光动力疗法治疗日光角化病的临床疗效及其影响因素分析

目的:评价光动力治疗日光角化病(Actinickeratosis,AK)的临床疗效,并探讨影响疗效的相关因素。方法:回顾性分析2017年6月-2022年3月笔者医院采用光动力治疗AK的患者临床资料,并随访其临床疗效,进行单因素分析筛选后使用有序多分类Logistic回归分析探讨影响疗效的主要因素。结果:共纳入116例AK患者,其中49例(42.24%)完全缓解,35例(30.17%)部分缓解,32例无效(27.59%),总有效率72.41%;治疗次数3次及以上的AK患者治疗有效率为90.54%。有序多分类Logistic回归分析结果显示治疗次数,皮损分级、皮损数量是影响治疗疗效的主要因素;治疗1~2次者疗效比治疗3次及以上者差(OR=0.036,P<0.05);皮损分级低者(Olsen1~2级)疗效优于皮损分级(3级)高者(OR=3.848,P<0.05);皮损数量少者疗效较皮损多发者(≥3个)疗效更佳(OR=17.167,P<0.05)。治疗期间AK患者均未发生严重的不良反应。结论:单发、皮损厚度偏薄的日光角化病患者进行光动力治疗效果更佳,且治疗次数以3次以上为宜。性别、年龄、皮肤类型、皮损直径等均不影响疗效。

心理护理在泛发性神经性皮炎治疗中的作用

目的观察心理护理对泛发性神经性皮炎患者疗效的影响。方法对本科2008年(1～12月)住院的12例泛发性神经性皮炎患者,在严格按照医嘱进行药物治疗和皮肤护理的同时,重点进行心理护理,采用心理疏导缓解压力和分散注意力,并与2007年(1～12月)本科住院的泛发性神经性皮炎患者进行比较。结果12例患者中痊愈1例,显效11例,平均住院时间19天,比2007年(1～12月)同种疾病单纯进行药物治疗和常规护理的患者平均住院时间(25天)缩短6天。结论配合及时而有效的心理护理,可以明显缩短神经性皮炎的病程,提高临床疗效。

应用新型枸橼酸盐浓缩抗凝血液透析液安全性评估

目的 对应用新型枸橼酸盐浓缩抗凝血液透析液的安全性进行评估。方法 动物试验分 3组 :Ⅰ组无肝素透析 ,Ⅱ组为枸橼酸盐透析液血液透析 ,Ⅲ组为肝素碳酸氢盐血液透析。 3组均检测血钙、ACT ,观察血液透析前后酸碱度、电解质、肝功能、心率等多项指标的变化情况。结果 Ⅱ组透析后血pH值、HCO-3 、Na+、K- 、Cl- 、Ca2 +和肝功能均在正常范围。

新型抗凝血透析液在高危出血肾衰患者血透中的抗凝效果

目的 研究新型枸橼酸盐浓缩抗凝血液透析液在高危出血肾衰患者血液透析临床应用的抗凝效果。方法 3 8例患者按抗凝方式分为二组 :Ⅰ组无肝素血液透析 ;Ⅱ组枸橼酸盐透析液血液透析。透析期间观察患者出血、体外循环凝血、游离钙、ACT和静脉压变化 ,并用扫描电镜观察滤器中空纤维内膜纤维蛋白沉积和血细胞聚集情况。结果 Ⅰ组 18例中 12例静脉压升高 ,7例透析器及管路发生严重凝血 ,未完成 4h血液透析。Ⅱ组 2 0例静脉端ACT明显延长 ,游离钙明显下降 ,动脉端ACT和游离钙正常 ,透析器及管路无严重凝血 ,全部完成 4h透析。

新型枸橼酸盐浓缩抗凝血液透析液的溶质清除效果

目的 研究新型枸橼酸盐浓缩抗凝血液透析液的溶质清除效果。方法 以犬为试验动物 ,应用自制枸橼酸盐浓缩抗凝血液透析液进行血液透析 ,检测透析器前后血BUN和Cr,并计算透析器全血清除率。结果 透析器后血BUN、Cr较透析器前明显降低 (P <0 .0 1 ) ;枸橼酸盐浓缩抗凝血液透析液组透析器全血清除率高于普通肝素碳酸氢盐血液透析液组 ,但无统计学差异 (P >0 .0 5 )。

新型枸橼酸盐浓缩抗凝血液透析液的实验研究

目的 采用枸橼酸钠作为碱基研制成浓缩抗凝血液透析液,为解决高危出血病人血液透析中的抗凝难题探索一种新方法。方法 对10只犬不同时段行无肝素碳酸氢盐血液透析、枸橼酸盐透析液血液透析和肝素碳酸氢盐血液透析,测定透析过程中动静脉端的活化凝血时间(ACT)、BUN和血Cr以及透析前后的ALT、AST、TBIL、DBIL、Ca^(2+)、Cl^-、HCO_3^-。结果 枸橼酸盐透析液血液透析过程中,透析器后的ACT较透析器前的ACT明显延长(P<0.01);透析器后的血钙较透析器前的血钙有显著下降(P<0.01);透析器后的BUN、血Cr较透析器前有显著下降(P<0.01);与肝素抗凝的碳酸氢盐血液透析相比,其透析器的全血清除率略有提高,但无统计学差异(P>0.05);透析2小时后BUN、血Cr、TBIL、DBIL明显下降,与透析前相比有显著差异(P<0.01)。而 ALT、AST、Ca^(2+)、K^+、Na^+、Cl^-、HCO3^-均无明显改变(P>0.05)。结论 应用新型枸橼酸盐透析液有明显的局部抗凝效果,基本上可维持血液净化体外循环时间,其抗凝作用明显优于无肝素血液透析;无代谢性碱中毒,无高钠血症。

补钙速率对新型枸橼酸盐透析液抗凝效果的影响

目的 研究补钙速率对高危出血肾衰竭患者应用新型枸橼酸盐浓缩抗凝血液透析效果的影响。方法 2 8例患者按补钙速率分为 5组进行枸橼酸盐透析液血液透析。透析期间观察患者症状、静脉压、血钙浓度、活化凝血时间(ACT)和血气分析的变化。结果 补钙速率为 4 5mL·h-1时 ,患者未出现低钙的临床表现 ,血钙浓度仅在透析后 1h升高 (P <0 .0 5 ) ;静脉端ACT比动脉端显著延长 (P <0 .0 1) ;透析前后血气分析结果未见明显差异 (P >0 .0 5 )。结论 补钙速率为 4

多媒体在皮肤科护生带教实践中的应用

目的评价多媒体在皮肤科护生临床带教中的应用价值。方法总结多媒体在皮肤科临床带教中的经验,分析其优势和局限性,提出解决问题的策略。结果在皮肤科护生临床教学中,多媒体具有资源共享的特性,使教学形象生动,有助于护生的理解和接受,但它不利于师生互动,教学质量受到一定影响。结论在皮肤科护生的临床带教过程中,多媒体技术不能完全取代传统教学方法,二者应结合应用。

高危出血肾衰竭患者血液透析应用枸橼酸盐抗凝血液透析液的安全性评估

目的 对高危出血肾衰竭患者应用新型枸橼酸盐浓缩抗凝血液透析液进行血液透析的安全性进行评估。方法 19例高危出血患者行枸橼酸盐透析液血液透析 (CDHD) ,并检测血游离钙 (Ca2 + )、活化凝血时间 (ACT) ,观察血液透析前后酸碱度、电解质、肝功能、心率、QT间期 (QTc)及血常规等多项指标的变化情况。结果 透析后Ca2 + 、血pH值、HCO3 -、Na+ 、K+ 、Cl-和心率、QTc、肝功能及血常规等均在正常范围。结论 高危出血肾衰竭患者应用新型枸橼酸盐浓缩抗凝血液透析液进行血液透析安全性良好。

光动力联合冷冻治疗中老年头面部非黑色素瘤性皮肤癌及癌前病变:一项对比研究

目的:探讨5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)联合冷冻治疗头面部非黑色素瘤性皮肤癌及癌前病变的近期疗效。方法:选取2014年6月—2018年6月该院皮肤科门诊75例头面部非黑色素瘤性皮肤癌及癌前病变的中老年患者。将其随机分为3组:治疗组Ⅰ(25例)予冷冻治疗2周后行ALA-PDT治疗;治疗组Ⅱ(25例)冷冻后立即予ALA-PDT治疗;对照组(25例)仅单纯予ALA-PDT治疗。治疗12周后,比较3组的疗效、疼痛评分及患者满意度。结果:治疗12周后,治疗组Ⅰ及治疗组Ⅱ临床皮损完全清除率、首次治疗有效率及患者满意度均高于对照组(P<0.05),且2组所需平均治疗次数均明显少于对照组。治疗组Ⅱ疼痛评分稍高于治疗组Ⅰ(P>0.05),但明显高于对照组(P<0.05)。结论:ALA-PDT联合冷冻治疗中老年头面部非黑色素瘤性皮肤癌及癌前病变获得较好的近期疗效和患者满意度,可能为不适宜手术切除且有强烈的治疗愿望的患者提供新的选择。

EXPERIMENTAL STUDIES ON A NEW TYPE CONCENTRATED ANTICOAGULANT HEMODIALYSATE OF CITRATE IN DOGS

Objective To observe the hemodialysis effect of the new type of concentrated anticoagulant hemodialysate of citrate. Methods Ten dogs were given intermittent hemodialysis and were divided into 3 groups according to hemodialysis manners. Group 1 was saline-flush hemodialysed with bicarbonate hemodialysate; Group 2 was hemodialysed with citrate hemodialysis without any anticoagulant; Group 3 was hemodialysed with bicarbonate hemodialysate and heparin .ACT, Ca 2+, BUN, Cr,ALT, AST, TBIL, DBIL, Na +, Cl -, HCO 3 - and venous pressure were monitored in the animals of each group during hemodialysis. Results During the hemodialysis in Group 1,venous pressure increased lastingly, resulting in the failure of hemodialysis for 2 hours. Hemodialysis for 2 hours in Group 2 were all finished successfully. ACT was extended and Ca 2+ decreased obviously in the venous end during hemodialysis.And ALT?AST?Ca 2+?K +?Na +?Cl -?HCO 3 - after the hemodialysis in Group 2 were not changed(P>0.05).Moreover, the clearance rate of the dialyzers with citrate dialysate increased significantly compared with those of saline-flush and heparin anticoagulation.Conclusion The anticoagulant and dialytic effects of the new type citrate hemodialysis are satisfactory and better than that of saline-flush

积极心理治疗对银屑病患者心理状况及行为的影响

目的探讨积极心理治疗对银屑病患者心理状况及社交回避、苦恼行为的效果。方法将59例银屑病患者,采用简单随机抽样方法分为干预组30例和对照组29例。干预组进行积极心理治疗;对照组按常规护理及健康教育;干预前后采用症状自评量表(SCL-90)、社交回避及苦恼量表,对两组患者心理状况和行为状态进行评定。结果干预后,两组在躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、精神病性因子等方面差异有统计学意义(P<0.05),干预后两组患者社交回避及苦恼情绪得分差异有统计学意义(P<0.05)。结论积极心理疗法对提高银屑病患者的心理健康水平、增加其社交行为有积极的作用。

蒸发罨包在婴儿湿疹治疗中的作用

目的观察和评价蒸发罨包在治疗婴儿湿疹中的作用,为其临床应用提供依据。方法选择门诊和住院湿疹患儿60例,按随机数字表法分为两组,治疗组和对照组各30例。治疗组采用中药黄柏和生地榆蒸发罨包治疗,对照组采用中药黄柏和生地榆外洗治疗,疗程均为3天。结果治疗结束时,治疗组EASI评分(6.30±1.96)显著低于对照组(14.50±1.85);治疗组有效率(96.67%)显著高于对照组(73.33%)。以上差异均有统计学意义(P<0.01)。两组患儿均无严重不良反应。结论蒸发罨包治疗婴儿湿疹的疗效优于外洗组患儿的疗效,且安全性好。

联机腹水浓缩回输在尿毒症顽固性腹水中的应用

目的 探讨联机腹水浓缩回输对尿毒症顽固性腹水的疗效及安全性。方法 对 16例维持性血液透析伴有顽固性腹水的患者 ,在血液透析的过程中将腹水引流到血透体外循环 ,同步进行腹水超滤、浓缩回输静脉 ,并观察治疗前后体重、腹围、尿量、腹水B超探测值改变情况以及测定血浆白蛋白、肾功能、电解质水平。每次治疗量 30 0 0～ 6 0 0 0ml,共计 5 2例次。结果 腹水回输治疗后与治疗前比较 ,患者腹围、体重有明显下降 ,B超探测腹水量减少 ,尿量明显增加 ,血浆白蛋白含量显著增加 (P均 <0 0 1) ,而血清电解质水平无明显 (P >0 0 5 )。血清肌酐和尿素氮的下降率分别达到 5 2 16 %± 6 32 %和 5 8 93%± 7 5 1%。不良反应有热源反应 5例次 ,血性腹水 3例次 ,滤器部分堵塞报警及一过性心力衰竭各 2例次 ,仅需一般性对症处理即可纠正 ,治疗过程未影响。结论 血液透析和腹水回输同步进行可达到腹水浓缩回输和清除代谢产物的双重效果 ,操作安全 。

电动涂药器的研制与应用

应用外涂药物治疗是皮肤病治疗的主要方法之一。部分药物外涂后常需用指腹或手掌边涂药边按摩，以促进药物吸收，从而增强疗效。但当双手活动受限，或皮肤损害位于背部或其他双手难以触及的部位时，患者难以自行完成涂药工作。为此，笔者结合临床实际，设计了电动涂药器，在临床应用中具有省时、省力和操作方便等优点，具有良好的经济效益和潜在使用价值。现介绍如下。