基层医院开展全腹腔销指肠切除手术10例分析

目的研究基层医院开展全腹腔镜胰十二指肠切除手术的安全性及可行性。方法回顾性分析滨州市中心医院2021年1月~2023年5月进行全腹腔镜胰十二指肠切除手术病例。结果2例因腹腔镜探查发现腹腔内转移,需行姑息性手术而被排除。10例顺利完成全腹腔镜胰十二指肠切除手术,手术时长(277.00±23.92)min,术中出血(266.30±125.41)ml;术后1例出现B级胰瘘,1例出现少量胆瘘;术后随访1~14个月,无肿瘤复发。结论全腹腔镜胰十二指肠切除术在基层医院开展是安全、可行的,但需要有开放胰十二指肠切除经验的手术团队,有高清腹腔镜设备和经验丰富的腹腔镜切除及缝合技术。前期可由上级医院教授指导开展。

恶性梗阻性黄疸患者黄疸程度对胰十二指肠切除术后并发症的影响

目的探讨恶性梗阻性黄疸患者黄疸程度对胰十二指肠切除术(PD)后并发症的影响。方法回顾性分析2005年1月-2013年5月行PD治疗的梗阻性黄疸患者184例,根据黄疸严重程度分为轻度黄疸组42例,中度黄疸组58例,重度黄疸组84例,其中重度黄疸组又根据术前减黄与否分为未减黄亚组43例和减黄、亚组41例,比较各组术后并发症、病死率。结果 184例PD手术患者发生术后并发症(出血、腹腔感染、胆漏、胰漏、切口感染)32例(17.4%),轻度黄疸组发生率为4.8%(2/42),中度黄疸组为15.5%(9/58),重度末减黄亚组为39.5%(17/43),重度减黄亚组为9.8%(4/41);重度减黄亚组出血、腹腔感染、胆漏、胰漏的发生率低于未减黄亚组(P<0.05),切口感染的发生率高于未减黄亚组(P<0.05);重度未减黄亚组病死率为2.3%,,中度黄疸组为1.7%,轻度黄疸组和重度减黄亚组无死亡病例。结论梗阻性黄疸患者行PD术后的并发症及预后与黄疸程度密切相关,术前减黄可有效改善机体状态和耐受力,尤其对于重度黄疸患者。

EGF及其受体在丹参酮ⅡA抑制甲状腺癌细胞增殖中的作用及其机制

目的探讨中药小分子单体化合物丹参酮ⅡA对人甲状腺乳头状癌细胞系K1细胞表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)及其受体(EGF receptor,EGFR)表达的影响。方法不同剂量丹参酮ⅡA分别干预体外培养的K1细胞,采用CCK8法检测丹参酮ⅡA对K1细胞增殖的抑制作用;流式细胞术检测丹参酮ⅡA对K1细胞凋亡以及细胞周期时相的影响;Western blotting法检测丹参酮ⅡA对K1细胞EGF及其受体表达的影响。结果丹参酮ⅡA能够显著抑制K1细胞的体外增殖活性,且这种抑制作用具有一定的剂量和时间依赖性;流式细胞术检测结果提示,随着丹参酮ⅡA作用浓度的提高,K1细胞逐渐被阻滞于G0/G1期;5μg/ml、10μg/ml丹参酮ⅡA分别干预K1细胞72 h后,各处理组的细胞凋亡率分别为(21.73±4.41)%及(53.49±7.49)%,显著高于对照组细胞凋亡率,差异均有统计学意义(P<0.05);Western-blotting结果提示:随着丹参酮ⅡA作用浓度的增大,EGF及其受体EGFR的表达逐渐下调。结论丹参酮ⅡA可抑制人甲状腺乳头状癌K1细胞增殖,并诱导其发生凋亡和细胞周期阻滞。进一步研究证实,丹参酮ⅡA的抗肿瘤机制可能与影响EGF及其受体的表达有关。

miRNA-221对肝癌HepG2细胞增殖及凋亡的影响

目的通过构建慢病毒介导的miRNA-221-siRNA，探讨其下调miRNA-221对肝癌HepG2细胞系生物学行为的影响。方法针对目标序列合成特异性siRNA干扰片段并克隆人慢病毒载体pGCSIL—GFP，将重组miRNA-221-RNAi—LV感染肝癌HepG2细胞系中，设为实验干扰组（miRNA-221-siRNA。SI组）、阴性对照组（negativecontrol，Nc组）和正常组（normal，N组）；分别采用聚合酶链反应方法检测miRNA-221目的基因的表达情况；用噻唑蓝比色法检测增殖情况、transwell小盒迁移实验检测迁移情况、Hochest33258凋亡实验检测调亡情况。结果（1）miRNA-221-RNAi—LV可显著降低miRNA-221的表达；（2）MTT实验96h，SI组吸光度显著低于NC组和N组（P=0．0032）；（3）迁移能力明显减弱（P=0．0004）；（4）SI组细胞凋亡明显增加，促凋亡基因Caspase3基因表达明显上调（P=0．0002）。结论miRNA-221-siRNA通过抑制miRNA-221的表达抑制肝癌HepG2细胞增殖，促进肝癌HepG2细胞凋亡，降低其迁移能力。

下调miRNA-221对肝癌生物学行为的影响

目的:探讨miRNA-221对肝癌HepG2细胞增殖及凋亡的影响。方法:针对目标序列合成特异性siRNA干扰片段并克隆入慢病毒载体pGCSIL-GFP,将重组miRNA-221-RNAi-LV感染肝癌HepG2细胞中,设为实验组(miRNA-221-siRNA,SI组)、阴性对照组(negative control,NC组)和正常组(normal,N组);分别采用聚合酶链反应方法检测miRNA-221目的基因的表达情况;噻唑蓝比色法检测增殖情况、transwell小盒实验检测迁移情况、Hochest33258凋亡实验检测凋亡情况;观察miRNA-221-RNAi-LV对裸鼠移植瘤生长的影响。结果:(1)miRNA-221-RNAi-LV可显著降低miRNA-221的表达;(2)MTT实验SI组吸光度显著低于NC组和N组(P<0.05);(3)迁移能力减弱(P<0.05);(4)SI组细胞凋亡明显增加,促凋亡基因Caspase 3基因表达明显上调(P<0.01);(5)各组裸鼠移植瘤生长有差异(P<0.05)。结论:下调miRNA-221的表达抑制肝癌HepG2细胞增殖,促进其凋亡,降低其迁移能力。

滨州市流动人口的结核病耐药状况及相关因素分析

目的了解滨州市流动人口的结核病耐药状况及相关因素。方法将滨州市各区县结核病定点医院2004年2月至2005年1月诊治的流动人口中所有新发及复治的痰培养阳性肺结核病例作为研究对象,并对所有分离培养阳性菌株进行菌型鉴定及药物敏感性测试,分析流动人口耐药结核病的流行状况。结果所入选493例培养阳性肺结核患者,最后获得431例(占87.4%)患者的菌型鉴定及药敏结果,其中结核分枝杆菌427例(占99.1%),非结核分枝杆菌4例(占0.9%)。肺结核患者的总耐药率为18.3%(78/427),耐多药率为5.9%(25/427);新发患者的耐药率为16.0%(62/387),耐多药率为4.1%(16/387);复治患者的耐药率为40.0%(16/40),耐多药率为22.5%(9/40)。结论滨州市流动人口的结核病耐药率较高,要加强防治措施。

结核性脑膜脑炎致大面积脑梗死1例

患儿，女性，10岁。因头痛3周，发热2周而于2003年6月17日入院。3周前无明显诱因出现头痛，伴有喷射性呕吐。在当地县医院以“病脑”治疗6天，效果差。在当地市医院就诊，CT报告怀疑脑瘤，后经MRI检查排除，仍按脑炎治疗，并出现高热，体温达39．6℃，精神差，嗜睡，言语不清．无抽搐、谵妄。X线胸片示：双肺粟粒性肺结核。

滨州市流动人口的结核病耐药状况及相关因素分析

目的:了解滨州市流动人口的结核病耐药状况及相关因素,为制定流动人口的结核病控制策略提供依据。方法:将滨州市各区县结核病定点医院2004年2月～2005年1月诊治的流动人口中所有新发及复治的痰培养阳性肺结核病例作为研究对象,并对所有分离培养阳性菌株进行菌型鉴定及利福平、异烟肼、链霉素及乙胺丁醇敏感性测试,分析流动人口耐药结核病的流行状况及相关因素。结果:入组493例培养阳性肺结核患者,最后获得431例(占87.4%)患者的菌型鉴定及药敏结果,其中结核分枝杆菌427例(占99.1%),非结核分枝杆菌4例(占0.9%)。肺结核患者的总耐药率为18.3(78/427),耐多药率为5.9%(25/427);新发患者的耐药率为16.0%(62/387),耐多药率为4.1%(16/387);复治患者的耐药率为40.0%(16/40),耐多药率为22.5%(9/40)。经单因素及多因素分析,45～60岁及复治病例是耐药及耐多药结核病的相关因素。结论:滨州市流动人口的结核病耐药率较高,今后要根据流动人口的特点加强防治措施。

287例肺周围性结节的外科治疗分析

探讨肺周围性结节的诊断、治疗及预后。方法 回顾分析我院胸外科 1993年 7月～ 2 0 0 2年 7月收治的肺周围性结节患者 2 87例手术诊断治疗的经过。结果 肺周围性结节中肺癌结节占 79.1% ,良性结节占 15 .3 3 % ,先天性结节占 3 .83 % ,其它占 1.74% ,均行不同手术方式治疗 ,效果良好。结论 肺周围性结节以肺癌为主 ,其诊断方法是多方面的 ,应选择应用 ,治疗首选手术。据病变的部位、性质及是否有淋巴结转移采取不同的术式 ,标准根治性淋巴结清扫不作为必要步骤 ,可选择性单独廓清区域性纵隔淋巴结 ,预后良好。

阑尾炎术后切口感染相关影响因素及防治措施

目的研究影响阑尾炎术后切口感染的诸多因素,讨论临床上应对感染的防治措施,为防治阑尾炎术后感染奠定临床基础。方法随机选取2009年7月-2012年2月在医院进行检查且进行急性阑尾炎手术的患者共350例,其中发生切口感染的患者设为研究组,共50例,其余的300例未感染患者设为对照组,比较两组患者在手术过程中可能造成切口感染的因素,并根据其影响因素的结果制定临床的防治措施。结果研究组的体重指数(BMI)为25.1±1.8,对照组患者BMI为23.2±1.9,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组病程≥24h的患者占76.0%,明显高于对照组的54.7%;研究组手术时间<1h的患者占72.0%明显高于对照组的57.7%;研究组未进行切口保护的患者占84.0%,明显高于对照组的47.7%;研究组切除方法为逆行者占4.0%,明显高于对照组的53.0%,研究组引流出口为原切口者占72.0%,明显高于对照组的58.0%;研究组病理类型为化脓性占70.0%,单纯性占6.0%,坏疽穿孔性占24.0%与对照组的51.0%、16.7%和32.3%比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论导致阑尾炎术后切口感染因素众多,临床应进行积极有效地防治,减轻患者痛苦。

结节性甲状腺肿手术感染的预防

目的探讨结节性甲状腺肿手术后复发再治疗及感染预防,以有效控制并发症的发生。方法选取2010年6月-2012年6月接受诊断和复发再治疗的结节性甲状腺肿患者48例作为观察组,另选取同期接受诊断和治疗并且未出现复发的结节性甲状腺肿患者48例作为对照组,比较两组患者的诊断结果、观察组患者两次手术的并发症发生以及接受感染预防的患者手术感染发生率。结果观察组患者误诊率为33.33%,明显高于对照组的20.83%(P<0.05);观察组患者手术方式多采用单纯的结节摘除,占50.00%,明显高于对照组的37.50%(P<0.05);观察组患者再次手术并发症的发病率为4.17%,明显低于首次手术的10.42%(P<0.05),观察组患者手术感染的发生率为6.25%。结论结节性甲状腺肿手术后复发主要与误诊以及手术方式的选择有关,而再治疗原则主要包括并发症的控制以及手术时机的选择等,感染预防措施可有效预防手术感染的发生。

十二指肠旁疝的诊断与治疗

目的：总结十二指肠旁疝的诊治经验。方法回顾性分析18例手术治疗的十二指肠旁疝患者的临床资料。结果该组患者平均年龄34岁。左侧十二指肠旁疝15例，右侧十二指肠旁疝3例。10例患者平时无任何临床症状；7例患者在饱食后、10例患者在剧烈运动或突然改变体位后出现上腹剧烈疼痛。腹部 X 线检查提示16例为完全或不完全性肠梗阻。腹部 CT 显示10例胰腺与胃之间可见异常囊性小肠袢。18例均行手术治疗，术后10～15 d 痊愈。经2～8年随访，均无疝复发。结论十二指肠旁疝术前诊断困难，积极剖腹探查是正确诊断和治疗成功的关键。

低剂量二甲双胍对肝癌Hep-G2细胞荷瘤小鼠的放疗增敏作用及机制探讨

目的:探讨低剂量二甲双胍对肝癌Hep-G2细胞荷瘤小鼠的放疗增敏作用及其机制。方法:2017年9月至2019年1月,滨州医学院附属滨州市中心医院建立Hep-G2细胞荷瘤小鼠模型,分为对照组、单独放射治疗组(放疗组)、低剂量二甲双胍组(二甲双胍组)及低剂量二甲双胍联合放射治疗组(联合治疗组)。经不同治疗后,记录各组小鼠瘤体生长情况,计算肿瘤三倍倍增时间(Tripling time,TT)、肿瘤生长延缓时间(Tumor growth delay,TGD)以及增敏系数(Enhancement Factor,EF)。治疗21 d后处死小鼠,剥瘤称重,并计算各组抑瘤率;流式细胞仪检测不同治疗对细胞周期和凋亡的影响;免疫印迹技术检测不同治疗对STAT3信号通路及凋亡相关蛋白表达的影响。结果:低浓度二甲双胍联合放疗可以显著抑制小鼠荷瘤的生长,具有较好的放射增敏作用,其增敏系数为1.52;联合治疗组可以显著引起Hep-G2细胞G2/M期阻滞并诱导凋亡[联合治疗组比放疗组:G2/M期比例,(28.4±5.3)%比(10.8±3.7)%,χ2=8.55,P<0.05;细胞凋亡率,(40.8±7.7)%比(29.5±5.9)%,χ2=11.83,P<0.01];与放疗组比较,联合治疗组能够显著降低STAT3的磷酸化水平(t=10.71,P<0.01),并参与调控凋亡相关蛋白的表达。结论:二甲双胍对肝癌Hep-G2荷瘤小鼠具有较高的抑瘤和放射增敏作用,其增敏机制可能与诱导肿瘤细胞G2/M期阻滞,抑制STAT3信号通路有关。

287例肺周围性结节的手术治疗分析

目的：探讨肺周围性结节的诊断、治疗及预后。方法：对我院1993年7月-2002年7月经手术治疗的287例肺周围性结节病例资料进行回顾性分析。结果：287例肺周围性结节中肺癌结节占79．1％，良性结节占15．33％，先天性结节占3．83％，其它占1．74％，均行手术治疗，效果良好。结论：肺周围性结节以肺癌为主，其诊断方法有多种，应选择应用；治疗首选手术。根据病变的部位、性质及是否有淋巴结转移采取不同的方式，标准根治性淋巴结清扫不作为必要步骤，可选择性单独廓清区域性纵隔淋巴结。预后良好。