人膝关节前交叉韧带及髌腱的力学特性

采用两种不同方式测试了１组正常年轻男性膝关节前交叉韧带及髌腱的力学特性。结果表明，正常前交叉韧带（ＡＣＬ）具有不小于２０００Ｎ的极限拉伸强度，宽度为１０ｍｍ的中１／３髌腱强度显著高于正常ＡＣＬ，测试时试件与力线的相对取向影响测试的结果。提出在解剖取向下得出的结果更能反映ＡＣＬ实际具有的强度。

膝关节后交叉韧带的解剖学观测

采用50侧成人尸体膝关节,对后交叉韧带(PCL)两附着区的解剖形态及其构成纤维在膝关节屈伸活动中的变化进行了观察,测量了后交叉韧带前内缘、后外缘的长度和有关附着区形态的一些指标,以及中部的宽度,提供了详细的解剖资料,为临床医生了解后交叉韧带的功能解剖、重建损伤的后交叉韧带提供了参考依据。

高校舆情危机与学生管理变革初探

频频爆发的高校舆情危机对学校正常的教学管理产生的影响愈发凸显,学生管理工作也呈现出新的特点。本文从高校舆情危机与学生管理过程中的问题症结切入,分析高校舆情危机类型特点以及学生管理的难点,提出创新学生管理的对策。

高校学生微博行为特点与趋势研究

微博从最初进入公众视野，到用户群急速扩张，巨大的优势和影响力使其成为高校学生群体表达诉求的主要阵地。本文对高校学生微博行为特点和需求进行梳理，并作出规律性探索和趋势预测。

膝关节前交叉韧带的解剖学观测

在50侧尸体膝关节上,对前交叉韧带的股骨附着区、胫骨附着区、长度、方向和宽度进行了形态学测量,提供了详细的数据。股骨附着区呈椭圆形,胫骨附着区似三角形。前交叉韧带本身呈50°扭曲状态,随屈膝程度的增加,其扭曲程度也增加,这种变化的幅度,在韧带表面的纤维较中心部位者为大,这与前交叉韧带两附着区的形态有密切关系,尤其是股骨附着区。

狗膝关节半月板的形态及组织结构 大体测量、血管灌注、光镜及电镜观察

作者用狗做动物模型,部分灌注墨汁观察膝关节半月板血供;部分取半月板制做光镜及电镜标本观察其组织结构和细胞形态;对全部半月板在其附着于胫骨平台前后的长度、前角、后角及体部的宽度和游离后的厚度进行测量.结果半月板仅外侧20～30%有血供,组织结构和细胞形态与人膝半月板相似,外侧半月板在长度、厚度和宽度上较内侧大.认为用狗作为动物模型研究半月板损伤时,宜选外侧为宜.实验还发现狗膝外侧半月板在正常生理状态下处于一种内在张力的作用下,内侧处于弹性弯曲,外侧处于弹性拉长.如果人的半月板也是如此,则可成为其易于损伤的原因之一.

膝关节结构及运动的特点

膝关节是全身中结构最复杂、最大、所受杠杆作用力最强的一个关节.它虽为屈戊关节,但其运动则是二维的.运动范围虽不及肩、髋关节广泛,却具有更为精确、复杂的规律.关节结构膝关节包括由股骨下端和胫骨上端构成的内侧和外侧胫股关节,以及由膑骨和股骨滑车构成的膑股关节.股骨下端膨大.为内髁及外髁,其间为髁间窝,内髁之横径较外髁者长,而纵径(前后径)则较外髁为短;内外髁之软骨面与胫骨上端者相关节,其前方两髁之间软骨面则与膑骨之后软骨面相关节.