腹腔镜下射频消融治疗子宫肌瘤46例临床观察

目的探讨治疗子宫肌瘤微创、合适的手术方式。方法在腹腔镜的直视下,射频消融刀头穿刺于肌瘤的中心部凝固肌瘤,凝固后将肌瘤剥除,如果为侧壁肌瘤或后壁近骶韧带处肌瘤,则只凝固不剥除。结果46例患者术中出血少,术后无不适,无1例术后病率,术后随访,子宫很快恢复至正常,6个月后B超下肌瘤明显缩小或消失。结论腹腔镜下射频消融治疗子宫肌瘤比超声引导下穿刺治疗更安全、有效,是一种微创、合适的治疗子宫肌瘤方式。

中西医结合序列疗法治疗习惯性流产的研究

目的 探讨习惯性流产有效的治疗方法。方法 选择 4 0例有反复流产史的患者 ,检测其抗磷脂抗体、TORCH全套及夫妇染色体 ,并分别于孕前、早孕期及中孕期给予叶酸、维生素E、六味地黄丸、黄体酮、绒毛膜促性腺激素、“所以载丸”中药、硫酸舒喘灵及硫酸镁保胎治疗。结果 34例妊娠获得成功 ,6例仍然流产 ,有效率为 85 % ,新生儿无畸形发生。结论 中西医结合序列疗法为一种安全、有效的治疗习惯性流产的方法。

妊娠期肝内胆汁淤积症90例临床分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者临床症状、肝功能损害程度与妊娠结局的关系。方法对90例ICP患者检测肝功能,根据临床症状及检查结果,将ICP患者分为3组:①皮肤瘙痒轻,转氨酶<250 U/L,血清总胆汁酸(TBA)≤30μmol/L;②皮肤瘙痒重,转氨酶≥250 U/L,TBA≤30μmol/L,③皮肤瘙痒重并伴有皮肤、巩膜黄染,转氨酶≥250 U/L,TBA>30μmol/L,胆红素升高;对3组患者均行护肝及对症治疗,并定期查B超、胎心音电子监护。结果症状重,转氨酶、总胆汁酸与胆红素均升高者,其胎儿宫内窘迫、宫内发育迟缓等并发症增加,母亲肝功能恢复也较慢。结论ICP患者可能合并较重的肝功能损害,如果伴有胆汁酸、胆红素的升高,尤其要加强胎儿的监护,预防围生儿并发症发生。

21例妊高征并发心衰的临床分析

为探讨妊高征并发心功能不全的诱发原因及防治措施 ,将 2 1例妊高征性心脏病患者的孕期保健、发病孕周及治疗经过等情况进行比较分析 ,结果显示 :孕产期保健差 ,妊高征治疗不当是发生心衰的诱因 ;对于妊高征患者 ,多观察心肺情况 ,可能预防发生心功能不全 ;心衰发生后 。

头位产程末期异常时剖宫产术与产钳术的应用

产程中宫颈扩张８ｃｍ时，出现宫颈扩张阻滞，先露不降和胎心异常等而需要手术分娩，对于胎头双顶径达到或接近坐骨棘平面者，行剖宫产或阴道手术助产，有时很难决断。我院１９９３年以来，对头位产程中宫颈扩张８ｃｍ后出现异常者，分别施行剖宫产术８２例，产钳术１２５...

妊娠合并先心病伴肺动脉高压临床预后分析及处理体会

目的探讨妊娠合并先心病伴肺动脉高压(PH)患者的妊娠结局、防治措施以及孕期处理原则。方法回顾性分析10年来收治的妊娠合并先心病伴肺动脉高压患者42例的临床资料,根据肺动脉压将患者分为轻度、中度及重度PH 3组,分析母婴的产科结局、妊娠中止方式、PH的治疗等。结果孕产妇好转出院39例,死亡3例。新生儿死亡4例,存活27例,早产7例,医源性流产4例。PH的程度对母婴预后影响有显著的差异。结论轻度PH经积极处理,仍有望获得满意的产科结局,中度、PH患者妊娠可危及母婴健康和生命,不宜妊娠,手术终止妊娠是比较安全的分娩方式。

腹腔镜下射频消融治疗子宫肌瘤20例

目的:探讨腹腔镜下射频消融治疗子宫肌瘤的临床应用价值。方法:2003年7月至2005年8月20例子宫肌瘤患者自愿选择在腹腔镜监视下对子宫肌瘤进行射频消融术,浆膜下子宫肌瘤15例。壁间肌瘤5例。结果:18例子宫肌瘤治愈,治愈率为90%。15例浆膜下子宫肌瘤均治愈;5例壁间肌瘤,3例治愈,1例好转。结论:腹腔镜下射频消融方法治疗子宫肌瘤方法简单、创伤小、效果明显,是一种保留子宫的微创技术,值得临床推广。

HPV检测在宫颈上皮内瘤变术后复发预测上的意义探究

目的:探讨子宫颈上皮内瘤变(CIN)宫颈锥切术治疗后高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)清除情况,以评价HR-HPV检测在病变残留预测、复发中的意义。方法:选择2011年1月至2012年1月在我院接受不同术式宫颈锥切术90例HR-HPV阳性患者,在患者术后2年内对患者进行HR-HVP检测,对患者HR-HVP检测结果在预测病变残留、复发中的临床价值进行回顾性分析。结果:两组患者术前感染率比较(P>0.05),差异无统计学意义。两组患者术后6月HPV感染率显著低于术前(P<0.05),差异有统计学意义。HPV检测结果为阴性的患者病变进展较少。术后持续感染患者宫颈病变进展率显著高于HPV转阴者(P<0.05)差异有统计学意义。结论:患者术后HR-HVP检测结果持续为阳性提示患者手术存在病变残留或存在复发可能,需在CIN患者术后对患者进行严密随访,以保证在发现病变残留或患者复发后得到及时治疗。

达那唑不同给药方式治疗复发性子宫内膜异位症效果比较

目的：结合临床经验,观察达那唑栓治疗复发性子宫内膜异位症的临床疗效。方法：随机选取本院妇科自2014年5月至2015年6月受手术治疗的复发性子宫内膜异位症患者68例作为研究对象,将此68例患者按照不同的用药方式分为试验组34例和对照组34例。研究组采取达那唑栓阴道或肛门给药方式治疗,对照组则采用口服达那唑胶囊方式进行治疗,两组均治疗3个月以后来医院进行妇科复诊,了解患者临床症状及妇科检查情况等,并详细记录检查结果,对比分析两组患者的临床治疗效果和不良反应。结果：研究组治疗总有效率94.1%,对照组总有效率79.4%,两组结果差异明显（P〈0.05）。两组病患治疗后的VRS评分改善程度高于治疗前,研究组的VRS评分较对照组改善更为可观,以上差异均具显著性意义（P〈0.05）。研究组不良反应发生率14.7%,对照组为35.2%,两组之前比较存在明显差异（χ^2=6.849,P=0.021）。结论：在临床治疗复发性子宫内膜异位症中运用达那唑栓阴道或肛门治疗措施,对症状及体征的改善情况较口服治疗更为可观,有效提高患者妊娠概率,且不良反应小,适于临床广泛应用。治疗效果显著优于口服治疗效果,值得推广应用。

子宫动脉阻断术对瘢痕妊娠患者孕酮及β-HCG水平的影响

目的探讨子宫动脉阻断术对子宫瘢痕妊娠(CSP)患者孕酮及β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平的影响。方法选取2014年4月至2015年4月荆州市中心医院收治的100例CSP患者,采用随机数字表法将患者分为甲氨蝶呤组和子宫动脉阻断术组,每组50例。甲氨蝶呤组肌内注射甲氨蝶呤,50 mg/m2,给药3 d后行腹腔镜下吸宫术;子宫动脉阻断术组给予子宫动脉阻断法治疗,阻断双侧子宫动脉后再行子宫瘢痕部位病灶清除术以及腹腔镜下吸宫术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间,治疗前后血清孕酮及β-HCG水平,比较两组患者的不良反应发生率。结果甲氨蝶呤组与子宫动脉阻断术组患者手术时间比较,差异无统计学意义[(55.2±6.6)min比(58.4±5.1)min](P>0.05),子宫动脉阻断术组术中出血量少于甲氨蝶呤组,住院时间短于甲氨蝶呤组[(48.3±1.5)m L比(59.9±3.2)m L,(7.0±0.6)d比(8.0±0.4)d],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,甲氨蝶呤组和子宫动脉阻断术组患者血清孕酮及β-HCG水平均较治疗前下降[(6.5±1.4)nmol/L比(28.0±6.1)nmol/L、(5.0±1.1)nmol/L比(27.9±5.9)nmol/L,(122.3±25.2)μg/L比(581.2±154.6)μg/L,(102.3±21.5)μg/L比(583.1±167.5)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05),且子宫动脉阻断术组血清孕酮及β-HCG水平低于甲氨蝶呤组,差异有统计学意义(P<0.05)。甲氨蝶呤组术后总不良反应发生率为22.0%(11/50),子宫动脉阻断术组为14.0%(7/50),两组总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫动脉阻断术治疗CSP术中出血量少、住院时间短、血清中孕酮及β-HCG水平低,其效果优于甲氨蝶呤。

宫颈妊娠的超声诊断及治疗体会

宫颈妊娠是一种罕见的异位妊娠,其胚胎植入子宫颈内,早期临床表现无特异性,发病前不易诊断,常易误诊流产。清宫时易发生难以控制的大出血,处理不当或抢救不力,后果严重,可丧失生育功能或危及患者生命。为探讨宫颈妊娠的超声诊断和选择相应的有效治疗方法,现将本院收治的宫颈妊娠临床资料作回顾性分析,报道如下。

细胞因子检测在预测胎膜早破中的意义

胎膜早破,俗称破水,在产科临床极为常见,其并发症严重威胁母婴健康。因影响因素过多,使之在病因分析上存在极大困难,加之对母婴人身安全的严重威胁,众多学者一直对其进行研究。随着近年来研究的深入,细胞因子逐渐进入人们视野。某些细胞因子对胎膜早破有极强的特异性和敏感性,研究表明细胞因子浓度及其含量检测对产科临床具有良好效果,获益颇多。

射频消融术治疗功能性子宫出血的临床观察

目的:观察射频消融术治疗功能性子宫出血的疗效。方法:选择年龄在27￣55岁无生育要求的患者98例,希望保留子宫,宫颈及附件大小形态正常,无血液系统疾病及其它手术禁忌证。在B超监视下,功率设定50W,将射频刮宫刀放在宫腔刮凝2周,手术时间在10￣20分钟。且术后定期随访。结果:射频消融术治疗功血,手术时间短;术中出血量少,完全闭经者76例,占77.5%,月经量或出血时间明显减少22例,占22.5%,总有效率100%。结论:射频消融术治疗功血是一种安全、有效、简单、快速的治疗方法。

静脉声学造影在宫腔疾病诊断中的应用

目的探讨静脉声学造影对宫腔疾病鉴别诊断的应用价值。方法以意大利Bracco公司生产的诺维(Sono Vue)造影剂对21例宫腔疾病的宫腔异常回声行静脉学造影,记录病灶及子宫肌层的显像顺序、充盈方式及增强强度,以手术病理为标准,分析比较不同病因的宫腔异常回声造影显像特点。结果子宫粘膜下肌瘤子宫内膜息肉、子宫内膜癌、胚物残留、宫腔粘连等宫腔疾病的声学造影表现各不相同。结论静脉声学造影能较准确地鉴别诊断宫腔疾病的宫腔异常回声。

517例筋膜内膀胱推离法腹膜外剖宫产术疗效分析

分析517例筋膜内膀胱推离法腹膜外剖宫产术的手术疗效,总结此术式优点及推广实用价值,并提出此术中的注意点。

腹腔镜诊治不孕症286例

目的:总结腹腔镜诊断、治疗不孕症的体会。方法:采用腹腔镜对286例不孕症妇女的盆腔疾患进行诊断、治疗。结果:286例患者中256例找到了不孕的病因,盆腔粘连、输卵管炎和子宫内膜异位症是引起不孕的主要原因。结论:应用腹腔镜技术对不孕症的诊断价值在于能早期明确致不孕症的盆腔疾病,并可在直视下分离粘连,通液,了解输卵管的通畅度,缩短治疗时间,提高妊娠率。