从《旧唐书·渤海传》中“别种”的提法看渤海王族族属关系

渤海在我国少数民族建国史上具有十分重要的地位。它同契丹建立的辽,女真建立的金,以及党项族建立的西夏一样,都是我国统一的多民族国家的重要组成部分。它的族属关系,不仅反映了从肃慎、挹娄、勿吉、靺鞨、女真直到满族这一族系的发展和演变过程,同时也揭示了他们与汉、契丹、扶余、高句丽等族的相互关系。《旧唐书·渤海传》中记载的“别种”就是反映这一关系的一个侧面。 有人认为,在渤海族属问题上,我国各类文献记载存在着矛盾。这种矛盾集中反映在《旧唐书》与《新唐书》对创建渤海政权的大氏是“高丽别种”还是“靺鞨人”上。而我认为,这种提法的本身与两唐书的记载就是一种矛盾。因为《旧唐书·渤海传》“别种”是指大祚荣本人;而《新唐书》是指大氏,两者对象不同,无法相比。事实上,《旧唐书》

两种锁骨下静脉穿刺术的穿刺成功率与安全性比较

目的比较常规锁骨下静脉穿刺与改进二点法锁骨下静脉穿刺的穿刺成功率及安全性。方法将本院220例行锁骨下静脉穿刺患者随机分为常规组80例和二点组140例,常规组患者进行常规锁骨下静脉穿刺,二点组患者进行改进二点法锁骨下静脉穿刺,比较2组患者的穿刺成功率及穿刺置管相关并发症的发生情况。结果二点组患者穿刺置管成功率显著高于常规组,差异有统计学意义;二点组误伤动脉、血气胸及空气栓塞等并发症发生率有低于常规组的趋势,但差异无统计学意义。结论改进二点法锁骨下静脉穿刺能显著提高穿刺成功率,减少并发症的发生,值得临床推广。

不同途径锁骨下静脉穿刺对比研究

目的:对比观察常规锁骨下静脉穿刺与改进二点法锁骨下静脉穿刺途径的穿刺成功率及并发症。方法:对笔者所在科2008-2011年进行锁骨下静脉穿刺的220例患者,按常规法及二点法进行穿刺,其中常规法80例,二点法140例,观察两种途径的穿刺成功率、穿刺置管相关并发症。结果:二点法穿刺成功率94.3%,显著高于常规锁骨下静脉穿刺途径成功率85.0%(P<0.05);穿刺相关并发症较常规法少。结论:二点法穿刺锁骨下动脉成功率高,并发症少,值得推广。

急性冠脉综合征PCI治疗的疗效观察

目的:探讨对急性冠脉综合征(ACS)患者采取经皮冠脉介入(PCI)治疗的临床疗效。方法:对我院行PCI治疗的ACS患者130例治疗资料作以回顾分析,并根据其穿刺动脉不同分为经桡动脉组60例(观察组)与经股动脉组70例(对照组),对比观察两组PCI治疗即刻成功率及并发症情况。结果:观察组PCI治疗即刻成功率为95.0%,较对照组95.7%无统计学差异(P>0.05);严重并发症比较无显著差异(P>0.05)。观察组平均住院天数较对照组短(P<0.05)。结论:经桡动脉PCI治疗ACS成功率高,创伤小,患者住院时间短,可作为治疗ACS的常用方法。

180例心脏性猝死的危险因素分析及预防对策

目的:研究分析180例心脏性猝死患者的危险因素及预防对策。方法:回顾性分析180例心脏性猝死患者的临床资料,包括患者的既往病史、猝死诱发因素、生活习惯、先兆、发生时间及辅助检查结果。并分析对危险因素的预防对策。结果:心脏性猝死(SCD)病发的高危因素有冠心病(46.10%)、心肌病(18.89%)、心肌炎(13.89%),且病发的高危人群为60岁以上具有冠心病的老年患者。83例冠心病患者中有51例男性,32例女性,并且随着年龄升高、冠脉狭窄程度就越高。干预后患者的生活质量明显好过干预前。结论:冠心病、心功能不全、室性心律失常、冠状动脉多支重度粥样硬化性狭窄是心脏性猝死的主要高危因素,并且男性的发病率高于女性。相应的早期并且长期干预有利于心脏性猝死亡的预防,并有望减少心脏性猝死的发生。

急性ST段抬高心肌梗死患者行急诊冠状动脉介入治疗术中无复流影响因素分析

目的探讨急性ST段抬高心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者行急诊冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)中发生无复流的影响因素。方法将2012年6月至2013年1月本院收治的行急诊PCI治疗的急性STEMI患者(n=92),分为正常复流组(n=73)和无复流组(n=19)。通过比较两组的临床症状来分析无复流发生的相关影响因素。结果急性STEMI患者行急诊PCI后无复流发生率为20.7%(19/92),无复流组与正常复流组相比,两组之间入院时的收缩压(SBP)、2型糖尿病患病数、肌钙蛋白T峰值、发病到再灌注时间、球囊扩张次数和靶血管植入支架数量差异均有统计学意义(P<0.05);经多因素logistic回归分析显示入院SBP<100mmHg(1mmHg=0.133kPa)、合并2型糖尿病、球囊扩张次数、肌钙蛋白T峰值、右冠状动脉病变和发病至再灌注时间是急诊PCI术后无复流发生的危险因素。结论急性STEMI患者行急诊PCI后无复流发生与入院SBP<100mmHg、合并2型糖尿病、球囊扩张次数、肌钙蛋白T峰值、右冠状动脉病变及发病至再灌注时间这6种临床因素具有相关性。

老年H型高血压患者踝臂指数变化的临床意义

目的探讨老年H型高血压患者踝臂指数(ABI)的异常情况及临床意义。方法选择127例患者,根据血浆高同型半胱氨酸和诊室血压水平分为H型高血压组(HH组)65例、非H型高血压组(NHH组)32例和正常血压组(NT组)30例。测定ABI、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、髓过氧化物酶(MPO)水平和血管内皮功能。结果与NT组比较,HH组和NHH组ABI明显降低(P<0.05,P<0.01);与NHH组比较,HH组ABI明显降低(P<0.05)。与NT组比较,HH组MPO、hs-CRP明显升高,内皮依赖性舒张功能(FMD)明显降低(P<0.05,P<0.01);与NHH组比较,HH组FMD明显降低(P<0.05)。相关分析显示,HH组ABI与hs-CRP和MPO呈负相关(r=-0.739、r=-0.723,P<0.01),与FMD呈正相关(r=0.927,P<0.01)。结论 ABI降低与炎性反应及血管内皮功能受损密切相关,对评估老年H型高血压患者动脉功能损害及识别高危患者有重要的临床意义。

心肌致密化不全患者的临床特征及随访观察

目的观察心肌致密化不全(NVM)患者的临床特征及随访结果。方法对超声心动图诊断的38例NVM患者,进行包括症状、心电图和超声心动图的定期随访,观察其临床特征和随访结果。结果38例患者9例呈家族集聚发病,21例为散发病例,8例未进行家系筛查。资料完整者34例,左室进行性增大17例,血栓或血栓事件5例,其中死亡1例。严重的心力衰竭、心房颤动、缓慢性心律失常的患者血栓或血栓事件发生率高。结论NVM病情进展较快,血栓形成事件率高,预后差。

急性STEMI患者急诊PCI术中无复流影响因素分析

目的探讨急性ST段抬高心肌梗死(STEAMI)患者行急诊PCI术中发生无复流的危险因素。方法连续选择因STEAMI住院符合急诊PCI治疗的患者88例,根据是否发生无复流分为正常血流组(n=73)和无复流组(n=15)。采用逐步筛选法选取自变量,多元logistic回归分析STEAMI患者急诊PCI后发生无复流的影响因素。结果 STEAMI患者行急诊PCI后无复流发生率为17.0%。无复流组与正常血流组患者间入院收缩压、合并2型糖尿病比例、肌钙蛋白T峰值、发病-再灌注时间、球囊扩张次数和靶血管置入数量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示入院收缩压<100 mmHg(OR=1.019,95%CI:1.006～1.032)、合并2型糖尿病(OR=3.016,95%CI:1.984～3.245)、肌钙蛋白T峰值(OR=1.664,95%CI:1.242～1.845)、发病-再灌注时间(OR=2.988,95%CI:1.545～3.345)、球囊扩张次数(OR=1.864,95%CI:1.545～3.345),是急诊PCI术后无复流发生的独立危险因素(P<0.05)。结论 STEAMI患者行急诊PCI后无复流发生与入院SBP<100 mmHg、合并糖尿病、球囊扩张次数及发病-再灌注时间具有相关性。

小剂量阿托品对急性右冠状动脉梗塞介入治疗术中再灌注心律失常的影响

目的观察小剂量阿托品对急性右冠状动脉梗塞急诊冠状动脉(简称冠脉)介入治疗术中再灌注心律失常的影响。方法 128例冠脉造影显示急性右冠脉闭塞致心肌梗死(简称心梗)患者,分为阿托品组(66例)和对照组(62例),阿托品组冠脉开通前给予小剂量阿托品0.5 mg静脉注射,对照组不给予阿托品干预,观察两组再灌注心律失常发生情况。结果阿托品组发生再灌注心律失常27例,其中快速心律失常16例,缓慢心律失常11例,术后低血压13例,对照组发生再灌注心律失常47例,其中快速心律失常15例,缓慢心律失常32例,术后低血压24例,两组缓慢性心律失常和低血压发生率有显著差异(P<0.05),而两组快速心律失常发生率无统计学差异。结论对急性右冠脉心梗患者,急诊开通冠脉前,给予小剂量阿托品可以减少再灌注引起的缓慢性心律失常及低血压的发生率。

肝素诱导的血小板减少并支架内血栓形成一例

男性患者,82岁,既往高血压病、脑梗死、高脂血症病史;因＂肩背部痛1日余,加重半小时＂入院。入院诊断：＂冠心病、急性前间壁、右室心肌梗死、心功能KillipⅡ级＂。入院查体：血压150/70mmHg,心率76次/分,神志清晰,

复心片与复方丹参滴丸治疗稳定型心绞痛的对照研究

目的观察复心片与复方丹参滴丸治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效,并对其安全性作出评价。方法采用随机对照,治疗组100例给予复心片(2片/次,3次/日)口服,对照组60例给予复方丹参滴丸(10丸/次,3次/日)口服,8周后进行心绞痛,主要症状总疗效及毒副作用评估。结果治疗组对轻、中、重度心绞痛均有很好疗效,总有效率97%,对照组95%,两组比较无明显差异(P>0.05);治疗组心电图总有效率77%,对照组70%(P>0.05)。结论复心片是治疗稳定型心绞痛的有效药物。

老年杓型与非杓型高血压患者踝臂指数变化的临床意义

目的探讨老年杓型与非杓型高血压患者踝臂指数(ankle brachial index,ABI)的异常情况及临床意义。方法选择老年原发性高血压患者79例进行24 h动态血压监测,分为非杓型组52例和杓型组27例。测定ABI、高敏C反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hs-CRP)、髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)水平和血管内皮功能。结果非杓型组ABI、肱动脉内皮依赖性舒张功能较杓型组明显降低,MPO、hs-CRP较杓型组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。非杓型组患者ABI与hs-CRP和MPO呈负相关(r=-0.723,r=-0.71 9,P<0.01),与肱动脉内皮依赖性舒张功能呈正相关(r=0.91 7,P<0.01)。结论 ABI降低与斑块不稳定、炎性反应及血管内皮功能受损密切相关,对评价夜间老年高血压患者动脉结构、功能的损害程度、判断预后、指导合理治疗有重要的临床意义。

老年隐蔽性高血压患者踝臂指数变化的临床意义

目的探讨老年隐蔽性高血压患者踝臂指数(ABI)的异常情况及临床意义。方法根据动态血压和诊室血压将研究对象分为隐蔽性高血压(MH)组32例、原发性高血压(EH)组45例和正常血压(NT)组40例。测定踝臂指数(ABI)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和髓过氧化物酶(MPO)水平、血管内皮功能。结果与NT组比较,MH组、EH组ABI值显著性降低(P<0.05),hsCRP、MPO水平显著性增高(P<0.05),肱动脉内皮依赖性舒张功能有显著性减低(P<0.05)。老年MH患者ABI与hsCRP、MPO水平呈负相关(r=-0.723、-0.719,P均<0.01),与血管内皮功能障碍呈正相关(r=0.917,P<0.01)。结论 ABI降低与斑块不稳定、炎性反应及血管内皮功能受损密切相关,对提高老年MH患者高血压的诊出率,评价其动脉结构、功能的损害程度、判断预后、指导合理治疗有重要的临床意义。

复心片治疗冠心病心绞痛临床研究

目的:观察复心片治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法:100例病人给予复心片口服治疗。观察患者的症状、硝酸甘油减停率、心电图变化及对血脂、血压的影响。同时观察30例不服用复心片的冠心病心绞痛患者为对照。结果:治疗组心绞痛总有效率97％,对照组83.3％;治疗组硝酸甘油减停率为88.8％,对照组为66％;治疗组心电图总有效率为99％,对照组为85％。上述比较显著差异,对血脂、血压无明显影响。结论:复心片是治疗冠心病心绞痛的有效药物。

动态血压多变量与原发性高血压左室重构的关系

目的:利用动态血压监测技术分析其变量与原发性高血压患者左室重构的关系.方法:选择1级、2级原发性高血压病患者138例进行动态血压及超声心动图检查,依据左室构型将高血压病患者分为4组:正常左室构型组,向心性重构组,向心性肥厚组和离心性肥厚组.对4组的动态血压各项指标进行统计学方差分析.结果:4组间收缩压各项指标均有统计学差异(P<0.05):第3组与第4组的24h平均收缩压(24hSBp)、夜间平均收缩压(nSBp)和收缩压负荷(SBp负荷)值均较第1组和第2组高,第3组的白昼平均收缩压(dSBp)较其他3组高;在舒张压指标方面:第3组与第4组的夜间舒张压较第1组和第2组高,其余舒张压指标无统计学差异.结论:收缩压水平是高血压左室构型改变的重要危险因素.

食管信号平均窦房结电图在部队伤病员中的应用

探讨无创性经食管信号平均直接记录窦房结电图(SNE)的技术。在8只犬进行了系列实验研究的基础上,又对1289例食管电生理检查窦房结传导时间(SACT)和窦房结恢复时间(SNRT)均在正常范围的部队伤病员,男968例、女321例,年龄47.6±12.6(10-86)岁进行检测,其中256例进行了心内有创SNE的记录。采用自制三导心电微电位检测仪将食管导联的信号放大(增益达到100uV/cm)、滤波(0.1-50Hz),16位模/数(A/D)转换,系统采样频率2 kHz,对信号进行叠加,1 1 08例(86%)记录到食管SNE。所测信号平均食管SNE为P波前的低幅、低频波,可见有两种形态:园顶型(62%)和上斜型(38%)。所测窦房传导时间为83.6±26.5 ms,与有创心导管记录的窦房结传导时间(80.4±18.1 ms)相一致,分布范围为23—1 18ms;波幅为3.5—27.7uV;dv/dt为0.43—1.93mV/s。结论为在适当的滤波、高增益和抗基线漂移技术条件下,利用经食管信号叠加技术,大多数窦房结功能正常的患者可直接记录到食管SNE。

适应市场经济要求 推进财政改革

十四大确定我国经济体制改革的目标是建立社会主义市场经济体制,这是具有划时 代意义的理论上的重大突破,并标志着我国的经济体制改革进入了一个新的阶段。它为 我国财政的改革和发展指明了方向,同时也对我们的财政理论和实践提出了许多需要重新认识的新问题。 改革开放14年来,云南的财政有了很大发展,财政收入由1978年的11.7亿元到1991年增为93.2亿元,翻了三番。1992年可望达到100亿元上下,可以说是上了一个很大的台阶。

泰国克拉运河之殇

在"一带一路"战略背景下,泰国克拉运河再次进入人们的视野,谈论已久的克拉运河为何还没有破土动工,为了探究其原因以及提供相应建议,本文分析了克拉运河开通后对周边国家的影响,从经济、政治等方面着重分析对中国、泰国、新加坡的影响。分析泰国不修建克拉运河的原因,最主要是泰国政府不积极主动推进。提出开挖运河是早晚的事,给泰国提供一些参考意见,以促进克拉运河早日动工。