急诊谵妄患者的诊断和治疗

谵妄是一种老年患者在急诊就诊和住院期间常见的临床综合征,在术后和急诊就诊的老年患者中具有很高的发病率,其起病迅速,一天中病程常呈波动性.谵妄是一种可危及生命的急诊情况,需要迅速诊断并评估,寻找并治疗引起谵妄的潜在疾病.谵妄的处理关键在于预防,要尽量去除可能诱发谵妄的危险因素.治疗谵妄的药物对老年患者不良反应较大,因此只有在症状持续不能控制,患者有自伤、伤人以及干扰治疗的倾向时才建议小心使用.国外文献报道谵妄在急诊的漏诊率很高,这主要与急诊医师没有受过相关培训并且不常规筛查谵妄有关.对急诊工作人员进行必要的培训,有助于改善谵妄患者的病死率.

ACE2在冠状病毒病-19多器官损伤中的作用

自冠状病毒疾病-19(coronavirusdisease19,COVID-19)疫情爆发以来,我国感染严重急性呼吸综合征冠状病毒-2(severeacuterespiratorysyn-dromecoronavirus2,SARS-CoV-2)人数8万余人,病死人数达3000余人,全国平均重症率约21.72%,湖北省重症率22.50%。华中科技大学同济医院一项研究发现,COVID-19重症患者28d病死率高达高达61.5%〔1〕。许多轻症患者向重症或危重型转化迅速,许多患者出现休克、肝肾衰竭、弥散性血管内凝血(DIC)等,给治疗带来极大的困难。经过全国人民共同努力,国内疫情已初步控制。现国外疫情处于大爆发阶段,感染人数呈指数增长,海外确诊人数已达210万人,当前疫情局面依然非常严重。