全身免疫炎症指数对STEMI患者梗死相关动脉自发再通预测价值

目的探究全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)作为一种新型炎症指标对心肌梗死患者梗死相关动脉(infarct-related artery,IRA)自发再通的预测价值。方法连续纳入2021年1~12月就诊于徐州医科大学附属医院急诊科,并于发病12h内行直接经皮冠状动脉介入治疗术治疗的ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者,根据术中显示的冠状动脉造影结果将患者分为自发再通组(n=61)和非自发再通组(n=151)。回顾性分析两组STEMI患者的临床基线资料特征、实验室结果,并采用Logistic回归筛选梗死相关动脉自发再通的影响因素,采用受试者工作特征曲线评价入院SII水平预测梗死相关动脉自发再通的价值。结果两组患者SII、血小板计数与淋巴细胞计数比值、高敏C反应蛋白、谷草转氨酶、左心室射血分数、肌钙蛋白I峰值、超敏肌钙蛋白T峰值等比较,差异有统计学意义(P<0.05)。二元多因素Logistic回归分析显示,SII是IRA自发再通最强的独立预测因子(OR=0.997,95%CI:0.995~0.999,P=0.001)。SII预测IRA自发再通的受试者工作特征曲线曲线下面积为0.826(95%CI:0.764~0.888),截断值为1344.12,此时敏感度为72.2%,特异性为80.3%,具有预测价值(P<0.001)。结论SII可能与STEMI患者IRA自发再通独立相关,并对自发再通有一定的预测价值。

高敏C反应蛋白/前白蛋白联合小而密低密度脂蛋白胆固醇对ACS患者PCI术后MACE的预测价值

目的:探讨高敏C反应蛋白/前白蛋白(hs-CRP/PA)联合小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL)对急性冠状动脉(冠脉)综合征(ACS)患者经皮冠脉介入(PCI)术后主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法:选择徐州医科大学附属医院2020年1月—2020年12月收治的ACS并接受PCI患者272例,随访PCI术后1年MACE发生情况。应用受试者工作特征(ROC)曲线确定hs-CRP/PA、sdLDL预测MACE的截点值,根据截点值将患者分为:低hs-CRP/PA、低sdLDL组(85例,hs-CRP/PA<15.4且sdLDL<0.601 mmol/L);低hs-CRP/PA、高sdLDL组(63例,hs-CRP/PA<15.4且sdLDL>0.601 mmol/L);高hs-CRP/PA、低sdLDL组(45例,hs-CRP/PA>15.4且sdLDL<0.601 mmol/L);高hs-CRP/PA、高sdLDL组(79例,hs-CRP/PA>15.4且sdLDL>0.601 mmol/L)4组,比较各组之间各项指标的差异。采用Kaplan-Meier分析方法构建4组术后1年的生存曲线,并进行log-rank检验。ROC曲线评估hs-CRP/PA、sdLDL单独及两者联合对PCI术后MACE的预测价值。结果:高hs-CRP/PA、高sdLDL组hs-CRP、PA、hs-CRP/PA、sdLDL等指标与其他3组差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,hs-CRP/PA、sdLDL及联合预测术后1年MACE截点值分别为15.4、0.601 mmol/L和0.326。高hs-CRP/PA和高sdLDL组PCI术后1年心力衰竭(29.1%)、心血管死亡(11.4%)、再次心肌梗死(7.6%)、非计划再次血运重建(19.0%)发生风险明显增加,而心源性休克(3.8%)的风险没有明显增加,高hs-CRP/PA、高sdLDL组生存率(29.1%)明显低于其他3组(97.6%、57.1%、46.3%,P<0.05)。hs-CRP/PA联合sdLDL的预测MACE的曲线下面积(AUC)高于两者单独检测(AUC 0.896 vs 0.834,P=0.002;AUC 0.896 vs 0.779,P<0.001)。结论:入院时hs-CRP/PA、sdLDL水平升高对ACS患者PCI术后MACE发生有一定预测价值,两种指标联合预测价值高于单一指标检测。