指侧方岛状皮瓣和微型游离静脉皮瓣应用于皮肤软组织缺损型断指再植中的临床研究

目的对比研究指侧方岛状皮瓣与微型游离静脉皮瓣应用于皮肤软组织缺损型断指再植中的效果。方法62例（62指）皮肤软组织缺损型断指再植患者，根据皮瓣设计方式分为两组：30例（30指）指侧方岛状皮瓣修复为观察组，32例（32指）微型游离静脉皮瓣修复为对照组，对比两组术后手功能恢复效果。结果观察组的手运动功能恢复优良率为96．67％，与对照组的93．75％比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；观察组的Tamai系统中感觉及外观评分显著高于对照组（P〈0．05），而TAM、ADL、血液循环及恢复工作情况评分无明显差异（P〉0．05）；观察组的皮瓣弹性变差及颜色加深发生率分别为3．33％、3．33％，均显著低于对照组的21．88％、25．00％（P〈0．05）。结论指侧方岛状皮瓣与微型游离静脉皮瓣应用于皮肤软组织缺损型断指再植均可获得良好的手功能康复效果，指侧方岛状皮瓣在感觉及外观改善方面优于微型游离静脉皮瓣，临床可根据实际情况合理选择皮瓣修复方式。

微创经皮钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床研究

目的探讨微创经皮钢板内固定（MIPPO）治疗复杂性胫骨平台骨折的临床疗效与安全性。方法将72例复杂胫骨平台骨折患者按照随机数字表法分为两组：MIPPO组36例，普通切开复位钢板内固定组（对照组）36例。对比两组的手术情况、膝关节功能（Lysholm评分）、生活质量（sF-36）及并发症发生情况。结果MIPPO组的切口长度、术中出血量、术后住院时间、骨折愈合时间均较对照组明显降低（P〈0．05）；术后12个月，MIPPO组的Lysholm评分为（91．23±10．89），较对照组的（80．05±8．61）明显提高（P〈0．05）；M1PPO组的膝关节功能优良率达94．44％，显著高于对照组的75．00％（P〈0．05）；术后12个月，MIPPO组的sF-36评分较对照组显著提高（P〈0．05）；MIPPO组术后未见并发症，显著低于对照组的11．11％（P〈0．05）。结论MIPPO治疗复杂胫骨平台骨折创伤小、术后恢复快、膝关节功能恢复效果好、并发症少且患者生活质量高，值得推广应用。

多孔羟基磷灰石义眼台植入术的临床观察

目的 了解多孔羟基磷灰石义眼台植入术的临床效果。方法 Ⅰ期植入运用自体 (或异体 )巩膜遮盖多孔羟基磷灰石义眼台 ;Ⅱ期植入用带线的义眼台与四条直肌缝合后 ,再缝合筋膜和结膜 ,包裹义眼台。结果 术后随访 4～ 2 4个月 ,义眼活动好 ,无并发症发生 ,带义眼片效果满意。结论 Ⅰ期、Ⅱ期多孔羟基磷灰石义眼台植入后效果满意。

腕舟骨骨不连手术治疗16例临床分析

目的探讨腕舟骨骨不连的手术治疗方法和临床效果。方法2007年1月至2014年9月，我院收治16例腕舟骨骨不连患者，采用桡背侧入路带桡骨茎突返支血管蒂桡骨瓣转移治疗腕舟骨骨不连8例，其中合并桡骨茎突切除手术4例；采用桡掌侧入路旋前方肌桡骨瓣转移4例，采用桡掌侧入路吻合血管游离髂骨瓣移植手术4例。结果本组16例均获得随访，随访时间6-40个月，愈合时间3～8个月，骨性愈合率87．5％，腕关节功能恢复，无腕关节不稳发生，其中2例手握力差，腕关节疼痛，疗效较差，优良率87．5％。结论根据每个患者舟骨骨不连的具体特点，骨坏死的部位、程度、骨折的稳定性以及有无驼背畸形、腕骨塌陷、有无创伤性关节炎、局部软组织创伤程度等，制定个性化手术治疗方案，各手术方法疗效可靠，临床效果较好。

手部高压注射伤的特点及治疗

目的：探讨手部高压注射伤的特点、治疗方法和疗效。方法对2010年1月—2013年12月收治的30例手部油漆等高压注射伤，一期采用清创、局部持续冲洗或封闭负压引流（vacuum sealing drainage, VSD）等措施，二期行植皮或皮瓣手术治疗。结果各指创面愈合良好，未发生手指坏死，术后随访3～36个月，手指屈伸功能基本恢复，治疗效果满意。结论把握高压注射伤的特点，采取早期、及时、合理的治疗方法、配合适当的手功能康复锻炼是治疗的关键。

紫芪生肌膏治疗压疮的临床效果观察

目的探析紫芪生肌膏治疗压疮的临床应用效果。方法66例压疮患者,根据随机数字表法分为治疗组与对照组,每组33例。所有患者均进行常规基础护理以及压疮创面特殊护理,处理后对照组患者压疮创面涂抹碘伏,治疗组患者用涂抹紫芪生肌膏的纱布覆盖创面。比较两组患者用药时间及炎症渗出减轻、好转、治愈的时间;治疗前及治疗后3、5、7、9、11周的压疮面积;临床疗效。结果治疗组用药时间及炎症渗出减轻、好转、治愈的时间分别为(8.36±1.02)、(6.55±0.47)、(12.14±1.11)、(32.18±5.69)d,均短于对照组的(11.43±1.25)、(8.10±0.56)、(14.08±1.21)、(55.37±9.82)d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3、5、7、9、11周,两组压疮面积均小于本组治疗前,且治疗组小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率为93.94%高于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论紫芪生肌膏治疗压疮可减少患者疼痛、防止过早结痂,减轻创面愈后瘢痕挛缩和增生,极大程度地缩短了病程,且用药无明显不良反应,临床效果显著。

内固定手术治疗跟骨关节内移位骨折49例临床体会

目的:探讨切开复位内固定手术治疗跟骨关节内移位骨折的临床疗效。方法:对49例56足跟骨关节内移位骨折行切开复位钢针或钛板内固定手术,按Sanders骨折分型,Ⅱ型22足,Ⅲ型28足,Ⅳ型6足。结果:全部病例均随访11个月～2年,平均16个月,按Maryland足部评分系统评估:优28足,良22足,可4足,差2足,优良率86.2%。结论:切开复位内固定治疗跟骨关节内移位骨折疗效满意,钢针内固定适合于轻度移位的SandersⅡ型骨折,Ⅲ型、Ⅳ型骨折更适合钛板内固定手术治疗。治疗效果与手术时机、皮肤软组织损伤程度、骨折类型、复位质量、术后功能锻炼有关。

肱骨解剖颈骨折伴肱骨头前脱位手术治疗12例临床分析

目的:探讨切开复位内固定手术治疗肱骨解剖颈骨折伴肱骨头前脱位的临床疗效。方法:对12例肱骨解剖颈骨折伴肱骨头前脱位患者行切开复位钢针、螺钉、解剖钢板、锁定钢板内固定手术。结果:全部病例均随访10～20个月,平均15个月,依据Neer评分标准,肩关节功能评定结果:优8例,良2例,差2例。结论:切开复位内固定治疗肱骨解剖颈骨折伴肱骨头前脱位疗效满意,锁定钢板内固定稳定性更可靠。

显微镜下翼状胬肉切除联合自体角膜上皮和结膜组织移植术疗效观察

原发性翼状胬肉是一种原因不明的眼科常见病和多发病，多采取手术治疗。传统的非显微手术治疗方法，如胬肉头部转移、胬肉切除暴露巩膜组织及胬肉切除联合相邻球结膜瓣移植等。虽手术操作较简单，但术后复发率高及发生睑球粘连的机率高。近年报告有联合羊膜移植术、角膜缘干细胞移植术，能降低胬肉复发率。但由于异体移植材料来源有限，还具有一定的排斥反应。而角膜缘干细胞连同结膜移植致手术区缺损，瘢痕形成，可影响未来手术如白内障的施行。我们采取显微镜下翼状胬肉切除联合自体术眼颞上方角膜上皮、结膜组织移植术治疗34例（34眼）原发性翼状胬肉取得令人满意的效果。现报告如下。

复合手术矫正老年性睑内翻的临床观察

老年性睑内翻是一种常见的眼病，不仅影响美观，还可引起溢泪，甚至引起膜混浊，严重损害视力。传统的手术方法很多，但复发率较高，开展复合手术法矫正老年性睑内翻后，复发率显著性降低。我院自1999年应用此项技术，获得理想的效果，现报告如下。

带阔筋膜的阔筋膜张肌皮瓣在股前外侧皮瓣穿支变异时的临床应用

目的探讨阔筋膜张肌皮瓣在股前外侧皮瓣穿支变异时移植修复足踝部伸肌腱、腓骨肌腱及皮肤软组织缺损的临床效果。方法2014年4月至2016年10月，应用带阔筋膜的阔筋膜张肌皮瓣移植治疗8例足踝部伸肌腱、腓骨肌腱及皮肤软组织缺损患者。术后患肢踝关节中立位或外翻位石膏外固定5-6周。术后采用门诊随访、电话和家庭随访。结果7例皮瓣全部成活，1例皮瓣边缘坏死，经换药治疗创面愈合。4例供、受区创面愈合好，另3例创面感染者经局部持续冲洗引流及全身应用敏感抗生素治疗2～4周痊愈。8例患者均获随访．随访时间12～18个月．平均16个月。依据足踝关节正常活动范围及足踝关节运动功能Mazur评分标准进行评定：优6例，良2例。8例患者均无疼痛不适。除2例皮瓣略显臃肿外其余外形良好，行走自如。结论当股前外侧皮瓣的穿支出现变异时．采用带阔筋膜的阔筋膜张肌皮瓣移植作为替代方法修复足踝部肌腱与软组织复合缺损。具有疗程短、供区创伤小、功能恢复满意等优点，值得临床推广应用。

带阔筋膜的股前外侧穿支皮瓣修复踝足部胫骨前肌腱及皮肤缺损

目的探讨带阔筋膜的股前外侧穿支皮瓣移植修复踝足部胫骨前肌腱及皮肤软组织缺损的临床效果。方法回顾性分析2009年1月—2014年3月胶州市人民医院手足显微外科收治的10例踝足部胫骨前肌腱及皮肤软组织缺损患者的临床资料，其中男7例，女3例；年龄19~61岁，平均36岁。10例患者均采用带阔筋膜的股前外侧穿支皮瓣进行一期移植修复，术后患肢踝关节中立位石膏外固定6周。观察患者术后创面愈合情况，采用足踝关节运动测量标准对患肢踝关节运动功能进行评定。结果10例皮瓣全部成活，创面愈合好；其中2例创面感染者经局部持续冲洗引流及全身应用敏感抗生素治疗2~3周痊愈。10例患者均获随访6~24个月，平均15个月。术后患肢踝关节运动功能优8例，良2例。结论应用带阔筋膜的股前外侧穿支皮瓣一期移植修复踝足部胫骨前肌腱及皮肤软组织缺损，可以早期进行功能锻炼，具有疗程短、对供区创伤小、外形与功能满意等优势，是一种修复踝足部胫骨前肌腱及皮肤软组织缺损的可靠手术方法。