脱细胞异体真皮基质在眼表成形术中应用

严重化学伤、热灼伤及机械性眼外伤常形成轻重不等的眼表病变,包括睑球粘连、假性胬肉、角膜血管化及继发性眼干燥症等。轻者不引起视力损伤或眼球转动障碍,可不予以治疗;重者常累计角膜而影响视力,眼球转动受限或导致复视和睑内翻等,则必须进行手术治疗。2006年6月～2010年6月,我们对30例（30眼）难治性眼表疾病进行脱细胞异体真皮基质组织补片眼表重建术,效果良好。

直肌移位术治疗麻痹性内斜视的观察

目的观察上、下直肌移位术治疗麻痹性内斜视的手术效果。方法回顾分析从1995年5月至2006年5月采用上、下直肌移位联合内直肌后徙术治疗麻痹性内斜视45例（45眼）的手术效果。并依据上、下直肌移位的量分为1／3肌束移位量组和1／2肌束移位量组，两组内直肌后徙量均为7mm。患者术前检查斜视角及利用弧形视野计记录眼球外转幅度，术后随访1～3a，统计分析两组对内斜视的矫正度及眼球外转幅度。结果术后34例矫正至正位，欠矫11例，全部患者外转功能部分恢复，未发生眼并发症。上、下直肌1／3移位量与1／2移位量组对内斜的矫正度差异无显著性（P〉0．05），上、下直肌1／2移位量组眼球外转幅度好于1／3移位量组。结论上、下直肌移位术治疗麻痹性内斜视疗效良好，上、下直肌1／2与1／3移位量对斜视度矫正无明显影响。

大龄儿童及青少年弱视综合治疗的临床研究

目的:研究探讨采用综合疗法治疗大龄儿童及青少年弱视的疗效。方法:对85例8123眼7～17岁的弱视患者在专业医师的指导下,采用综合法进行治疗,分别按年龄、弱视类型和程度、注视性质对其疗效作统计分析。结果:治愈87眼(治愈率70·73%)进步31眼,总有效率95·53%。7～12岁组78眼中治愈62眼(79·50%),13～17岁组45眼治愈25眼(55·30%),两组疗效差异有显著性。中心注视患者93眼治愈76眼(81·72%),旁中心注视30眼治愈11眼(36·77%),差异具有显著性意义(P<0·01)。屈光不正性弱视76眼治愈61眼(80·28%),屈光参差性弱视26眼治愈19眼(68·46%),斜视性弱视21眼治愈7眼(33·33%),疗效差异具有显著性意义(P<0·01)。轻度弱视56眼治愈52眼(94·64%),疗效与中重度弱视比较差异具有显著性意义(P<0·01)。结论:综合疗法治疗大龄儿童及青少年弱视疗效肯定,青少年弱视存在着可治愈性,不应轻易放弃治疗,其疗效与弱视类型、程度及注视性质有关。

康柏西普玻璃体内注射联合复合式小梁切除术及全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼的效果

目的观察康柏西普玻璃体内注射联合复合式小梁切除术及全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼的效果。方法选取2016年3月至2019年1月驻马店市第一人民医院收治的164例新生血管性青光眼患者,均为单侧发病,按治疗方案分为对照组和观察组,各82例。对照组接受复合式小梁切除术治疗,观察组于对照组基础上接受康柏西普玻璃体内注射联合全视网膜光凝治疗。分析两组治疗后3个月视力改善情况和治疗前、治疗后1、2周及1、3个月眼压。结果治疗后3个月,观察组视力改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1、2周及1、3个月,观察组眼压均较对照组低,差异有统计学意义(均P<0.001)。结论对新生血管性青光眼患者采取康柏西普玻璃体内注射联合复合式小梁切除术及全视网膜光凝治疗,能显著改善患者视力,降低眼压。

眉下切口眼轮匝肌悬吊术矫治上睑皮肤松弛的临床研究

目的分析眉下切口眼轮匝肌悬吊术应用于上睑皮肤松弛矫正中的效果。方法选择2016年3月~2017年4月到我院就诊的52例上睑皮肤松弛患者为研究对象,应用随机抽签法将其分2组,其中,对照组(n=26)采用传统重睑成形术进行矫治,而观察组(n=26)则应用眉下切口眼轮匝肌悬吊术进行矫治,比较两组的矫治效果及并发症发生情况。结果术后,观察组患者上睑皮肤松弛有效改善率为73.08%,对照组为65.38%,组间差异不明显(P>0.05);观察组术后相关并发症发生几率为3.85%,较对照组的23.08%要低(P<0.05);术后随访6个月,观察组患者对手术效果的满意度达到88.46%,显著高于对照组的65.38%(P<0.05)。结论眉下切口眼轮匝肌悬吊术与传统重睑术在上睑皮肤松弛中的矫治效果相当,但眉下切口眼轮匝肌悬吊术的并发症更少,术后恢复更快,可获得让患者更满意的效果。

超声乳化联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障效果分析

目的探讨超声乳化联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的效果。方法回顾性分析2016-05—2018-05间在驻马店市第一人民医院治疗的86例(86眼)闭角型青光眼合并白内障患者的临床资料。结果术后视力评分与中央前房深度均高于术前,眼压与用药次数均较术前降低或减少,差异均有统计学意义(P <0. 05)。术中前房出血发生率为3. 49%,术后角膜水肿发生率为5. 81%,虹膜纤维渗出发生率为3. 49%。结论超声乳化联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障可有效矫正视力,降低眼压,减少并发症发生率。

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术治疗超高度近视的效果观察

目的分析有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL)植入术治疗超高度近视的效果。方法选取2019年4月至2023年4月驻马店市第一人民医院收治的64例超高度近视患者为研究对象。按照随机数字表法分为对照组与试验组,每组32例。对照组采取飞秒激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)治疗,试验组采取ICL植入术治疗。比较两组术后3个月球镜度数、眼压、等效球镜度(SE)、视力水平[最佳矫正视力(BCVA)、裸眼视力(UCVA)]、视力质量[调制传递函数(MTF cut off)、斯特列尔比(SR)、OQAS值(OV)100%、客观散射指数(OSI)、OV20%、OV9%]及并发症发生率。结果术后3个月,试验组球镜度数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组SE、眼压水平比较差异未见统计学意义(P>0.05)。术后3个月,两组BCVA、UCVA水平比较差异未见统计学意义(P>0.05)。术前,两组OSI、MTF cut off、OV100%、OV20%比较差异未见统计学意义(P>0.05);试验组SR低于对照组,OV9%高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,试验组OSI、SR均低于对照组,MTF cut off、OV9%高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组OV100%、OV20%比较差异未见统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论对超高度近视患者给予ICL植入术治疗可有效改善屈光度数、眼压和视力水平,改善术后视力质量,减少并发症发生,安全性良好。

鼻窦黏液囊肿侵犯眼眶患者的临床观察

目的观察累及眼眶的鼻窦黏液囊肿患者的临床特征、病理学结果及手术效果。方法回顾性病例系列研究。纳入驻马店市第一人民医院2017年1月至2023年8月累及眼眶的鼻窦黏液囊肿31例患者,均行鼻内镜鼻窦手术。分析其初始症状、就诊科室和症状持续时间等临床表现、CT特点和手术治疗等资料。分析术后病理组织学检查结果,确定黏液囊肿的类型。行眼部检查及鼻内镜检查,观察手术效果和黏液囊肿复发等情况。术后随访6个月至1.5年。结果本研究31例中以眼球突出为主要临床表现者23例(74.19%),其次为上睑下垂3例(9.68%),眶周肿物2例(6.45%),复视2例(6.45%)和头痛1例(3.23%)。初次就诊科室为眼科者27例(87.10%),3例(9.68%)为耳鼻喉科,1例(3.22%)为神经内科。病理检查结果证实均为单侧黏液囊肿,其中位于额窦18例(58.06%)、筛窦10例(32.26%)、额-筛窦黏液囊肿3例(9.68%)。30例(96.77%)的窦口引流通畅,1例(3.23%)复查时发现窦口瘢痕狭窄,经门诊处理后治愈。无黏液囊肿复发或泪道损伤等严重术后并发症发生。结论鼻窦黏液囊肿多累及额窦和筛窦,常以眼球突出为主要临床表现。应用鼻内镜手术能有效缓解症状,保持窦口通畅,并发症少。

角膜塑形镜对青少年近视的矫正及防控效果

目的研究角膜塑形镜对青少年近视的矫正及防控效果。方法分析性研究。抽取2020年1月至2022年7月驻马店市第一人民医院收治的青少年近视患儿82例,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组41例。对照组佩戴框架眼镜,观察组佩戴角膜塑形镜。对比两组裸眼视力、屈光度、等效球镜、眼压、眼轴长度、角膜曲率、眼表泪膜功能(角膜内皮细胞密度、泪膜破裂时间)及并发症发生率。结果干预1年后,观察组裸眼视力、等效球镜高于对照组,屈光度低于对照组(P<0.05);干预1年后,观察组角膜曲率低于对照组(P<0.05);干预1年后,观察组泪膜破裂时间短于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率(9.76%,4/41)与对照组(4.88%,2/41)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论角膜塑形镜用于青少年近视患儿中的矫正及防控效果较好,能明显改善患儿视力和屈光度,降低角膜曲率,且并发症较少,但可能会在一定程度上影响眼表泪膜功能。

地塞米松玻璃体内植入剂治疗玻璃体切除硅油填充术后黄斑水肿的短期观察

目的观察地塞米松玻璃体内植入剂在治疗玻璃体切除及硅油填充术后黄斑水肿的短期效果。方法回顾性病例系列研究。收集驻马店市第一人民医院眼科2021年1月至2023年5月玻璃体切除及硅油填充术后黄斑水肿进行地塞米松玻璃体内植入剂治疗的23例(23眼)的临床资料。随访3个月,观察治疗前后的最佳矫正视力(BCVA,logMAR)、眼压和黄斑中心区厚度(CMT)等指标。结果随访至期末,治疗后1、2及3个月,BCVA分别为0.65±0.20,0.58±0.12,0.45±0.15,均较治疗前(0.80±0.35)提高(t=2.16、3.31、4.21,均P<0.05)。治疗后1、2及3个月CMT分别为(340.83±85.62)、(280.47±70.41)、(240.10±40.83)μm,均较治疗前(490.56±100.23)μm下降(t=5.13、5.53、5.61,均P<0.05)。随访期间,有3例眼压升高,给予1种降眼压药后降低至正常。未观察到眼部及全身的其他不良反应。结论地塞米松玻璃体内植入剂在短期内能有效改善玻璃体切除及硅油填充术后的黄斑水肿,提高视力。

高龄白内障手术临床分析

目的探讨高龄白内障患者的治疗特点。方法回顾性分析经治疗筛选后无手术禁忌证的67例（72眼）高龄白内障患者的相关临床资料。术前、术后对患者局部及全身进行综合检查及治疗；术中在持续低流量吸氧和心电监护下采用表面麻醉，软壳技术，居中环形撕囊的小切口白内障摘除人工晶状体植入术；术后随访1—12个月。结果术后1周最佳矫正视力〈0．05者4例（4眼），0．3〉矫正视力≥0．05者12例（12眼），矫正视力≥0．3者51例（56眼）。术前与术后1周最佳矫正视力比较差异有统计学意义（P〈0．05）。手术脱残率为77．8％，脱盲率为94．4％。术中后囊破裂5例（5眼），术后角膜水肿16例（17眼）。结论高龄白内障患者的治疗应优先选择小切口白内障摘除人工晶体植入术。

高眼压下小梁切除术的效果观察

目的探讨高眼压下施行小梁切除术控制青光眼的效果。方法66例（66眼）药物治疗眼压不能控制的青光眼。其中闭角型青光眼50例，青少年型青光眼16例。眼压35～65mmHg，其中58眼眼压〉40mmHg。视力：光感～0．08者48眼，0．1～0．3者12眼，高于0．3者6眼。在高眼压下施行小梁切除术，术中缓慢排放房水减压，手术区域巩膜充分止血，术后根据前房形成状况及滤过泡功能早期施行眼球按摩，并应用足量糖皮质激素，随访6个月。结果66眼中55眼眼压得到控制（83．33％），滤过泡功能良好，术后矫正视力0．05～0．8，其中低于0．1者8眼（12．12％），0．1～0．3者19眼（28．79％），高于0．3者39眼（59．09％）。急性闭角型青光眼42眼低于21mmHg，手术成功率84．00％，青少年型青光眼13眼低于21mmHg，手术成功率81．2l％。两组手术成功率差异无统计学意义（P〉0．05）。11眼眼压复升，但均低于40mmHg，无严重并发症发生。结论药物不能控制的青光眼在高眼压下施行小梁切除术，术中缓慢排放房水，手术区域巩膜充分止血，术后早期施行并维持眼球按摩，可获得较好的疗效。

前部缺血性视神经病变的临床分析

目的探讨前部缺血性视神经病变的临床检查、诊断、治疗方法。方法分析64例缺血性视神经病变患者的临床检查治疗过程,观察治疗前后的视力变化、视野变化、OCT、眼底荧光血管造影结果等。结果 64例前部缺血性视神经病变病例中,视力有所提高,视盘水肿减轻,视野不同程度扩大,患眼OCT示:盘周神经纤维层变薄。结论前部缺血性视神经病变的正确诊断,及时系统的治疗,可有效提高视力,改善视盘缺血状态,扩大视野、提高视敏度。

激光联合玻璃体腔内注射康柏西普治疗糖尿病黄斑水肿

目的 分析激光联合玻璃体腔内注射康柏西普治疗糖尿病黄斑水肿（DME）的疗效及安全性.方法 回顾性分析2017年1月至2017年12月于驻马店市第一人民医院治疗的102例（102眼）DME患者的临床资料,将接受激光治疗的51例（51眼）患者作为对照组,接受激光联合玻璃体腔内注射康柏西普治疗的51例（51眼）患者作为观察组.观察两组并发症发生情况、手术前后6 mm黄斑区总容积（TMV）、黄斑中心厚度（CMT）、最佳矫正视力（BCVA）等变化情况.结果 两组并发症发生率及治疗前TMV、CMT、BCVA比较,差异未见统计学意义（P〉0.05）;治疗后,观察组TMV、CMT低于对照组,BCVA提高较为明显,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 激光、玻璃体腔内注射康柏西普联合治疗DME效果确切且安全性较高,利于促进患者视力恢复,改善黄斑水肿,且并发症较少.

玻璃体切除术后行内界膜翻瓣术与内界膜剥离术治疗黄斑裂孔的效果比较

目的 比较黄斑裂孔患者玻璃体切除术后行内界膜翻瓣术与内界膜剥离术治疗黄斑裂孔的效果.方法 选取驻马店市第一人民医院2016年3月至2018年3月收治的黄斑裂孔患者40例(40眼),按照随机数字表法分为两组,每组20例.研究组实施玻璃体切除+内界膜翻瓣术,对照组实施玻璃体切除+内界膜剥离术,术后随访6个月.对比两组术后黄斑裂孔闭合率、椭圆体区闭合率、黄斑裂孔闭合类型、黄斑裂孔闭合时间、椭圆体区闭合时间、恢复最佳矫正视力(BVCA)时间;分别于术前及术后5、12、24周检测并比较两组BVCA(logMAR),记录两组术后并发症发生情况.结果 研究组黄斑裂孔闭合率、椭圆体区闭合率分别为100%(20/20)、30%(6/20),高于对照组的70%(14/20)、0%(0/20),P均<0.05.研究组黄斑裂孔闭合类型以U型为主,占50%,对照组以V型为主,占45%,组间比较差异有统计学意义(Z=-2.062,P=0.039).术后5、12、24周,两组BVCA(logMAR)较术前均呈上升趋势,且研究组上升速度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组黄斑裂孔闭合时间、椭圆体区闭合时间、达到正常BCVA时间分别为(14.21±3.51)、(12.14±2.69)、(30.74±11.24)d,均短于对照组的(21.12±4.67)、(17.32±3.13)、(46.79±12.41)d,P均<0.05.术后1~7 d,研究组出现眼压升高1例,对照组出现眼压升高2例,给予局部降眼压药物治疗后恢复正常;随访6个月,两组均未见其他严重并发症发生.结论 玻璃体切除术后行内界膜翻瓣术治疗黄斑裂孔效果优于内界膜剥离术,患者术后裂孔闭合率高,且多为U型闭合,椭圆体区术后闭合理想,患者视力明显改善,并发症少,是一种安全有效的黄斑裂孔治疗手段.

菏泽:“企业吹哨”催生经济发展新动能

良好的营商环境是经济社会发展的重要软实力和核心竞争力。短短几年,菏泽市经济总量由“全省垫底”到“跻身中游”,这一历史性跨越的背后,是大力优化营商环境创新突破,是全市各级干部工作作风、服务意识的明显转变。菏泽市坚持把打造一流营商环境作为“一把手”工程,以制度创新为根本,以流程再造为核心,以试点先行为手段,在全省首创“企业吹哨、部门报到、市县联动”工作机制,形成了吸引要素聚集的“新磁力”,催生了经济发展的新动力。