雷公藤治疗类风湿关节炎生殖系统不良事件发生率的meta分析

目的系统评价雷公藤治疗类风湿关节炎患者生殖毒性不良反应。方法检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、Web of Science、CNKI、CBM、万方、维普等数据库,从建库至2020年1月所有雷公藤治疗类风湿关节炎的随机对照试验,检索关键词“雷公藤多苷”“雷公藤多甙”“雷公藤”“类风湿关节炎”“类风湿性关节炎”“痹证”“痹病”。针对出现生殖系统毒性不良反应的文献,使用Jadad量表评分,并采用软件RevMan5.3对其生殖系统毒性的发生率进行分析。结果共检索并分析1454篇文献,经过筛选,其中22篇文献符合纳入标准,累计样本量2085例,实验组(雷公藤)924例,对照组(非雷公藤)1161例。与对照组比较,实验组月经不调、闭经和精子活力下降发生率升高(RR=4.58,95%CI:2.65~7.92,P<0.00001;RR=4.97,95%CI:1.81~13.63,P=0.002;RR=11.02,95%CI:2.73~44.44,P=0.0007)。结论患者使用雷公藤在一定程度上会出现生殖系统的毒副作用,在临床用药应注意防治。但由于可纳入文献有限,上述结果还需更高质量的随机对照试验研究进一步验证。

白细胞介素-17基因多态性与类风湿关节炎易感性关系Meta分析

目的:评价白细胞介素(IL)-17基因多态性与类风湿关节炎(RA)易感性的关系。方法:检索2020年8月之前中国知网、维普数据库、万方数据库、PubMed、ClinicalTrials、Google Scholar、Cochrane Library等中英文数据库中已发表的关于IL-17基因多态性与RA易感性关系的文献,采用RevMan 5.3统计学软件进行Meta分析。结果:最终纳入12篇文献进行Meta分析,包含RA患者2573例,健康对照者2651例。Meta分析结果显示,IL-17A基因rs2275913位点多态性在等位基因模型(A对G)、纯合子模型(AA对GG)、隐性模型(AA对AG+GG)均与RA易感性显著相关。IL-17F基因rs7637803位点多态性在5种模型(等位基因模型、纯合子模型、杂合子模型、显性模型和隐性模型)均与RA易感性相关。IL-17F基因rs2397084位点多态性与RA易感性无明显相关。结论:IL-17A rs2275913及IL-17F rs763780基因多态性与RA易感性显著相关,IL-17F rs2397084基因多态性与RA易感性无明显相关。

从膜病理论诊治风湿病

近年来,对膜病理论的相关研究逐渐成为了一个新的热点问题,而膜病与风湿病在病位、病理特点等诸多方面都密切相关。本文将从膜病的相关理论出发,结合仝小林院士等提出的“脏腑风湿”理论,通过阐述膜病和风湿病两者各自的特点及其关联,初步探讨从膜病理论出发诊治风湿病,为临床上风湿病的辨证论治提供新的思路与方法。

CYP3A4基因多态性与雷公藤多苷片治疗类风湿关节炎疗效个体差异的关系

目的探讨CYP3A4的基因多态性与雷公藤多苷片治疗类风湿关节炎(RA)疗效个体差异的相关性。方法收集58例口服雷公藤多苷片的RA患者,采用SnaPshot法检测患者CYP3A4基因的单核苷酸多态性(SNP),并以Pearson Chi-Square test进行ardy-Weinberg平衡验证和关联性检验,以二分类Logistic回归模型分析CYP3A4基因型与RA患者服用雷公藤多苷片疗效个体差异之间的关系。结果58例患者的基因型达到了Hardy-Weinberg遗传平衡(P>0.05),3种基因型(GG型、GA型、AA型)的有效率差异有统计学意义,当两两比较时,GG型与AA型的有效率差异无统计学意义,而GG型与GA型、GA型与AA型组间的有效率差异有统计学意义。结论CYP3A4基因多态性与雷公藤多苷片治疗RA疗效个体差异有关,AA型患者服用雷公藤多苷片最有效,GA型次之,GG型最差。

基于经筋理论探究强直性脊柱炎的针刀治疗

强直性脊柱炎(AS)是现代医学技术尚不可治愈的疾病之一,其治疗重点是改善炎症指标和延缓骨质损害。基于经筋理论指导的针刀疗法治疗特点:结合强直性脊柱炎经络气血不通、关节筋骨不荣的病机,遵循治疗点通常是损伤部位的原则,按照经筋循行进行辨"点",采用关刺或恢刺手法对脊柱关节进行刺激、切割、分离,解除经脉的卡压,以最小的物理干预调整脊柱及其附属组织动态平衡,从而改善强直性脊柱炎患者临床症状。

从三焦辨证论治干燥综合征

三焦通道不畅,气血、痰饮等阻滞,津液运行道路受阻,导致干燥综合征(sjogren′s syndrome,SS)发生;三焦气化功能减弱,导致气血津液布散代谢等功能失常,导致SS发生。从三焦辨证论治SS应分清主次,合而兼顾。燥邪易损上焦肺阴,在SS中常表现为口、鼻、咽、舌、皮肤皆干燥,伴有干咳。中焦不通,则精微不能上荣,全身失于营养,日久皮肤干燥,口眼干涩。因脾胃的生理特性,中焦发病除了干燥表现外,常伴有纳差、嗳气、乏力等。下焦肝肾不足,津血亏虚,则易出现口干眼涩、气短、乏力、出血等SS症状。上焦主"心肺之病",可选玄参、麦冬、知母、竹叶、芦根以清肺热,滋生阴液,培养肺阴,以润肺燥。中焦主"脾胃之病",可选玄参、麦冬、生地黄以滋阴增液,黄芪、山药等补气之品,助益脾胃健运。下焦主"肝肾之病",以滋养肝肾为主,可选封髓丹补益肝肾。