2015-2016年烧伤科住院患者感染细菌分布及耐药性分析

目的了解近2年医院烧伤科住院患者感染细菌分布特征与耐药状况,指导临床用药。方法收集2015年1月至2016年12月烧伤科住院患者的创面分泌物、痰液、尿、血液等标本进行细菌培养及药敏分析。结果 1842例患者共行细菌培养患者368例,有187例发生感染,共培养病原菌209株,以革兰阴性杆菌为主(73%),其次为革兰阳性球菌(25%),真菌2%。鲍曼不动杆菌对美罗培南、亚胺培南、头孢他定、头孢比肟、哌拉西林他唑巴坦耐药率92%以上,对多粘菌素B、阿米卡星和替甲环素的耐药率较低。大肠埃希菌对左氧氟沙星的耐药率达到75%,但对替加环素100%敏感,对碳青霉烯类、阿米卡星90%以上敏感。肺炎克雷伯菌仅对头孢曲松钠耐药率达到40%。铜绿假单胞菌对呋喃妥因耐药率100%,其他药物耐药率在30%以内。球菌对头孢西丁、克林霉素耐药率达到70%以上,对万古霉素、利奈唑胺、替加环素尚无耐药。结论烧伤科病原菌对临床使用抗菌药物的耐药性较高,必须予以高度重视,了解烧伤科感染细菌分布及其耐药性,可根据本病房的致病菌种及耐药情况合理选择抗菌药物,提高临床治疗效果。

可调节负压吸引技术在体表慢性难愈创面修复中的应用

目的：初步观察可调节负压吸引技术修复体表难愈创面的，临床效果。方法：对68例复杂难愈性体表创面患者给予间歇性负压吸引治疗，即：负压压力大小为70～90mmHg，持续负压吸引5min，间歇lmin。每7d为一个治疗周期，给予一个或者数个间歇性负压吸引治疗周期后，根据创面肉芽组织生长或者创面愈合情况，行植皮术或者皮瓣转移术修复创面。结果：68例患者经过一次或数次的负压吸引治疗，66例创面基底达到手术需求，然后创面通过植皮或者皮瓣转移修复；2例创面直接愈合。均无明显并发症发生。结论：可调节负压吸引技术治疗体表复杂难愈性创面简单、经济、安全有效。

负压创面治疗技术联合皮瓣分期修复臀股部多发Ⅳ期压疮

目的:总结应用负压创面治疗技术(Negative pressure wound therapy,NPWT)联合皮瓣分期修复臀股部多发Ⅳ期压疮的临床治疗经验。方法:2010年1月-2019年6月,对35例患者分布于骶尾部、坐骨结节区、股骨粗隆区的压疮创面共82处,在应用NPWT基础上,依据创面深度、部位及手术时机不同,采用任意皮瓣、带蒂筋膜瓣或岛状肌皮瓣进行分期手术修复。结果:35例患者术后皮瓣全部成活。平均住院时间(28.3±7.8)d;平均术中失血量(220.3±50.8)毫升/次;平均手术时长(2.0±0.4)h。术后随访0.5~2年,其中32例患者未出现复发,2例患者在其他部位出现压疮,1例坐骨结节区压疮患者原位复发。结论:NPWT联合多种皮瓣分期修复多发压疮创面,使手术方式简化,单次手术时间缩短,手术创伤减小,保障了较高的手术成功率,增加了患者的手术耐受性及治疗信心。

改良菱形皮瓣修复肩部颗粒细胞瘤切除后缺损一例

患者,女,62岁,因右肩部皮肤肿物1年余就诊。行手术切除肿物,病理诊断为:颗粒细胞瘤。设计改良菱形皮瓣修复切除后缺损创面。患者术后恢复良好。