脑卒中后抑郁与性别及神经功能缺损程度的关系

目的:了解急性脑梗死并发脑卒中后抑郁的起病规律及临床特点。方法:以2002-07/2004-08北京市丰台区右外医院收治的颈内动脉系统急性脑梗死患者157例为观察对象。所有患者入院24h内进行神经功能缺损程度评分(总分45分,轻型0～15分;中型16～30分;重型31～45分),然后连续观察6个月,在此期间严密观察患者精神状态的改变,定期应用Zung抑郁自评量表进行筛查。住院期间由主管医师负责协助患者进行筛查,出院后随诊医师负责患者的随访,定期上门协助患者进行筛查,对Zung抑郁自评量表评分≥30分者采用17项版本的汉密顿抑郁量表进行测查(评分8～17分轻度抑郁;18～23分为中度抑郁;≥24分为重度抑郁)。将汉密顿抑郁量表评分≥8分的患者作为抑郁组,其余编入对照组,观察脑卒中后抑郁的发生率,对比两组在性别比例、发病时间、缺血灶的部位及神经功能缺损程度评分方面的差异。结果:按意向处理分析,157例患者均完成了6个月的观察,无失访者。①脑卒中后抑郁发生率22.9%(36/157)。②起病时间为脑卒中后11～40d,平均(22.43±7.2)d。③男性93例中发生抑郁17例(18%),女性64例中发生抑郁19例(30%),女性发病率明显高于男性(χ2=14.53,P<0.05)。④抑郁组神经功能缺损程度评分显著高于对照组(27.54±9.32,18.57±12.46,t=4.31,P<0.05)。⑤病变部位在脑左、右侧分布情况比较两组无差异(P>0.05)。结论:脑卒中后抑郁的发生与性别有关,女性脑卒中后抑郁发生率较男性高,考虑与女性本身的性格因素有关。神经功能缺损程度与脑卒中后抑郁呈正相关,神经功能缺失程度越重,抑郁发生率越高。没有明确证据显示大脑病灶发生在左右半球与脑卒中后抑郁发生率有关。

虾青素对过氧化氢诱导的骨髓间充质干细胞氧化应激的保护作用

目的探讨虾青素对过氧化氢(H2O2)诱导的骨髓间充质干细胞(BMSC)氧化应激的保护作用及可能机制。方法体外培养人BMSC,采用H2O2建立氧化应激模型,应用不同浓度的虾青素预保护BMSC。CCK-8法检测细胞存活率,流式细胞术检测细胞凋亡率,生物化学法测定细胞中谷胱甘肽(GSH)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量。Western blotting检测细胞中核因子E2相关因子2(Nrf2)、血红素加氧酶-1(HO-1)、还原型辅酶/醌氧化还原酶1(NQO1)蛋白含量。结果虾青素明显提高H2O2诱导的氧化应激BMSC的存活率,提高细胞内SOD活性、GSH含量,降低细胞内MDA含量,降低细胞凋亡率,提高Nrf2蛋白表达量。结论虾青素可能通过激活Nrf2/抗氧化响应元件通路,减轻H2O2诱导的BMSC氧化应激。

颈动脉彩色超声检查在脑梗死诊断中的应用

目的探讨颈动脉彩色超声在脑梗死诊断中的临床应用。方法对196例连续住院脑梗死患者进行颈动脉彩超检查,并以60例同期门诊健康查体者作对照。结果脑梗死组颈动脉内—中膜厚度(IMT)及颈动脉内径与健康对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。脑梗死颈动脉粥样硬化斑块的发生率(66.8%)明显高于健康对照组(15.0%),脑梗死组主要为低回声斑块48.8%,其次为强回声斑块26.5%;健康对照组主要为强回声斑块(64.3%),其次为等回声斑块(21.4%)。结论颈动脉超声可显示管壁结构,确定动脉粥样硬化斑块的存在,了解斑块的形态以及栓子是否容易脱落等,是诊断、评估颈动脉壁病变的有效手段之一。

静脉窦血栓形成临床分析

静脉窦血栓形成（cerebral venouss inus thrombosiS，CYST）是缺血性脑血管病的相对少见类型，由于其病因多样，发病机制复杂，临床表现也无特异性。近年来由于影像学技术的发展和临床医生的重视，对CYST的诊断和治疗水平都有了较大的提高。现将我科近年确诊32例CYST患者的临床表现、影像学改变及治疗与预后进行总结分析。

缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗社区高血压合并糖尿病的临床疗效观察

目的对缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗社区高血压病伴随糖尿病患者的临床疗效进行分析研究。方法将120例患者根据随机数字法分为两组,观察组60例服用氨氯地平(5mg/d)基础上加服用缬沙坦(80mg/d);对照组60例仅服用缬沙坦(80mg/d),比较两组患者治疗4个月后的血压水平、血糖水平,并观察患者的相关不良症状。结果观察组患者血压控制总有效率为91.7%,对照组患者的总有效率68.3%,观察组疗效明显优于对照组患者(P<0.05)。两组患者收缩压与舒张压治疗后比治疗前均有显著降低(P<0.05),并且观察组患者治疗后收缩压与舒张压明显低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后空腹血糖、血肌酐水平均有所改善,但与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组的血糖与血肌酐差异无统计学意义(P>0.05)。并且两组患者在服用前期均有少量的不良反应,患者未予以特殊处理,随着服用时间延长症状逐渐缓解,两组患者的不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论缬沙坦联合氨氯地平治疗社区高血压合并糖尿病患者可以有效控制患者血压临床疗效确切,不良反应小,安全性高,值得临床推广使用。

氯吡格雷联合阿司匹林治疗社区老年冠心病心绞痛患者疗效观察

目的探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗社区老年冠心病治疗效果改善情况以及服药安全性。方法 120例患者随机分为两组,观察组患者在常规治疗的基础上服用氯吡格雷(75mg/d,1次/d),阿司匹林(0.1mg,1次/d);对照组患者仅口服阿司匹林(0.1mg,1次/d)。比较患者服药期间的心绞痛发作频率、持续时间和硝酸甘油用量,以及患者不良反应和心电图情况。结果观察组心绞痛改善有效率(90.0%)显著高于对照组(78.3%),比较差异具有统计学意义(P<0.05);并且观察组心电图疗效有效率(78.3%)显著高于对照组(63.3%),比较差异具有统计学意义(P<0.05)。以及观察组患者心绞痛频率、硝酸甘油用量、心电图缺血时间和次数均显著少于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。在服药过程,两组患者均未见严重的不良反应,轻微不良反应发生率,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病心绞痛疗效确切,可以明显改善患者的心绞痛和心电图状况,并且安全性高,值得临床广泛应用推广。