输尿管软镜碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石82例

随着微创泌尿外科技术的不断发展,传统的开放手术已逐渐被以腔道内镜为代表的微创治疗所取代.输尿管软镜可利用人体的自然解剖通道进行手术,接近于无创,且几乎没有盲区,治疗输尿管结石效果良好.目前越来越多的泌尿外科医师倾向于使用输尿管软镜处理上尿路结石.2013年2月至2014年10月我们采用输尿管软镜碎石术（F-URL）治疗嵌顿性输尿管上段结石,取得了较好的疗效,现报道如下.

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石82例

目的探讨输尿管镜（URS）钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法回顾性分析82例采用URS钬激光碎石治疗的输尿管结石患者的临床资料。结果URS钬激光碎石术治疗输尿管结石Ⅰ期成功率96％（79／82），4～6周结石全部排净。结论URS钬激光碎石治疗输尿管结石安全，可靠，创伤小，成功率高，并发症少。

输尿管硬镜联合输尿管软镜治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床分析

目的探讨输尿管硬镜联合输尿管软镜治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效和安全性。方法回顾性分析38例嵌顿性输尿管上段结石行输尿管硬镜联合输尿管软镜碎石术治疗的临床体会。结果 38例均成功碎石,无输尿管穿孔、撕脱或断裂,无感染性休克、明显出血等并发症。结论输尿管硬镜联合输尿管软镜治疗嵌顿性输尿管上段结石是安全、有效的治疗手段。

输尿管镜下钬激光内切开术治疗尿道狭窄和闭锁

目的总结输尿管镜下钬激光内切开术治疗尿道狭窄和闭锁的可行性与疗效。方法总结输尿管镜下钬激光内切开术治疗尿道狭窄和闭锁42例。结果40例患者手术一次成功,成功率95.2%(40/42),2例手术治疗失败(1例远、近端尿道严重错位,1例尿道瘢痕组织严重)。结论输尿管镜下钬激光内切开术治疗尿道狭窄和闭锁是安全、可行、有效的。

上尿路结石致急性梗阻性无尿的腔内治疗

目的探讨腔内技术治疗上尿路结石致急性梗阻性无尿的临床效果。方法25例急性上尿路梗阻性无尿患者在该院接受了腔内治疗,21例行输尿管镜取石术,4例接受了微创经皮肾取石术。结果术后患者当日就有尿液排出,最多每日6800mL/d,辅助治疗后血肌酐下降至82～260μmol/L。结论上尿路结石致急性梗阻性无尿需要尽早解除梗阻,而腔内技术提供了一种安全有效的微创方法。

输尿管镜下钬激光内切开治疗尿道狭窄疗效观察

尿道狭窄是泌尿外科的常见病，如何有效治疗并避免复发仍是临床泌尿外科的难点。近年来，腔内技术广泛应用，并取得了较好的效果，被认为是治疗尿道狭窄或闭锁的首选方法。我院采用输尿管镜下钬激光内切开术对尿道狭窄患者进行治疗，疗效满意，现报道如下。

经皮肾输尿管镜钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石

输尿管上段结石一般可以考虑行体外冲击波碎石术（ESWL）及逆行输尿管镜取石术（URL）治疗，但是对于嵌顿性输尿管上段结石，ESWL治疗效果差、URL操作困难，因此我们在治疗过程中选择微创经皮肾取石术（MPCNL）进行治疗，取得了较好的疗效，现报道如下。

后腹腔镜下离断性肾盂成形术(附11例报告)

目的探讨后腹腔镜技术在离断性肾盂成形术中的应用。方法介绍后腹腔镜下离断性肾盂成形术治疗肾盂-输尿管连接部(UPJ)梗阻11例,并结合相关文献进行分析。结果11例手术均获成功。手术时间125￣550min,平均264min,出血量60￣220mL,平均住院9.5d。术后1例出现术侧胁腹疼痛,1例拔除双J管后出现同侧肾绞痛,对症处理后好转。11例均获随访4￣13个月(平均7.2个月),无吻合口梗阻,8例肾积水减轻,3例肾积水无明显改变。腰痛均消失,无严重并发症。结论后腹腔镜肾盂成形术治疗UPJ梗阻,具有微创、痛苦小、恢复快等优点,可部分替代开放手术。

腹腔镜下隐睾探查术体会(附12例报告)

目的探讨腹腔镜技术在未触及睾丸的隐睾中的应用。方法总结腹腔镜下12例(13侧)隐睾探查的诊治经验,并结合相关文献进行分析。结果该组13侧,共发现11侧睾丸(84.6%),2侧缺如(15.4%)。12例手术均顺利完成,一期睾丸下降固定术2例3侧,Fowler-Stephen二期手术2例,睾丸切除术6例。术后出现轻度腹胀5例,皮下气肿7例。11例获得随访,未见下降睾丸回缩或萎缩,亦未见腹股沟斜疝发生。结论腹腔镜下小儿隐睾探查术,具有安全、微创、准确、恢复快等优点,其不足之处可以改进。

后腹腔镜下自制网袋肾悬吊固定术治疗肾下垂的初步疗效观察

目的:探讨后腹腔镜下自制网袋肾悬吊固定术治疗肾下垂的价值。方法:回顾性分析3例后腹腔镜下自制网袋肾悬吊固定术治疗肾下垂的临床资料,包括手术适应证、腔镜径路、具体操作、出血量、手术时间、住院时间及随访结果。结果:手术时间分别为240、115和110min。术中出血量少于50ml,术后均未用止痛针,当晚即进食,平卧2周,住院0.5个月。分别随访15、6和4个月,B超显示肾脏位置正常。结论:自制水囊扩张后腹膜腔暴露清楚,后腹膜腔手术时间并不长于其他手术方式,而微创优势明显,术后绝无肠粘连并发症。自制网袋悬吊肾脏固定牢靠,两者结合,疗效确切,值得推广。

应用普通膀胱镜钬激光碎石治疗膀胱结石

2006年2月至2008年2月．本院采用普通膀胱镜。在单通道操作桥下孔内伸入钬激光光纤，在显示器直视下碎石治疗膀胱结石22例，效果满意。现报道如下。

Gerota筋膜内后腹腔镜应用于肥胖患者的体会

目的探讨Gerota筋膜内后腹腔镜的临床应用价值。方法36例肥胖患者采用12肋下腋后线孔气囊扩张建立Gerota筋膜内后腹腔间隙,进行腹腔镜肾切除4例,肾囊肿去顶12例,肾盂输尿管上段切开取石17例,离断性肾盂成形1例,肾上腺肿瘤切除2例。结果35例手术顺利完成,仅1例输尿管结石因术中气腹机故障改开放手术。手术时间20～160min(平均63.1min)。术中出血量10～240mL(平均55mL)。肾盂输尿管上段切开取石患者,6例术后少许漏尿2～6d(平均3.5d)。住院时间4～26d。术后随访35例,2～13个月(平均5.1个月),未见严重并发症。结论为减少脂肪组织的干扰,肥胖症患者可在Gerota筋膜内建立后腹腔间隙行腹腔镜手术,简便易行,路径直接,组织分离少,手术时间缩短。

C臂X线机定位Ⅰ期双通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石

目的探讨C臂X线机定位Ⅰ期双通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的临床效果。方法 2005年9月至2011年9月本院对38例复杂性肾结石,在C臂X线机定位下选择第1个经皮肾穿刺通道,对于该工作通道无法取到的结石再用C臂X线机重新定位穿刺,建立第2个通道。结果 38例患者术中双通道均顺利建立,手术时间1～3.5小时,平均2.5小时,术中出血80～300ml,平均160ml;术后住院时间7～14天,平均10天。36例患者Ⅰ期取净结石,2例术后残留结石行体外冲击波l～3次排净。结论Ⅰ期双通道微创经皮肾镜联合输尿管镜钬激光碎石治疗鹿角形肾结石取石速度快,住院时间短,恢复快,结石清除率较高,并发症低,经济方便,可作为较大鹿角形肾结石治疗的首选治疗方法。

前列腺结核18例报告

18例前列腺结核患者主要症状为尿频、尿痛和夜尿增多,无发热、盗汗及乏力等结核典型症状,触诊前列腺均质地偏硬,表面不光滑,其中前列腺增大8例,尿沉渣查结核杆菌均阴性,血结核菌素试验阳性10例,血结核抗体试验阳性8例,血清前列腺特异性抗原正常,给予INH0.3g+RFP0.45g+EMB0.75g治疗1个月,改为RFP+异烟肼治疗11个月后所有患者临床症状基本缓解,前列腺触诊质地变软,结节消失。

改良式双切口法包皮环切术治疗包皮过长或包茎156例效果

目的探讨改良式双切口法包皮环切术治疗包皮过长或包茎的效果。方法采用改良式双切口法治疗包皮过长或包茎,并对手术时间、术后并发症、切口外观情况进行观察。结果 156例患者,手术时间(23.2±5.1)min,术中出血量(0.8±0.2)ml;术后127例(81.4%)获得随访1~3个月,术后并发症发生率为5.5%,其中术后水肿5例,感染2例,余患者切口愈合好,切缘整齐,外观美观,性生活情况同术前。结论改良式双切口法包皮环切术治疗包皮过长或包茎,效果良好,且该术式具有可规范性和操作性。

肾结核35例临床分析

目的探讨肾结核的临床表现和诊治方法。方法回顾性分析35例肾结核患者的临床资料。结果单纯药物治疗的9例患者均治愈。26例行手术治疗(患肾造瘘术2例,患肾切除术24例,其中12例加患侧输尿管切除术)。术后病理均确诊为肾结核,合并输尿管结核20例,术后发生输尿管残端综合征1例。于术后6个月行输尿管残端切除后痊愈。1例膀胱挛缩患者于术后1年行回肠膀胱扩大术,痊愈出院。结论近期不典型肾结核病例显著增加。尿PCR-TB和IVU检查仍然是术前诊断肾结核的主要手段,同时应重视CT和MRU在肾结核诊断中的价值。无功能结核肾行患肾切除术时除应尽量将肾周脂肪组织一起切除外,同时应尽可能切除患侧全部输尿管。