阿加曲班对急性脑梗死患者血管内皮功能及炎症因子的影响

【目的】观察阿加曲班对急性脑梗死(ACI)患者血管内皮功能及炎症因子的影响。【方法】102例ACI患者被随机分为两组:对照组50例用常规治疗方法治疗,治疗组52例在常规治疗的基础上加用阿加曲班。于治疗前和治疗14 d后检测内皮功能及炎症因子指标,于治疗前和治疗14、28 d后评定神经功能缺损评分(NIHSS)和Barthel指数量表(MBI),于治疗28 d后评定临床疗效。【结果】治疗14 d后,治疗组患者的血管内皮功能(NO、ET-1、FMD)及炎症因子(hs-CRP、IL-6、TNF-α)均较对照组明显改善(P<0.05或P<0.01);治疗14及28 d后,治疗组患者的NIHSS及MBI均较对照组显著改善(均P<0.01);治疗28 d后,治疗组的总有效率高于对照组(P<0.05);治疗过程中未发现阿加曲班的不良反应。【结论】阿加曲班治疗急性脑梗死安全有效,可以改善NIHSS及MBI,除抗凝之外,改善血管内皮功能及抗炎可能也是其作用机制之一。

重组组织型纤溶酶原激活剂动脉溶栓联合血管内治疗对早期脑梗死患者的疗效观察

目的：观察重组组织型纤溶酶原激活剂（recombinant tissue plasminogen activator， r-TPA）动脉溶栓联合血管内治疗对早期（发病时间6 h内）脑梗死患者的疗效及安全性。方法选择108例早期脑梗死患者，按照数字表法随机分为两组：观察组（54例，失访2例，完成52例）给予r-TPA选择性动脉溶栓术联合急诊血管内介入治疗（经皮血管内取栓＋血管成形＋支架置入术）；对照组（54例，失访2例，完成52例）给予单纯r-TPA静脉溶栓术治疗。观察两组患者的疗效、并发症及预后。结果观察组的血管再通率为100％，观察组完全再通率高于对照组（χ^2＝50.514，P＜0.01）。术后24 h、术后7 d、术后30 d、术后3个月，观察组NIHSS评分均低于对照组（均P＜0.01），ADL评分均高于对照组（均P＜0.01）。观察组患者出血发生率低于对照组（χ^2＝3.9829，P＜0.05）。术后3个月随访，观察组患者脑梗死再发率低于对照组（χ^2＝4.3789，P＜0.05）。结论在早期脑梗死患者治疗中动脉溶栓联合血管内治疗优于单纯静脉溶栓，显著提高血管再通率，降低出血率，改善预后。

激素联合丙种球蛋白治疗吉兰-巴雷综合征的效果观察

目的探讨激素联合丙种球蛋白治疗吉兰-巴雷综合征的临床效果。方法选取我院神经内科收治的100例吉兰-巴雷综合征患者为研究对象,对照组采用甲基强的松龙治疗,实验组采用甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗。结果实验组总有效率明显高于对照组,起效时间和住院时间明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗吉兰-巴雷综合征疗效较好,起效时间短,有效缩短了患者住院时间,患者及家属较满意,值得临床广泛应用。

神经节苷脂对超急性期脑梗死患者脑缺血再灌注损伤的保护作用

目的观察神经节苷脂对超急性期脑梗死患者脑缺血再灌注损伤的保护作用。方法选择超急性期脑梗死患者72例,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组:对照组给予溶栓、脱水、抗凝、护脑、高压氧、对症治疗等常规治疗方法,观察组在对照组治疗的基础上应用神经节苷脂,治疗14 d。检测治疗前后的血清丙二醛(MDA)、血清超氧化物歧化酶(SOD)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、相对表观扩散系数(r ADC)值及美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS),并评定临床疗效。结果治疗14 d后观察组患者的基本痊愈率及总有效率均高于对照组(P<0.05);两组患者的MDA、SOD、MMP-9、r ADC值及NIHSS评分均较治疗前改善(P<0.01),观察组患者较对照组改善更显著(均P<0.01)。结论神经节苷脂对超急性期脑梗死患者脑缺血再灌注损伤具有保护作用,该作用与减少氧自由基的产生有关。

治疗脑卒中后抑郁对神经功能恢复的影响

目的:观察脑卒中后抑郁早期给予抗抑郁药和心理干预对神经功能恢复的影响。方法:将选定的31例初发脑卒中后抑郁患者随机分为2组,对照组15例采用常规治疗,观察组16例在对照组基础上加抗抑郁药物及心理干预和日常生活能力训练。2组疗程均为4周。结果:治疗后2组神经功能缺损评分和汉密尔顿抑郁量表评分均改善(P<0.05和P<0.01),但观察组的改善程度优于对照组(P<0.05)。结论:脑卒中后抑郁早期给予抗抑郁药和心理干预,能促进患者的神经功能恢复,提高疗效。

早期干预脑卒中后抑郁对神经功能恢复的影响

目的:观察脑卒中后抑郁早期给予抗抑郁药和心理干预对神经功能恢复的影响。方法:将31例初发脑卒中后抑郁患者随机分为两组,对照组(15例)采用常规治疗,观察组(16例)在对照组基础上加抗抑郁药物及心理干预和日常生活能力训练。两组疗程均为4周。结果:治疗后两组神经功能缺损评分和汉密尔顿抑郁量表评分均显著改善(P<0.05或<0.01),但观察组的改善程度较对照组更明显P<0.05。结论:脑卒中后抑郁早期给予抗抑郁药和心理干预,能促进患者的神经功能恢复,提高疗效。

阿托伐他汀对急性脑梗死患者超敏C反应蛋白及颈动脉内膜中层厚度的影响

目的观察阿托伐他汀对急性脑梗死患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)及颈动脉内膜中层厚度(IMT)的影响。方法将入选的82例急性脑梗死患者随机分为治疗组42例和对照组40例,对照组用常规治疗方法,不服用他汀类药物。治疗组在对照组常规治疗的基础上加阿托伐他汀钙20 mg/次,每晚用餐时口服。两组均连续治疗12个月。观察两组治疗前后的疗效、血清hs-CRP水平及颈动脉IMT的变化情况。结果用药12个月后,治疗组基本痊愈29例,显著进步10例,进步3例;对照组基本痊愈20例,显著进步11例,进步3例,无变化4例,恶化1例,死亡1例,两组疗效间差异有统计学意义(u=-2.089,P<0.05)。治疗组血清hs-CRP水平、IMT比治疗前及对照组均显著降低(t值分别为6.4361、5.6901和5.1182、2.6749,P均<0.05)。阿托伐他汀的不良反应轻微。结论阿托伐他汀能有效降低hs-CRP水平,减轻血管炎性反应,减少颈动脉内膜中层厚度,稳定和减轻颈动脉粥样硬化斑块,疗效显著,安全性好。

血清基质金属蛋白酶9水平与急性脑梗死溶栓后出血性转化的相关性

目的探讨血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平与急性脑梗死(ACI)溶栓后出血性转化(HT)之间的相关。方法选择符合尿激酶溶栓适应证的ACI患者487例,均给予同样的尿激酶溶栓和基础治疗,在治疗过程中均进行血清MMP-9水平动态检测,30 d内有36例患者发生了溶栓后HT作为HT组;在未发生溶栓后HT的病例中随机抽取50例作为非HT组;选择同期年龄和性别构成与两组患者相匹配的健康体检正常者50例作为健康组。比较三组患者血清MMP-9水平及临床预后。结果 HT组患者的男性、高龄、大面积梗死、高血压、糖尿病、高脂血症等伴发因素显著高于非HT组(P<0.05);两组患者溶栓前的血清MMP-9水平均显著高于健康组(P<0.01);在溶栓前、溶栓后12 h及溶栓后第3、5、7、14天HT组患者血清MMP-9水平和NIHSS评分均显著高于非HT组(P<0.01),HT组患者血清MMP-9水平和NIHSS评分峰值在第3天;HT组患者12个月内的死亡率明显高于非HT组(χ2=4.219 7,P<0.05);HT组患者12个月后的Barthel指数(BI)明显低于非HT组(t=6.036 4,P<0.05)。结论血清MMP-9水平与脑梗死关系密切,溶栓前血清MMP-9高水平可有效预测溶栓后出血性转化,溶栓后中后期血清MMP-9高水平可以预测脑梗死的严重程度及预后。

丁苯酞治疗急性脑梗死及其对血栓素A_2、前列环素及抗凝血酶Ⅲ的影响

目的观察丁苯酞治疗急性脑梗死的疗效及其对血栓素A_2(TXA_2)、前列环素(PGI_2)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)的影响。方法将100例急性脑梗死患者随机分为对照组和丁苯酞组。对照组患者给予常规治疗;丁苯酞组在对照组治疗的基础上给予丁苯酞治疗。2组疗程均为21d。2组患者于治疗前后检测神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活能力评分(Barthel指数)、脑梗死灶体积、TXB_2、6-Keto-PGF1a及AT-Ⅲ。结果治疗21d后,丁苯酞组的总有效率90.0%高于对照组74.0%(P<0.05);丁笨酞组NIHSS评分、Barthel指数、梗死灶体积、TXB_2、6-Keto-PGF1α及AT-Ⅲ均显著改善(P<0.05,P<0.01),对照组除梗死灶体积、AT-Ⅲ外,余指标亦显著改善(P<0.05,P<0.01),丁苯酞组均优于对照组(P<0.01或P<0.05);且其不良反应轻微。结论丁苯酞联用传统药物治疗急性脑梗死安全有效,能显著改善神经功能和日常生活能力,缩小梗死灶体积,降低TXA_2,提高PGI_2及AT-Ⅲ水平。

分水岭性脑梗死患者的早期复发及危险因素分析

目的分析分水岭性脑梗死(CWI)患者早期复发的危险因素。方法选取94例CWI患者作为研究对象,观察1个月,根据患者有无复发分为复发组29例和对照组65例。比较2组NIHSS、基线资料和临床特点;分析CWI早期复发的危险因素。结果入院时,对照组NIHSS为(5.14±1.75)分,复发组NIHSS为(7.81±1.16)分,差异有统计学意义(P<0.05)。复发组再次梗死时NIHSS评分明显高于初次梗死时(P<0.05)。2组基线收缩压、低灌注、梗死分型、狭窄程度、斑块性质和治疗方式比较差异有统计学意义(P均<0.05);患者性别、年龄、基线舒张压、既往病史、就诊时间和住院时间比较差异无统计学意义(P均>0.05)。基线收缩压≥140 mm Hg、发病前低灌注、狭窄>70%和不稳定斑块与CWI的早期复发呈正相关(P均<0.05),支架植入与CWI早期复发呈负相关(P<0.05),MCWI和扩容与复发的相关性不显著(P>0.05)。结论 CWI的复发率较高,高血压、低灌注、严重的血管狭窄和不稳定斑块是CWI早期复发的危险因素。

多奈哌齐改善卒中后认知功能障碍的临床观察

目的观察多奈哌齐改善卒中后认知功能障碍的疗效及安全性。方法 86例卒中后认知功能障碍的患者随机分为治疗组44例和对照组42例,治疗组在常规治疗基础上加用盐酸多奈哌齐胶囊,每次5 mg,每日1次,4周后增至每次10 mg,每日1次;对照组在常规治疗基础上加用吡拉西坦片,每次800 mg,每日3次口服。2组均连续治疗12周。检测2组患者治疗前后认知功能及日常生活自理能力的评分。结果治疗组的显著进步率和总有效率显著高于对照组(P<0.05),治疗组的简易智能检查量表评分、视觉再认、图片回忆、数字广度和100倒数至1评分均显著高于治疗前和对照组(P<0.05或P<0.01),治疗组日常生活活动能力量表的评分均显著低于治疗前和对照组(P<0.05或P<0.01);对照组治疗前后的视觉再认、图片回忆、数字广度和100倒数至1评分比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组治疗前后的简易智能检查量表、日常生活活动能力量表评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。多奈哌齐的不良反应轻微。结论多奈哌齐能显著改善卒中后认知功能障碍,提高患者日常生活自理能力,安全性好。

瑞舒伐他汀对急性脑梗死患者疗效及脑梗死体积变化的影响

目的 观察瑞舒伐他汀对急性脑梗死患者疗效及脑梗死体积变化的影响.方法 将100例急性脑梗死患者随机分为观察组52例和对照组48例,对照组患者入院后均给予常规治疗方法,观察组在对照组治疗的基础上加服瑞舒伐他汀20 mg/d.两组均连续治疗30 d.检测两组患者神经功能缺损程度评分和脑梗死灶体积.结果 治疗后观察组梗死灶体积显著低于治疗前及对照组(P均＜0.05);观察组患者神经功能缺损程度评分低于对照组(P＜0.01),Barthel指数高于对照组(P＜0.01);观察组总有效率显著高于对照组(P＜0.05).瑞舒伐他汀不良反应轻微.结论 瑞舒伐他汀能加速脑梗死患者神经功能的恢复,可缩小脑梗死体积,有保护神经的作用.