3D打印人工椎体在颈椎脊索瘤全脊椎切除术中的应用

目的:通过比较颈椎脊索瘤全脊椎切除术后3D打印人工椎体和钛网下沉率的差异,探讨3D打印人工椎体重建前方椎体能否减少术后内植物的下沉。方法:回顾性分析2005年3月至2019年9月在北京大学第三医院行全脊椎切除术的24例颈椎脊索瘤患者资料,其中采用3D打印人工椎体重建颈椎前方椎体(3D椎体组)有9例,采用钛网重建(钛网组)有15例。收集患者的年龄、性别、椎体CT值、手术信息(手术节段、手术时间、出血量及围手术期并发症)和术后内植物下沉等随访资料,采用SPSS 22.0进行数据分析。结果:比较两组患者的性别、年龄、椎体CT值、手术节段、手术时间、出血量及围手术期并发症,差异无统计学意义。术后3个月随访内植物下沉显示,3D椎体组有8例椎体高度下降<1 mm(无内植物下沉),1例椎体高度下降>1 mm(轻度内植物下沉);钛网组有5例椎体高度下降<1 mm(无内植物下沉),8例椎体高度下沉>1 mm(轻度内植物下沉),2例缺失术后3个月的影像学资料,两组3个月内植物下沉率的比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月随访内植物下沉显示,3D椎体组有8例椎体高度下降<1 mm(无内植物下沉),1例椎体高度下沉>3 mm(重度内植物下沉);钛网组有4例椎体高度下降<1 mm(无内植物下沉),2例椎体高度下沉>1 mm(轻度内植物下沉),9例椎体高度下沉>3 mm(重度内植物下沉),两组12个月内植物下沉率的比较差异有统计学意义(P<0.01),且两组的重度内植物下沉率(椎体高度下沉>3 mm)比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后24个月随访内植物下沉显示,3D椎体组死亡1例,7例椎体高度下降<1 mm(无内植物下沉),1例椎体高度下沉>3 mm(重度内植物下沉);钛网组死亡1例,失访1例,1例椎体高度下降<1 mm(无内植物下沉),1例椎体高度下沉>1 mm(轻度内植物下沉),11例椎体高度下沉>3 mm(重度内植物下沉),两组24个月内植物下沉率比较差异有统计学意义(P<0.01),且两组的重度内植物下沉率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:在颈椎脊索瘤的全脊椎切除术中,3D打印人工椎体可提供可靠的即刻和中远期的颈椎稳定性,与钛网重建相比,能够减少术后内植物下沉的发生率。

浅谈信息技术在学科整合中的几点感受

随着时代的发展和社会的进步，信息技术已成为社会的主流。特别是近些年来，随着信息技术的迅猛发展，信息技术在学校教育教学中起到了突出的作用，它深深地融入到了学校教育教学的方方面面，渗透到了整个教育教学的各个环节之中，特别是近几年在信息技术与学科整合中取得了突飞猛进的发展。随着当前国家对信息化教育设备与资源的不断重视以及资金的大量投入，现如今农村初中学校也能更好的开展信息技术与学科整合的教学，经过一个阶段的实践与探索，对如何开展好信息技术在学科整合中的应用与实践笔者有了以下几点体会。

聘用非全日制用工的残疾人是否享受增值税优惠

问：根据我公司的实际情况,所聘用的残疾人其中部分为非全日制.请问,聘用非全日制的残疾人是否可以享受增值税税收优惠？

浅议咨询

什么是咨询?最初的咨和询为两个词,咨表示商量,询表示询问,后来成为一个复合词,有求教。

心房颤动老年患者左心房重构特点分析

目的分析老年心房颤动（房颤）患者左心房超声影像学特点，探讨左心房结构重构在老年房颤患者中的作用和可能机制。方法单中心横断面研究，人选2014年9月至2016年6月我院住院的194例非瓣膜性房颤患者，按年龄分为老年组（年龄≥60岁）129例，中青年对照组（年龄〈60岁）65例。收集临床资料，包括病史、身高、体重、血压、血糖、血脂等。采用超声心动图测量左心房相关指标，经食道超声心动图评价左心耳结构和血流速度。结果老年组女性和持续性房颤患者多于对照组，且CHA2DS2Vsc评分明显升高。老年组N末端脑钠肽（NT-ProBNP）水平高于对照组。老年组左心房前后径（39．1±4．4）mm、左心房面积（23．3±4．5）cm。均高于对照组（37．1±5．3）mm和（21．4±4．8）cm2（均P〈0．01）。左心房前后径、左心房面积和左房压与年龄和持续性房颤成正相关（r=0．213、-0．175、0．170，均P〈O．05），与左心室收缩功能成负相关（P〈0．05）。结论与中青年患者比较，老年房颤患者的左心房重构更为严重，提示年龄增长是老年患者左心房重构的不利因素。超声心动图检测的左心房结构参数能敏感反映心房重构程度，应作为老年房颤患者心房结构和功能的常规筛查手段。

颈椎脊索瘤无复发生存率的影响因素及预测模型

目的探讨影响颈椎脊索瘤患者无复发生存率的危险因素,并建立预测列线图模型。方法回顾性分析自1994年11月至2018年6月手术治疗的48例颈椎脊索瘤患者资料,其中男28例,女20例;年龄(48.5±15.4)岁(范围5~70岁)。统计所有患者年龄、性别、卡氏功能状态评分(Karnofsky performance status scale,KPS)、术前病程、病灶位置、累及节段、术前Frankel分级、组织学诊断方法、围手术期辅助放疗、手术切除方式及围手术期并发症等信息。术后3、6、12个月及之后每年规律随访患者病情变化及生存情况。应用Kaplan-Meier法及Log Rank检验进行单因素分析颈椎脊索瘤患者术后无复发生存率的影响因素;采用Cox回归分析进行多因素分析影响患者术后无复发生存率的独立因素;采用R软件构建列线图,计算Harrell’s concordance指数(c-index)评估模型区分能力。结果48例均获得随访,随访时间(66.6±51.1)个月(范围14~228个月)。至末次随访,48例中35例复发,1年无复发生存率为70.8%,3年无复发生存率42.1%,5年无复发生存率为30.9%。单因素分析结果示组织学诊断方法(P=0.016)、围手术期辅助放疗(P=0.027)和手术切除方式(P<0.001)是颈椎脊索瘤术后无复发生存率的影响因素,多因素分析结果显示手术切除方式(包膜外游离后经瘤切除或经瘤分块切除)[HR=0.209,95%CI(0.076,0.575)]是影响患者术后无复发生存率的独立因素。基于患者年龄、性别、病灶位置、累及节段、组织学诊断方法、围手术期辅助放疗和手术切除方式等因素建立预测患者术后1年、3年及5年无复发生存率列线图模型,c指数为0.760。结论穿刺活检、包膜外游离后经瘤切除术和接受辅助放疗可提高颈椎脊索瘤患者术后无复发生存率;建立的列线图模型可较准确地预测患者术后1、3、5年无复发生存率,为颈椎脊索瘤患者预后预测提供帮助。