头颈部结节性筋膜炎21例临床分析

目的:分析头颈部结节性筋膜炎(nodular fasciitis,NF)的临床表现、影像学特点、病理学特征、鉴别诊断要点及其治疗与预后。方法:回顾性分析苏北人民医院2010—2020年间21例头颈部NF的临床资料、影像学检查结果和病理学检查结果。结果:头颈部NF常表现为短期迅速增大的皮下或黏膜下实性肿物,颈部多发;影像学表现缺乏鉴别特征;病理学检查可见大量增生的梭形细胞,呈漩涡状排列且胞质染为淡红色,伴红细胞外渗,向周围肌肉内生长,没有异常核分裂象;免疫组织化学结果显示,波形蛋白(vimentin)、平滑肌肌动蛋白(smooth muscle actin,SMA)和肌肉特异性肌动蛋白(muscle-specific actin,MSA)呈阳性表达,desmin、肌酸激酶(creatine kinase,CK)、上皮膜抗原(epithelial membrane antigen,EMA)、CD34、S100呈阴性表达。术后随访6个月,21例患者均无复发。结论:头颈部NF的组织学特征与身体其他部位的NF相似,但头颈部NF的肌肉组织受累频率更高。仅凭临床表现及术前影像学检查难以确诊NF,切除术后行病理学检查是该病的最佳诊断方法。口腔颌面外科医生应提高对该病的认识,避免误诊及过度治疗。