甘精胰岛素联合利拉鲁肽对2型糖尿病并肥胖症患者血糖与血脂的调控作用分析

目的探讨甘精胰岛素联合利拉鲁肽对2型糖尿病并肥胖症患者血糖与血脂的调控作用。方法将83例2型糖尿病并肥胖症患者随机分为两组,对照组应用甘精胰岛素治疗,观察组在对照组基础上采用利拉鲁肽治疗。比较两组的血糖、血脂水平和不良反应发生情况。结果治疗后,观察组血糖水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组HDL-C水平高于对照组,TG、TC、LDL-C水平低于对照组(P<0.05)。两组的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论甘精胰岛素联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病并肥胖症的效果较好,可显著调控患者血糖与血脂水平,减少不良反应。

鼻内窥镜下经泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变的疗效观察

目的探讨鼻内窥镜下经泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变的可行性和临床疗效。方法选取收治的上颌窦良性病变患者60例,其中累及上颌窦的上颌骨囊肿32例,鼻内翻乳头状瘤28例。按照手术路径分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用鼻内镜下泪前隐窝入路手术,观察组采用中鼻道联合泪前隐窝入路手术。观察2组术中情况(手术时间、术中出血量)、住院时间、术后疗效、术后并发症、复发情况。结果 60例患者均顺利清除上颌窦内病变,术后随访3~24个月。观察组手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率及复发率均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组和观察组术后总有效率分别为73.33%(22/30)、93.33%(28/30),观察组总有效率较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内窥镜下经泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变能够彻底清除病变组织,具有创伤小、出血量少、并发症和复发率低的优点,可作为处理上颌窦良性病变的首选术式。

中鼻道联合上颌窦根治术与经泪前隐窝入路在上颌窦良性病变手术中的应用效果

目的探究中鼻道联合上颌窦根治术与经泪前隐窝入路在上颌窦良性病变手术中的应用效果。方法选取108例上颌窦良性病变患者的临床资料进行回顾性研究,按手术路径不同分为治疗组50例和对照组58例,2组术后均随访1年。对照组采用鼻内窥镜下中鼻道联合上颌窦根治术治疗,治疗组采用鼻内窥镜下经泪前隐窝入路手术治疗。记录2组患者术中出血量、手术时间、住院时间,统计2组手术效果、并发症发生率及治愈率。结果治疗组患者手术时间、住院时间均显著短于对照组(P均<0.05),而术中出血量及术后3 d VAS评分均显著少于对照组(P均<0.05);治疗组治愈率显著高于对照组(P<0.05),术后并发症总发生率、复发率均显著低于对照组(P均<0.05)。结论鼻内窥镜下经泪前隐窝入路较中鼻道联合上颌窦根治术治疗上颌良性病变手术效果好,且术后并发症发生率及复发率低,有利于患者术后恢复。

慢性肥厚性鼻炎鼻内窥镜下不同手术方式疗效观察

目的探讨鼻内窥镜下不同手术方式治疗慢性肥厚性鼻炎的临床疗效。方法选取2014年1月至2017年1月收治的慢性肥厚性鼻炎患者80例为研究对象。根据鼻内窥镜下手术方式不同随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用鼻内窥镜下鼻甲部分切除术,观察组采用鼻内窥镜下鼻甲成形术。观察并记录2组临床疗效、术中情况(手术时间、术中出血量)、术后情况(渗血时间、渗血量)、黏膜恢复时间、恢复通气时间、创面愈合时间、干痂存留时间、愈合时间、VAS评分及并发症发生情况。结果观察组总有效率较对照组明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、渗血时间、黏膜恢复时间、恢复通气时间、创面愈合时间、干痂存留时间、痊愈时间较对照组明显缩短,术中出血量、渗血量、VAS评分及并发症发生率较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内窥镜下鼻甲成形术治疗慢性肥厚性鼻炎疗效确切,具有高效、出血量少、并发症低、患者恢复快的优点,可作为处理慢性肥厚性鼻炎的首选术式。

结构性鼻通气障碍手术对鼻通气功能相关指标的影响

目的观察结构性鼻通气障碍手术对鼻通气功能相关指标的影响。方法选取河北北方学院附属第二医院耳鼻咽喉头颈外科在2014年6月至2017年2月收治住院的结构性鼻炎66例(结构性鼻炎组)、慢性鼻-鼻窦炎非鼻息肉70例(慢性鼻-鼻窦炎组)以及非鼻部疾病患者60例(正常对照组)为研究对象。3组入组时,使用鼻声反射和鼻阻力仪测定受试者鼻声反射指标值和鼻阻力值,根据鼻腔病变范围以及检测结果对2组鼻病患者采取侧重点不同的鼻腔成形手术。观察比较3组手术前后鼻声反射指标值[前2个鼻腔最小截面积:鼻瓣区截面积(MCA_1)和中鼻甲前端截面积(MCA_2),截面积与前鼻孔的距离MD_1和MD_2,以及距离前鼻孔5 cm、2~5 cm、5~7 cm的鼻腔内容积(NV_5、NV_(2~5)、NV_(5~7))。选取数值较大侧(Ⅰ侧)作为分子,数值较小侧(Ⅱ侧)作为分母,计算各组患者两侧鼻腔的NV_5、NV_(2~5)、NV_(5~7)、MD_1、MD_2、MCA_1、MCA_2比值]、鼻阻力值[鼻阻力差异比值(Rlr)]以及鼻塞程度VAS评分变化。结果手术前3组NV_5、MCA_1、MCA_2、MD_2比值及Rlr值比较,差异有统计学意义(P<0.05);手术后3组NV5、MCA_1、MCA_2值以及MCA_2、MD2比值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结构性鼻炎组患者手术后鼻塞程度VAS分较手术前显著降低[(1.65±0.87)分vs(6.43±1.05)分,P<0.05];而慢性鼻-鼻窦炎组患者手术前后差异无统计学意义[(2.49±0.81)分vs(2.29±0.76)分,P>0.05]。结论鼻腔通气功能改善手术对两侧鼻腔解剖结构存在严重不对称且鼻塞症状严重患者的效果更佳,鼻声反射测试与鼻腔阻力各项测试值比值用于术前分析鼻结构变化对鼻腔通气功能影响状况,可以更好地指导手术开展。

热毒宁注射液治疗成人病毒性急性咽炎的疗效观察

目的探讨热毒宁注射液治疗成人病毒性急性咽炎的临床疗效。方法选择2014年1月至2015年12月来我院治疗的病毒性急性咽炎患者110例为研究对象,按就诊次序随机分为对照组和观察组,各55例。所有患者均进行常规消炎、止咳、退热治疗。对照组患者在常规治疗基础上给予利巴韦林注射液静脉滴注,2次/d。观察组在常规治疗基础上给予热毒宁注射液治疗,1次/d,2组均连续治疗3 d。比较2组患者的治疗3 d后的临床效果和症状消失时间。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组[94.5%(52/55)比70.9%(39/55)],退热、咳嗽、咽痛等临床症状消失时间均短于对照组[(1.7±0.4)d比(3.8±0.9)d,(3.2±0.6)d比(4.7±1.1)d,(2.8±0.5)d比(3.7±0.6)d],差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论热毒宁注射液能有效提高急性咽炎伴发热患者的治疗效果,症状消失快,安全性好。

人胰岛素与人胰岛素类似物治疗2型糖尿病的疗效对比

目的研究人胰岛素与人胰岛素类似物治疗2型糖尿病的疗效比较。方法选取我院2014年3月~2016年5月住院部收治的100例2型糖尿病患者,随机分为两组,每组50例。其中对照组患者给予人胰岛素(诺和灵30R)治疗,观察组患者实施人胰岛素类似物(诺和锐30)进行治疗,观察2组患者在不同治疗后的临床总有效率和总不良反应发生率。结果观察组患者的临床总有效率98.00%、糖化血红蛋白为5.50~6.00%、总不良反应发生率6.00%均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人胰岛素类似物(诺和锐30)治疗效果优于人胰岛素(诺和灵30R),能更好地控制血糖,临床上值得推广。

15例胰岛素瘤患者的临床诊治分析

目的总结分析胰岛素瘤的临床特点、诊治方法,提高其诊治水平。方法回顾性分析15例胰岛素瘤患者的临床资料,就其临床特征、实验室检查、影像学检查和诊断方法、治疗方法等进行总结。结果15例患者中,男女比为1∶1.5;年龄17~73岁,中位年龄50岁。胰岛素瘤患者临床上均有典型的Whipple三联征;血糖0.81~2.79 mmol·L^(-1),同时12例(80.00%)患者胰岛素水平>10μIU·m L^(-1),8例(53.33%)患者胰岛素释放指数>0.4,9例(60.00%)患者胰岛素释放修正指数>100。影像学检查中行B超检查9例,3例(33.33%)阳性;行增强CT检查14例,12例(85.71%)阳性;B超、CT检查均阴性的2例患者经超声内镜进行诊断均为阳性。15例胰岛细胞瘤患者确诊后均转至外科行手术治疗。结论胰岛素瘤确诊需有典型的Whipple三联征、胰岛素水平测定及胰岛素释放指数定性诊断,增强CT检查阳性率高于B超,胰岛素瘤治疗以手术为主。

曲安奈德局部注射预防及治疗增生性瘢痕的效果观察与评价

目的观察曲安奈德局部注射预防及治疗增生性瘢痕疙瘩的临床效果。方法选择临床确诊确诊的增生性瘢痕疙瘩患者64例,按就诊顺序分为Ⅰ组与Ⅱ组,每组32例。Ⅰ组为曲安奈德局部注射组,Ⅱ组为瘢痕软膏外用组(对照组)。2组患者均于治疗完成后6个月、12个月进行临床疗效评定。并进一步将对照组中增生瘢痕较为明显的12例患者应用手术切除后采用微创无痕缝合技术治疗,干预组应用曲安奈德局部注射预防瘢痕增生,对照组不采取治疗,6个月、12个月进行临床疗效评定。结果 6个月时Ⅰ组总有效率96.88%;Ⅱ组总有效率62.50%;Ⅰ组与Ⅱ组比较差异有统计学意义(P<0.01)。12个月时Ⅰ组总有效率93.75%,Ⅱ组总有效率56.25%;Ⅰ组与Ⅱ组比较差异有统计学意义(P<0.01)。手术治疗后干预组6个月无1例复发;12个月有1例轻度增生;对照组6个月有2例复发,1例轻度增生;12月有3例复发。结论曲安奈德局部注射预防及治疗增生性瘢痕疙瘩临床效果显著,无明显不良反应,患者易于接受,值得临床推广应用。

可控源音频大地电磁法探测煤矿采空区

从可控源音频大地电磁法工作原理、采空区地球物理前提、探测设备及参数设置、探测现场布置、资料分析、探测结果及钻孔验证情况等方面,介绍采用可控源音频大地电磁法对某煤矿采空区的探测实例。经过钻孔验证,采空位置与检测结果相吻合,说明可控源音频大地电磁法探测煤矿采空区是可行的。

2010年保定市“120”院前急救疾病谱分析及相关问题研究

随着社会的发展，对院前急救水平的要求不断提高，已成为增强城市功能的迫切任务，了解本地区院前急救患者的疾病谱及流行病学特点，对提高院前急救的救治水平有着重要影响。

支持喉镜下CO_2激光术对早期声门型喉癌患者嗓音功能及血清相关细胞因子水平的影响

目的观察早期声门型喉癌患者行支持喉镜下CO_2激光术前后的嗓音功能及血清相关细胞因子水平的变化。方法选取2013年4月至2016年2月河北北方学院附属第二医院耳鼻咽喉科收治的早期声门型喉癌患者101例,按照随机数字表法将所有患者分为对照组(n=50)和观察组(n=51)。对照组行喉裂开喉部分切除术治疗,观察组行支持喉镜下CO_2激光术治疗。检测并比较两组患者手术前后的急性期时相蛋白、嗓音功能指标及血清相关细胞因子水平的变化。结果术后观察组患者血清C反应蛋白(CRP)、α1-酸性糖蛋白(α1-AG)及铜蓝蛋白(CER)均低于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05);术后2周至2个月,两组患者的基频(F0)、基频微扰(Jitter)先升高后降低,而声压级(SPL)、最长发声时间(MPT)及声音障碍指数(DSI)先降低后升高(P<0.05或P<0.01),且术后两组间各嗓音功能指标比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);术后2个月时观察组患者除Jitter及MPT外,其余各指标与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后两组患者的血清白介素-2(IL-2)水平均升高,且观察组为(9.41±1.04)ng/m L,明显高于对照组的(7.26±1.31)ng/m L,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组患者的血清白介素-6(IL-6)水平均降低,且观察组为(81.32±16.21)pg/m L,明显低于对照组的(108.96±19.03)pg/m L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论支持喉镜下CO_2激光术治疗早期声门型喉癌具有术后应激小、可彻底切除肿瘤的优势,而且还可有效促进患者嗓音恢复,调节患者血清IL-2及IL-6等细胞因子水平,降低机体恶性程度。

喉癌组织中HMGB1以及MMP2、MMP9的含量检测及其与预后情况的相关性分析

目的:研究喉癌组织中高迁移率族蛋白B1(HMGB1)以及基质金属蛋白酶2(MMP2)、基质金属蛋白酶9(MMP9)的含量检测及其与预后情况的相关性。方法:选取在本院接受喉癌手术治疗的120例患者纳入研究,采用免疫组化的方法检测喉癌组织中HMGB1以及MMP2、MMP9的表达情况,并随访患者的复发率和生存率。结果:HMGB1、MMP2、MMP9的阳性率分别为65.83%、69.17%、65.83%,且HMGB1、MMP2、MMP9阳性患者的肿瘤分期高于阴性患者,分化程度低于阴性患者,差异具有统计学意义(P<0.05);;单因素分析显示HMGB1、MMP2、MMP9阳性患者的无瘤生存时间短于阴性患者,五年存活率低于阴性患者,差异具有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析显示HMGB1、MMP2、MMP9阳性表达是五年存活的危险因素。结论:HMGB1、MMP2、MMP9的表达情况可作为判断喉癌患者预后情况的可靠指标,四项指标联合检测可对患者的病情进行全面判断,并针对性的制定综合治疗方案。

微创无痕缝合技术联合围瘢痕期干预治疗临床分析

目的观察微创无痕缝合技术联合围瘢痕期干预治疗对预防瘢痕形成的临床效果。方法选取创伤手术患者690例,随机分为常规缝合组、微创无痕组(微创无痕缝合术)和微创+干预组(微创无痕缝合术+围瘢痕期干预),每组230例,术后6、12个月,应用温哥华瘢痕量表法(VSS)结合应用超高频超声瘢痕厚度检测,定量评估皮肤愈合后瘢痕形成情况,观察3组治疗效果并进行比较。结果治疗6个月、12个月后3组温哥华瘢痕评分比较,微创+干预组<微创无痕组<常规缝合组(P<0.05,P<0.01);超高频超声检测瘢痕厚度结果显示,6个月、12个月后3组比较,微创+干预组<微创无痕组<常规缝合组(P<0.05,P<0.01);12个月后皮肤愈合瘢痕明显减轻的顺序为:微创+干预组>微创无痕组>常规缝合组(P<0.01)。结论微创无痕缝合术结合围瘢痕期干预治疗能有效地预防瘢痕组织形成。

2000～2010年保定市120院前急救疾病谱变化规律分析

目的:了解2000～2010年保定市120院前急救疾病谱的变化规律,指导急救实践。方法:对2000、2005、2010年保定市区拨打"120"急救电话进行院前急救的患者的年龄、性别、出诊时间、急诊诊断及主诉进行调查分析。结果:通过3个年度院前急救疾病谱的对比,发现2000～2010年十年间保定市院前急救患者的性别比例、年龄、疾病构成、高发月份及时间段均发生了较大的变化。结论:院前急救工作应根据疾病谱的变化进行相应调整。

手术联合放射治疗对喉癌患者甲状腺功能及营养状况的改善作用

目的分析手术联合放射治疗对喉癌患者甲状腺功能及营养状况的影响。方法选取2010年1月至2011年3月于河北北方学院附属第二医院耳鼻咽喉科收治的喉癌患者89例,按照随机数字表法分为对照组(n=44)和观察组(n=45)。对照组行单纯手术治疗,观察组行手术联合放射治疗,术前2~4周及术后1个月内,采用γ射线离体定向放射治疗,以50 Gy照射剂量,4次/周。比较两组患者治疗前后的甲状腺功能指标及营养状况。结果观察组Ⅲ期及Ⅳ期喉癌患者术后3年生存率(72.4%、87.5%)及5年生存率(62.1%、43.8%)均显著高于对照组[(44.4%、52.9%)和(33.3%、17.6%)],差异均有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗后两组患者的血清促甲状腺激素(TSH)水平均升高,且观察组为(2.58±0.44)nmol/L,明显高于对照组的(1.86±0.51)nmol/L,三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺氨酸(T4)水平明显降低,且观察组患者的T3、T4水平分别为(4.15±0.38)nmol/L和(16.65±2.38)μIU/L,明显低于对照组的(5.31±0.43)nmol/L和(17.81±2.67)μIU/L,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01);治疗后两组患者的血浆总白蛋白(TP)、白蛋白(A)、前白蛋白(PA),转铁蛋白(TF)及视黄醇结合蛋白(RBP)等营养指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论手术联合放射治疗可提高喉癌患者的远期生存率,但会对患者甲状腺功能造成影响,术后给予良好的营养支持,可更好地调节患者血生化指标,促进其营养状况的恢复。

白细胞介素17和嗜酸性粒细胞趋化因子2在人鼻息肉组织中的表达及相关性

目的通过研究鼻息肉组织中白细胞介素17(interleukin 17,IL-17)和嗜酸性粒细胞趋化因子2(Eotaxin-2)的表达水平,探讨鼻息肉的发生、发展,为鼻息肉的治疗提供依据。方法采用免疫组织化学方法检测48例鼻息肉患者术后鼻息肉组织标本、10例正常下鼻甲组织中IL-17及Eotaxin-2的表达情况,分析二者相关性。结果①IL-17、Eotaxin-2在人鼻息肉组织中的表达阳性率分别为79.17%、83.33%,在正常下鼻甲组织中的表达阳性率均为10.00%,组间差异具有统计学意义(P<0.01)。②IL-17与Eotaxin-2在人鼻息肉组织中的表达呈正相关。结论①IL-17和Eotaxin-2是在鼻息肉组织中表达增高,对鼻息肉的发生、发展起一定作用。②鼻息肉组织中IL-17的表达与Eotaxin-2表达正相关,IL-17与鼻息肉形成中嗜酸性粒细胞(eosinophilic granulocyte,EOS)增多有关,具有趋化EOS的作用,IL-17高表达是造成Eotaxin-2表达增高的重要影响因素之一。

超声显微镜对颈部手术后瘢痕的检测价值

目的探讨超高频超声在手术瘢痕检测中的应用价值。方法将甲状腺占位性病变患者分为干预组、治疗组及对照组,分别使用不同手术治疗方法,于术后6个月及12个月分别测量瘢痕厚度。结果手术后6个月及12个月瘢痕厚度的比较结果为:干预组<治疗组<对照组(P<0.01)。结论超高频超声可以检测瘢痕厚度,提供定量指标,对术后瘢痕状况进行评估,值得临床推广。

颅内蛛网膜囊肿外科治疗39例临床分析

目的探讨颅内蛛网膜囊肿手术治疗方法及其疗效。方法回顾性分析2012年2月至2017年5月手术治疗的39例颅内蛛网膜囊肿的临床资料,其中囊肿切除+脑池开放术22例,囊肿-腹腔分流术17例。结果术后随访6个月至2年。开颅术治疗22例中,21例(95.5%)术后囊肿消失或明显缩小,19例(86.4%)症状消失或明显缓解;分流术治疗17例中,12例(70.6%)术后囊肿消失或明显缩小,13例(76.5%)症状消失或明显缓解。开颅术治疗22中,2例(9%)术后发生并发症。分流术治疗17例中,9例(52.9%)术后出现并发症。结论对于颅内蛛网膜囊肿,把握好手术适应证,根据囊肿的大小、位置选择合适的手术方式,无论是囊肿切除+脑池开放术,还是囊肿-腹腔分流术,均可取得良好疗效。