小剂量注射吉西他滨联合经尿道膀胱肿瘤电切术治疗中高危非肌层浸润性膀胱癌的临床研究

目的 对比经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT),探讨黏膜下小剂量注射吉西他滨(SIOG)联合TURBT治疗中高危非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的治疗效果及药物经济学评价。方法 收集2015年1月1日至2020年8月31日本院270例中高危NMIBC患者(TURBT 213例,SIOG+TURBT 57例)的临床资料,应用倾向性评分匹配以1∶1的比例匹配,每组病例为52人,分析2组的临床疗效,核算其成本,构建1年为循环周期,1 000人10年的Markov模型对2组治疗方案进行药物经济学评价。结果 TURBT组患者3、6、12个月肿瘤未复发率和SIOG+TUR BT组患者3、6、12个月肿瘤未复发率分别为90.38%vs 100.00%、84.62%vs 98.08%、78.85%vs92.31%,术后6个月时肿瘤未复发率2组差异具有统计学意义(P <0.05),经log-r a n k检验,2组1年时肿瘤未复发率差异具有统计学意义(P <0.05)。TURBT方案和SIOG+TURBT方案累积人均成本分别为217 117.20元和190 701.12元,获得的健康效果分别为5.56质量调整生命年(quality-adjusted life years,QALYs)和5.77QALYs。与TURBT治疗方案相比,SIOG+TURBT治疗方案提高了0.21QALYs,节约了26 416.08元。SIOG+TURBT方案对于TURBT方案具有成本-效用优势。结论 与TURBT相比,SIOG+TURBT治疗中高危NMIBC具有更优的临床效果及经济性。

显微镜下骨骼化与非骨骼化精索静脉结扎术用于精索静脉曲张的效果比较及对患者精液质量的影响

目的比较显微镜下骨骼化与非骨骼化精索静脉结扎术在精索静脉曲张中的治疗效果,并探讨其对患者精液质量的影响,为临床提供参考。方法收集2020年1月至2023年1月淮安市第二人民医院收治的70例精索静脉曲张患者的临床资料进行回顾性分析。根据治疗方式不同将患者分为对照组(35例,行显微镜下非骨骼化精索静脉结扎术)和观察组(35例,行显微镜下骨骼化精索静脉结扎术)。比较两组患者手术治疗情况、性功能和精液质量。结果观察组患者手术时间长于对照组,术后阴囊疼痛发生率低于对照组(均P<0.05);两组患者术中出血量和术后住院时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月时两组患者性功能较术前均改善(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月时两组患者精子浓度、向前运动精子率高于术前,精子畸形率低于术前(均P<0.05),但组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论显微镜下骨骼化精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张疗效可靠,有助于改善精液质量和性功能,尤其是在减轻术后阴囊疼痛方面作用显著。

谈桥梁工程造价中施工组织设计的影响

施工组织设计对桥梁工程造价有重要的影响,科学合理的施工组织设计能够有效降低桥梁工程造价,提高桥梁工程的经济效益。基于此,论文分析了施工组织设计与桥梁工程造价的关系,研究了桥梁工程造价中施工组织设计的影响因素,并提出了优化施工组织设计、降低桥梁工程造价的措施。

非肌层浸润性膀胱癌手术治疗后复发研究进展

膀胱癌是以无痛性肉眼血尿为主要表现的泌尿系统恶性肿瘤,全球每年约有42万新发病例,死亡人数超16万,男性发病率约为女性的3~4倍[1]。非肌层浸润性膀胱癌是膀胱癌的常见类型,约占比75%~85%,经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)是临床主要治疗手段,疗效确切,但是存在切除不彻底、术后复发率高及进展快等缺点,严重影响患者预后[2-3]。有研究报道,非肌层浸润性膀胱癌经TURBT治疗2~5年内进展性复发率高达50%,其中处于较晚期阶段患者约占比10%[4]。

多参数磁共振与超声认知融合引导下经会阴前列腺靶向穿刺活检对PSA>100 ng·ml^(-1)和(或)PI-RADS评分5分患者前列腺癌的诊断价值

目的:探讨多参数磁共振(mpMRI)与超声认知融合引导下经会阴靶向穿刺对前列腺特异抗原(PSA)>100 ng·ml^(-1)及前列腺成像报告和数据系统(PI-RADS)评分5分患者诊断前列腺癌的价值。方法:回顾性分析2018年7月至2021年7月我院收治的611例疑似前列腺癌患者的临床资料,均行12针常规系统穿刺(系统穿刺)和可疑病灶的mpMRI与超声认知融合引导下的经会阴2针靶向穿刺(靶向穿刺)活检,采用卡方检验比较两种穿刺方式对前列腺癌及临床有意义前列腺癌检出率的差异;以年龄、PSA水平、PI-RADS评分分层,进一步分析其诊断效能;以根治术后病理诊断结果为金标准,比较在PSA>100 ng·ml^(-1)和(或)PI-RADS评分5分患者中,两种穿刺方式病理分级符合率。结果:系统穿刺前列腺癌及有意义的前列腺癌检出率均高于靶向穿刺,且差异均有统计学意义(均P<0.001)。系统穿刺与术后病理符合率高于靶向穿刺,差异有统计学意义(χ^(2)=7.143,P=0.013);而在PSA>100 ng·ml^(-1)和(或)PI-RADS评分5分高度疑似前列腺癌的患者中,两种穿刺方式病理符合率差异无统计学意义。按照不同年龄、PSA水平、PI-RADS评分分层分析显示,虽然系统穿刺前列腺癌检出率均高于靶向穿刺,但差异无统计学意义。结论:mpMRI与超声认知融合成像引导下靶向穿刺活检在PSA>100 ng·ml^(-1)和(或)PI-RADS评分5分疑似前列腺癌患者中诊断效能与系统穿刺相当,可减少患者痛苦,但仍不能替代系统穿刺活检,最好两者结合提高前列腺癌检出率,降低漏诊率。