大力扶持中小企业发展,保持经济生态平衡

经济生态平衡离不开中小企业 ,要充分认识中小企业在市场经济中的作用 ,在搞好大型国有企业的同时 ,大力支持和发展中小企业 ,使企业的各种类型、成份保持动态和谐的比例关系 ,互为条件 ,互相依存 ,各得其所 。

慢性疾病病人姑息治疗筛查工具的研究进展

对已开发的慢性疾病病人姑息治疗筛查工具进行综述,以期为研制适合我国本土化的慢性病病人姑息治疗筛查工具提供依据,促进我国姑息治疗发展。

姑息治疗的肺癌患者症状群与生活质量相关性分析

目的探讨姑息治疗肺癌患者症状群的组成,及其对生活质量的影响。方法便利抽样选取2018年4—8月山东省3所三级甲等医院接受姑息治疗的144例肺癌患者作为研究对象,采用一般资料调查表、中文版安德森症状测评量表、肺癌特异性症状模块、肺癌患者生存质量测定量表FACT-L中文版进行调查。结果姑息治疗肺癌患者最终确定6个症状群,累积方差贡献率为69.161%,6个症状群为:神经相关症状群、感知症状群、心理症状群、疲乏相关症状群、胃肠道症状群、肺癌特异性症状群。姑息治疗肺癌患者的神经相关症状群、心理症状群及肺癌特异性症状群与生存质量均呈一定负相关(r=-0.277,-0.321,-0.343;均P<0.05);感知症状群、疲乏症状群及胃肠道症状群与生存质量均呈密切负相关(r=-0.448,-0.444,-0.449;均P<0.05)。结论姑息治疗肺癌患者存在神经相关症状群、感知症状群、心理症状群、疲乏相关症状群、胃肠道症状群、肺癌特异性症状群,其中,感知症状群、疲乏症状群及胃肠道症状群与生活质量呈密切负相关,加重了患者的症状体验,影响患者的生存质量。医护人员应关注症状群的发生发展,从症状群的管理角度出发,制定合理的干预措施,改善患者的生存质量。

山东省某三甲医院2018年ICU感染目标性监测与分析

目的:了解山东省某三甲医院2018年综合ICU病房医院感染的现况,为制定针对性的干预措施提供参考。方法:对2018年1月1日~12月31日入住ICU的患者641例进行目标性监测,并统计分析医院感染部位、3种导管相关感染及病原菌分布情况。结果:共监测ICU住院患者641例,发生医院感染78例,86例次,感染率为12.17%、例次感染率为13.42%;住院总时间为5432 d,日感染率为15.83‰。呼吸机相关肺炎发生率为9.49‰(35例),导管相关尿路感染率为1.93‰(10例),中心静脉导管相关血流感染率为1.31‰(6例);感染部位以呼吸道感染为主;本次监测共培养病原菌93株,以革兰阴性菌为主,共83株、占89.23%,其中检出病原菌居于首位的是鲍曼不动杆菌30株、占32.26%,其次是铜绿假单胞菌19株、占20.43%。结论:ICU的医院感染率较高,导管相关性感染为高风险性因素,应对其采取相应的整改措施,从而减少医院感染的发生。

援鄂一线医护人员自我领导力与急性应激反应相关性研究

目的调查援鄂一线医护人员自我领导力与急性应激反应现状,并探讨两者的相关性。方法采用便利抽样的方法,运用自行设计的一般资料调查问卷、修正版自我领导力问卷(RSLQ)及斯坦福急性应激反应量表(SASRQ)对263名医护人员进行横断面调查。结果突发公共卫生事件期间医护人员RSLQ总分为(123.86±20.83)分,处于中等偏上水平;SASRQ评分为(25.92±21.56)分,超过20%医护人员存在急性应激障碍(SASRQ总分≥40分)。医护人员不同婚姻状况、是否为一线医护人员、自己周围人感染可能性以及目前所在地疫情流行情况的SASRQ总分比较差异具有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,RSLQ自我惩罚与SASRQ总分呈正相关(P<0.01)。分层回归分析显示,本研究所纳入的自变量可解释的总变异为23.9%,其中婚姻状态为在婚及离异、自己周围人感染的可能性大、所在地目前疫情处于上升等一般因素与医护人员产生急性应激反应呈正相关,可解释的总变异为13.7%。第二层,去除上述因素后自我领导力中自我惩罚与自我对话可解释总变异的10.2%。结论婚姻状况、目前所在地疫情流行状态、周围人感染的可能性、自我惩罚及自我对话与突发公共卫生事件急性应激反应呈正相关,医院管理及心理专业人员可采取相应的处理措施。

某三甲综合医院2017~2018年多重耐药菌检出分布情况及高危因素分析

目的:分析某三甲综合医院目标监测病原菌的具体检出情况及高危因素,为合理使用抗菌药物提供临床依据.方法:自2017年1月1日~2018年12月31日采用信息化监测与临床调查相结合的方式,对住院患者医院感染检出情况、多重耐药菌常见种类和分布科室及高危影响因素等进行回顾性分析总结.结果:2017~2018年共发生医院感染2799例,多重耐药菌感染3500例,院内感染有下降的趋势而多重耐药菌感染总例数有所上升;多重耐药菌分布科室以ICU及神经外科为主;最常见的耐药菌为鲍曼不动杆菌(32.61%);高龄(17.94%)、长期卧床(14.31%)、使用呼吸机(12.23%)是多重耐药菌感染前三位高危因素.结论:我院2018年多重耐药菌整体防控较2017年有所进步,但情况依旧严峻,应加强高危科室及高危因素的重点监管力度,从而提升医院感染管理水平.

老年专科护士多点执业的SWOT分析与对策

运用SWOT态势分析法将发展老年专科护士多点执业进行全面细致地分析,旨在迎接“银发浪潮”挑战,以期为我国老年护理事业改革提供参考。

血瘀型心脑血管疾病舌诊之初探

运用舌诊对５０例血瘀型心脑血管病患者进行研究，并与３１例健康者比较。发现：二组对比中，无论舌象异常与否，血瘀型患者的微循环障碍均极显著地高于对照组（Ｐ＜０．００１）。资料证明，血瘀证是与微循环障碍相联系的病理生理过程。但指出，相似年龄组有舌象异常，但无临床血瘀诸证，却显示出微循环障碍，此现象有待研究。

留置导尿对关节置换术后病人泌尿系统并发症影响的Meta分析

目的:系统评价留置导尿对关节置换术(TJA)术后病人泌尿系统并发症的影响。方法:计算机检索Web of Science、PubMed、The Cochrane Library、EMbase、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)和维普数据库(VIP)中有关留置导尿应用于TJA术后病人的随机对照试验。检索时限为建库至2020年6月17日。2名研究员独立完成文献筛选、数据提取和质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入12篇文献,涉及2063例病人。Meta分析结果显示,与间断导尿相比,留置导尿降低了病人术后尿潴留发生率[RR=0.39,95%CI(0.30,0.51),P<0.00001],但增加了尿路感染发生率[RR=1.66,95%CI(1.11,2.47),P=0.01]和尿路刺激征发生率[RR=6.69,95%CI(2.22,20.15),P=0.0007]。结论:现有证据表明,留置导尿可以减少TJA病人术后尿潴留发生率,但会增加其尿路感染和尿路刺激征发生率。因纳入研究较少且缺乏相关数据,未来可就麻醉方式、手术部位、留置时间等开展多中心、大样本研究以进一步评估留置导尿对病人膀胱功能的影响。

基于临床辩证思维的中医护理综合技能虚拟仿真实验拔罐技能项目的开发及应用

[目的]开发拔罐技能虚拟仿真教学项目并探讨其应用效果。[方法]开发拔罐技能虚拟仿真教学项目,采用方便抽样法选取某高校2017级护理本科生作为研究对象,在《中医护理学》实训教学中开展拔罐技能虚拟仿真教学。教学结束后发放调查问卷了解教学效果,并将2017级学生的拔罐技能操作成绩与2016级学生的成绩进行比较。[结果]2017级学生拔罐技能操作成绩为(90.82±1.04)分,2016级学生拔罐技能操作成绩为(84.79±4.84)分,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);83.52%的学生认为虚拟仿真教学平台能够辅助学习,82.42%的学生喜欢虚拟仿真实验教学方式。[结论]虚拟仿真教学有助于激发学生学习兴趣,提高拔罐技能操作水平,提升中医护理教学质量。

接纳与承诺疗法在国内护理领域应用的文献计量学分析

目的探讨接纳与承诺疗法在国内护理领域的研究现状及发展趋势,为进一步开展相关研究提供参考。方法采用文献计量学分析法,对中国期刊全文数据库(CNKI)、维普(VIP)、万方数据库建库至2020年3月的接纳与承诺疗法相关文献进行分析。结果纳入98篇文献,其中学位论文8篇,期刊论文90篇;从2016年开始文献数量呈逐年上升趋势;期刊论文发表于国内55种期刊;第一作者分布于21个省、直辖市、自治区;期刊论文的合著率为73.33%;基金资助期刊论文占36.67%;研究类型主要以实验性研究为主;研究对象以慢性病患者为主。结论接纳与承诺疗法在护理领域的应用呈上升趋势,但研究对象、评价方式较单一,需加强研究力度,促进地区间的交流合作,进行更广泛和深层次探讨。

早产儿实施由NICU至家庭过渡期护理干预效果的Meta分析

目的对早产儿实施由NICU至家庭过渡期护理的干预效果进行Meta分析,以期为临床实践提供指导与借鉴。方法计算机检索中国知网、万方数据、中国生物医学文献、PubMed、Cochrane Library、EBSCO、Web of science等中英文数据库对早产儿实施NICU至家庭过渡期护理的随机对照试验。采用Cochrane手册(5.1.0)进行文献质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入13篇文献。结果显示,过渡期护理可增加早产儿母乳喂养率、体质量及1、3和6个月时身长,缩短住院天数,不会增加医院感染,提高其主要照顾者育儿技能、缓解焦虑情绪(P<0.01或P<0.05)。结论NICU作为早产儿过渡期护理阶段的干预场所,实施后有助于提高早产儿的母乳喂养率、促进其生长发育,提升其主要照顾者育儿技能、缓解焦虑情绪,缩短早产儿住院天数且不会增加医院内感染的风险。

仿人型机器人在儿童1型糖尿病管理中角色及应用的研究进展

1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus,T1DM)是一种自身免疫性疾病,表现为β细胞破坏和绝对胰岛素缺乏症,估计全球每100000儿童中有11.2位患儿[1]。研究[2]显示,1980-2013年,我国T1DM发病率的年平均值为0.74人/10万人年,且发病率呈上升趋势。此外,T1DM常伴有不同严重程度的并发症,如早期动脉粥样硬化和糖尿病性神经病,严重威胁机体生命安全[3]。

痴呆患者淡漠症状测量工具及非药物干预的研究进展

对痴呆患者淡漠症状的概念、诊断、特异性测量工具(包括痴呆症淡漠面谈和评定量表、里尔淡漠评定量表)及非药物干预方法(包括多感觉刺激、音乐治疗、艺术治疗、认知刺激、宠物治疗和综合干预)进行综述,旨在为制订合适的痴呆患者淡漠症状治疗及护理方案提供参考,为临床实践提供理论依据。

援鄂医护人员急性应激反应的潜在剖面分析

目的对援鄂医护人员急性应激反应进行潜在剖面分析并探讨不同类别间人口学特征的差异。方法采用随机抽样方法选取山东、北京、福建、湖南、重庆及河南等6地区参与援鄂的医护人员627名。采用一般资料调查表、斯坦福急性应激反应量表对相关医护人员应激反应进行横断面调查,对结果进行潜在剖面分析,并探讨不同类别间人口学特征的差异。结果 627名援鄂医护人员分可为高急性应激反应(8.13%),中急性应激反应(30.62%)及低急性应激反应(61.24%)3个潜在类别。危险因素包括女性(OR=1.742)、援鄂一线医护人员(OR=3.228)、近期到过疫区(OR=2.206)、自我感觉疫情持续半年以上(OR=5.786)、年龄>60岁(OR=8.837)、援鄂一线医护人员(OR=24.315)、担心自己周围人感染的可能性(OR=13.843),均P<0.05;保护性因素为家中有医护人员(OR=0.579)、自己感染可能性比较大(OR=0.181)及感染可能性有一些(OR=0.266),均P<0.05。结论援鄂医护人员急性应激反应可分为3类,护理管理者及专业心理人员可根据其不同人口学特征实施个体化心理干预以激减轻其急性应激反应,防止过渡为急性应激障碍或创伤后应激障碍。

组织承诺在三甲综合医院临床护士护理胜任力与工作幸福感关系中的中介作用

目的探讨组织承诺在三级甲等综合医院临床护士护理胜任力和工作幸福感之间的中介作用。方法采用护士一般资料调查表、综合医院护士胜任力调查问卷、组织承诺量表和护士工作幸福感量表,于2019年3-6月,对3所三级甲等综合医院的260名临床护士进行调查。结果综合医院临床护士护理胜任力总分为(145.90±15.92)分,组织承诺总分为(71.97±8.19)分,工作幸福感总分为(92.34±11.52)分;护理胜任力总分与组织承诺总分呈正相关(r=0.389,P<0.01),护理胜任力总分与工作幸福感总分呈正相关(r=0.477,P<0.01),组织承诺总分与工作幸福感总分呈正相关(r=0.611,P<0.01),组织承诺在护理胜任力对工作幸福感的影响中起部分中介作用,中介作用为0.37,占总效应(0.52)的71.15%。结论医院护理管理者应加强相关培训,注重提升临床护士护理胜任力水平,并应注重改善医院工作环境,构建磁性医院,提升护士的组织承诺水平,以提高其工作幸福感,从而进一步促进护理服务质量的改善。

克隆氏病文献复习

克隆氏病(Crohn’s Disease)是一种原因未明的胃肠道疾病。本病在日本及欧美多见,我国发病率较低。目前,我国对该病无统一诊断标准,故漏诊、误诊不在少数,应引起重视。特别近年来发病有明显上升趋势,沿海一带高于内陆,这与人们的生活方式,善食结构不无关系。本病多见于青壮年,50岁以上者仅占6.2％,男女发病率相等,近期报道儿童病例有所增加。

医务人员职业暴露调查分析及防控措施

目的:了解医务人员职业暴露现状并分析其危险因素,制定相关防控措施及应急处置预案,降低医务人员职业暴露风险。方法:采用回顾性调查的方法对2017年1月1日~2019年1月31日某三级甲等医院发生职业暴露的156名医务人员进行监测分析。结果:156名发生职业暴露的医务人员中,以护士、实习护士和医生为主,分别占比39.7%、34.0%和20.5%;最主要的暴露方式是锐器伤,占92.9%,其中静脉输液、各种经皮注射和动静脉抽血是最主要环节,分别占比36.5%、21.1%和12.1%;整理用毕锐物、丢弃锐物、被不当放置锐物刺伤和双手回套针帽是暴露发生的主要时机,分别占比19.9%、19.9%、12.2%和12.8%;暴露发生地点主要是病房内,共76名,占比48.7%;暴露源以乙型肝炎病毒为主,占28.8%。随访均未发现职业暴露后感染。结论:医务人员是发生职业暴露的高危群体,但部分医务人员防护意识薄弱、安全教育欠缺,加强培训、完善制度、建立健全职业暴露报告是减少医务人员职业暴露风险,维护其身心健康的根本途径。

专科护士多点执业的研究进展及启示

目的梳理国外及中国大陆专科护士多点执业的资质要求、培训内容、执业范畴及权限、执业管理与安全,为国内护理管理者和政策制定者提供参考。方法检索国内外相关组织、学校网站以及专科护士多点执业的相关文献,从资质要求、培训内容、执业范畴及权限、执业管理与安全4个角度进行综述。结果国外专科护士多点执业体系完善;资质要求严格标准;培训内容及方式与专科护士多点执业相匹配;执业权限灵活自由;执业管理及安全设备完善。结论结合中国国情,借鉴国外经验,探讨适合我国专科护士多点执业发展的模式,以期为国内专科护士多点执业的推广提供建议,为管理者制订相关政策提供一定程度的参考,进而推动国内专科护士多点执业的发展进程。

行姑息治疗的肺癌患者生活质量及其影响因素的调查研究

背景肺癌是我国发病率和病死率最高的恶性肿瘤,而大多数患者确诊时已处于中晚期。近年来随着生物-心理-社会医学模式的转变,肺癌患者生活质量受到临床关注。目的调查分析行姑息治疗的肺癌患者生活质量及其影响因素。方法 2018年4—8月,采用便利抽样方法选取山东大学附属千佛山医院、山东省肿瘤医院、山东省中医院3家三级甲等医院中行姑息治疗的肺癌患者150例。自制一般情况调查表,采用现场调查方法收集患者一般情况(包括性别、年龄、婚姻状况、居住地、文化程度、吸烟史、家庭月收入及肿瘤病理类型、肿瘤分型、肿瘤病理分期、肿瘤分化程度),采用ECOG评分标准评估患者整体健康水平,采用肺癌患者生存质量测定量表FACT-L中文版(V4.0)评估患者生活质量。行姑息治疗的肺癌患者生活质量评分相关因素分析采用多元逐步线性回归分析。结果(1)本研究共发放150份问卷,有效问卷回收率为96%(144/150)。本组患者生活质量总评分(74.47±15.46)分。(2)不同性别、婚姻状况、居住地、文化程度、家庭月收入、肿瘤病理类型、肿瘤分型、肿瘤病理分期、肿瘤分化程度及有无吸烟史患者生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄、ECOG分级患者生活质量评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)多元逐步线性回归分析结果显示,ECOG评分与行姑息治疗的肺癌患者生活质量评分呈负相关(β=-4.550,P<0.05)。结论行姑息治疗的肺癌患者生活质量较低,而ECOG评分是患者生活质量的独立影响因素。