压力手套结合持续被动运动训练系统对手背部烧伤康复情况的影响研究

目的 观察压力手套结合持续被动运动(CPM)训练系统对手背部烧伤患者康复情况的影响。方法 本研究为前瞻性研究,选择商丘市第一人民医院2020年2月至2022年2月收治的125例手背部烧伤患者为研究对象,根据患者是否愿意接受康复治疗,将其分为联合组(70例)和对照组(55例),两组均实施手部功能锻炼,对照组佩戴压力手套配合干预,联合组应用CPM训练系统+压力手套配合干预,所有患者开展为期1年随访,比较两组患者的手关节活动度、上肢功能、手瘢痕恢复情况、上皮覆盖率。结果 在不同干预方案下,联合组的掌指关节(MCP)、近端指间关节(PIP)、远端指间关节(DIP)活动度分别为(60.45±10.27)°、(70.36±10.27)°、(42.33±10.41)°,均高于对照组(55.32±10.47)°、(65.25±10.18)°、(35.62±8.13)°;联合组随访第3个月、12个月时的Carroll上肢功能评定法(UEFT)评分分别为(65.23±10.43)分、(78.44±10.36)分,均高于对照组(60.19±10.27)分、(72.33±10.25)分;随访第3个月、12个月时的上肢动作研究量表(ARAT)评分分别为(35.22±5.46)分、(44.76±5.38)分,均高于对照组(32.49±5.13)分、(41.24±5.49)分;联合组随访第3个月、12个月时的温哥华瘢痕量表(VSS)评分分别为(7.66±1.23)分、(4.14±1.25)分,均低于对照组[(8.82±1.95)分、(5.72±1.88)分];随访第3个月、12个月时的上皮覆盖率分别为(80.33±10.45)%、(91.25±10.27)%,均高于对照组(75.62±10.11)%、(85.94±10.33)%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 压力手套结合CPM训练系统可进一步改善手背部烧伤患者的手关节、上肢功能恢复,对促进其手部瘢痕恢复、创面愈合均有积极意义。

晚期肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后预见性护理

目的探究预见性护理对晚期肝癌患者肝动脉化疗栓塞术(TACE)术后并发症、心理状态、睡眠质量、生活质量的影响。方法选取医院2019年10月—2022年1月收治的行TACE的晚期肝癌患者86例为研究对象。按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组和观察组,每组43例,对照组TACE术后给予常规护理,观察组在对照组基础上给予预见性护理。比较两组术后并发症、心理状态、睡眠质量、生活质量及护理满意程度。结果观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。预见性护理前,两组SCL-90中抑郁、敌对、焦虑、偏执评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组SCL-90中抑郁、敌对、焦虑、偏执评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。预见性护理前,两组QOL-C30中躯体功能、社会功能、心理功能、物质生活评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组QOL-C30中躯体功能、社会功能、心理功能、物质生活评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。预见性护理前,两组匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组PSQI评分低于护理前,且观察组PSQI评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论预见性护理改善晚期肝癌患者TACE术后心理状态,减少术后并发症,减轻患者睡眠障碍,改善生活质量,从而提高护理满意程度。

精神分裂症合并医院感染患者血清T-AOC、CAT、NO、GSH-Px水平变化及临床意义

【目的】探讨精神分裂症(SP)合并医院感染患者血清总抗氧化能力(T-AOC)、过氧化氢酶(CAT)、一氧化氮(NO)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平变化及临床意义。【方法】选取2019年6月至2021年2月本院收治的114例SP患者(观察组),依据感染情况将患者分为感染组(n=52)和未感染组(n=62)。依据感染组患者严重程度,将患者分为轻度组(n=12)、中度组(n=25)、重度组(n=15)。同时,选取于本院同期进行体检的健康志愿者为对照组(n=71)。对比研究对象血清T-AOC、CAT、NO、GSH-Px水平,分析其与感染组病情严重程度相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其对SP患者发生医院感染的诊断价值,采用Logistic回归方程分析SP患者发生医院感染的影响因素。【结果】观察组白细胞计数、中性粒细胞数、血小板、单核细胞数、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、NO高于对照组,淋巴细胞数、脑源性神经营养因子(BDNF)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、T-AOC、GSH-Px、CAT水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。感染组LDL-C、NO高于未感染组,BDNF、HDL-C、CAT、T-AOC、GSH-Px水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清T-AOC、CAT、GSH-Px水平比较:重度组<中度组<轻度组,差异有统计学意义(P<0.05);血清NO水平比较:重度组>中度组>轻度组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,血清T-AOC、CAT、GSH-Px水平与病情严重程度呈负相关(P<0.01),血清NO水平与病情严重程度呈正相关(P<0.01)。Logistic回归方程分析显示,T-AOC<10.03 U/mL、CAT<5.34 U/mL、NO≥30.31μmol/L、GSH-Px<42.36 U/L是SP患者发生医院感染的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,T-AOC、CAT、GSH-Px、NO联合检测诊断SP患者发生医院感染时曲线下面积、敏感度、特异度均优于单项检测(P<0.05)。【结论】SP发生医院感染患者血清T-AOC、CAT、GSH-Px水平降低,血清NO水平升高,可作为反映SP患者病情的生物学指标,有助于临床及时制定治疗方案,改善患者预后。

VEGF在胃癌中的表达及临床意义

目的介绍VEGF在胃癌的发生、发展过程中的作用及其在胃癌治疗中的前景。方法通过查阅近期国内外文献,对VEGF在胃癌的生长、浸润和转移中的作用及VEGF在胃癌治疗中的前景进行综述和分析。结果 VEGF与胃癌的生长、浸润和转移有显著的相关性,VEGF的高度表达可促进胃癌血管和淋巴管的生长,为胃癌的生长和转移提供基础;并且VEGF能提高MMPs的活性,增加胃癌对ECM(细胞外基质)的破坏能力,从而提高胃癌的浸润能力。通过抑制胃癌的细胞分泌VEGF或降低VEGF的活性,抑制胃癌血管和淋巴管的生成,从而提高胃癌的治愈率,改善患者的预后。结论 VEGF与胃癌的发生发展有显著的相关性,则针对VEGF及其受体的治疗可能成为未来治疗胃癌的新方法,具有广阔的发展前景。

KAP理论对颜面部大面积烧伤后瘢痕预构皮瓣治疗患者治疗认知度及心理弹性的影响

目的分析知识-信念-行为(KAP)理论对颜面部大面积烧伤后瘢痕预构皮瓣治疗患者治疗认知度及心理弹性的影响。方法选取2017年1月~2020年1月我院收治的颜面部大面积烧伤后瘢痕预构皮瓣治疗患者84例作为研究对象,根据建档顺序不同分为2组,各42例,对照组实施常规护理干预,在此基础上观察组展开KAP理论干预。比较2组干预前后心理弹性(CD-RISC)水平、应对方式(MCMQ)变化、治疗认知度、护理满意度。结果干预后2组坚韧、自强、乐观评分较干预前升高,且观察组高于对照组(P<0.05);干预后2组应对方式优于干预前,且观察组屈服、回避评分低于对照组,面对评分高于对照组(P<0.05);观察组治疗认知度高于对照组(P<0.05);观察组护理满意度95.24%高于对照组73.81%(P<0.05)。结论在颜面部大面积烧伤后瘢痕预构皮瓣治疗患者管理中,KAP理论能改善患者心理弹性水平,以积极方式面对自身状况,提高治疗认知度及护理满意度。

烧伤患者发生急性应激功能障碍的原因分析及护理干预

目的分析探讨烧伤患者发生应激功能障碍的原因以及加强护理干预的必要措施,研究其临床护理干预的价值。方法结合我院2010年12月至2011年11月烧伤患者的资料,比较护理干预治疗组与参照组在创面处理、呼吸道护理、防止休克护理、重要部位的护理以及治疗前后变化等方面的状况。结果治疗组36例中,通过护理干预治疗的1个月内,有15例得到了痊愈,有3例明显取得了治疗的效果。对照组32例在一般护理治疗的1个月内,痊愈的只有10例,有明显效果的只有2例。治疗组和观察组的结果比较,有着显著的差异(P<0.05)。结论护理干预在治疗烧伤方面具有明显的疗效,值得在临床治疗中推广。

驰援武汉一线新型冠状病毒肺炎重症监护室护士的心理体验与需求的质性研究

目的探讨驰援武汉一线的新型冠状病毒肺炎重症监护室护士的心理体验与心理需求,为开展心理干预提供依据。方法采用半结构式访谈问卷于2020年2月28日至3月2日对外地驰援武汉的重症病区护士进行访谈,运用Colaizzi 7步法对访谈内容进行分析。结果护士的心理体验可归纳为4个主题:(1)压力相关的积极心理体验与负性心理体验并存;(2)存在未得到满足的生理、心理需求;(3)运用多种自我心理调节方法应对工作压力;(4)专业心理帮助不足,护士需要的心理帮助形式多样。结论驰援一线新型冠状病毒肺炎重症监护室护士心理压力较大,他们的积极心理品质在应对压力中发挥着重要作用,尽管能够运用多种方式自我调节,但对专业的心理帮助需求显著。

品管圈在新晋三甲医院医疗质量改进中的应用

目的在新晋三甲医院质量管理改进中推行品管圈活动,以进一步提高医疗服务质量。方法于2014年6月～2017年12月本院在各部门、科室推广品管圈活动。在系统培训的基础上,以品管圈例会和专业小组管理为手段,引导各部门按照品质管理的步骤、方法分析解决实际问题并形成标准。结果全院56个科室共组建73个品管圈;其中,管理类32项,医疗类4项,护理类28项,医技辅诊类2项,其他9项。单一科室组圈37项,跨科室联合组圈36项。各圈经过6～12个月活动周期,重新制定、规范医疗流程24项,解决实际问题比例100%,形成新标准12条。结论品管圈活动促使医院一线员工主动解决问题,促进医院的持续质量改进,并营造团结和谐进取的人文环境,在医院质量管理中具有较好的应用前景。

1-磷酸鞘氨醇对肺成纤维细胞纤维化发生的影响和机制

目的:研究S1P对HLF细胞纤维化的影响及机制。方法:(1)分别用S1P(1μmol/L)、FTY720-P(5μmol/L)、ponesimod(5μmol/L)、SEW2871(5μmol/L)处理HLF细胞24h,使用Western Blot法测ECM相关蛋白表达并与只加培养基空白组对比;(2)分别用S1P1R拮抗剂W146(1μmol/L)、S1P2R拮抗剂JTE-013(0.2μmol/L)和S1P3R拮抗剂TY-52156(1.25μmol/L)预处理HLF细胞1 h,再加入S1P及S1PR激动剂分组孵育24 h后测ECM相关蛋白表达并与无拮抗剂对照组对比;(3)使用S1P2R拮抗剂JTE-013和S1P3R拮抗剂TY-52156共同预处理HLF细胞1h,加入S1P及S1PR激动剂分组孵育24h后测ECM相关蛋白表达并与无拮抗剂对照组及单一拮抗剂组对比。结果:(1)S1P及选择性S1P受体激动剂组均上调ECM表达,但程度不同;(2)S1P1R拮抗剂W146不影响S1P及S1PR激动剂诱导ECM合成,S1P2R拮抗剂JTE-013及S1P3R拮抗剂TY-52156均下调S1P及S1PR激动剂诱导ECM合成;(3)两种拮抗剂同时使用能使S1P及非选择性S1PR激动剂诱导ECM合成进一步降低,但不能使ponesimod组进一步降低。结论:HLF细胞中,S1P通过与S1P2R和S1P3R结合增加ECM相关促纤维化蛋白表达。

早期拔除胃管在老年食管癌加速康复外科治疗中的效果观察

目的探讨早期拔除胃管在老年食管癌加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)治疗中的有效性及安全性。方法选取郑州大学第二附属医院2018年1月至2021年12月行食管癌ERAS治疗的老年患者54例,将其分为早期拔除胃管组(n=25)和传统方法组(n=29)。比较两组患者术后首次排气时间、术后住院时间及术后并发症发生情况。结果早期拔除胃管组较传统方法组患者手术后首次排气时间提前,住院时间缩短,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。早期拔除胃管组较传统方法组患者手术后并发症发生率低;两组术后肺炎、心律失常发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后血栓、切口感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期拔除胃管在老年食管癌ERAS治疗中可以促进术后更快恢复,缩短住院时间。

基于AVL-BOOST某型高背压柴油机增压器匹配研究

增压器的选型匹配是柴油机整机研发过程中的一项重要工作。文章应用AVL-BOOST软件,建立某型高背压柴油机的工作过程计算模型,依据该模型进行模拟计算和分析,结合相关试验数据,对模型进行标定。通过模拟不同型号增压器对柴油机性能的影响,选取出性能最优的增压器进行试验,通过仿真和试验相结合的方式,验证了AVL-BOOST进行增压器匹配的可行性,提升研发效率,节约试验成本,同时提高柴油机的性能。

非小细胞肺癌组织中ANGPTL3和ULK1的表达及临床意义

目的研究非小细胞肺癌(NSCLC)组织中血管生成素样蛋白-3(ANGPTL3)、UNC-51样激酶1(ULK1)的表达及临床意义。方法纳入研究对象共92例,均为本院从2015年1月—2016年3月收治的NSCLC患者。采集所有患者NSCLC组织以及癌旁正常组织标本。以实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-PCR)检测ANGPTL3、ULK1 mRNA相对表达量。分析上述两项指标表达情况与NSCLC患者临床病理特征的关系。对所有患者均进行为期5年的随访观察,采用Kaplan-Meier生存曲线分析ANGPTL3高表达组和低表达组、ULK1高表达组和低表达组预后的差异。结果NSCLC组织中ANGPTL3、ULK1 mRNA相对表达量均高于癌旁正常组织(均P<0.05)。TNM分期ⅢA期、淋巴结转移以及低分化NSCLC患者的ANGPTL3 mRNA相对表达量均高于TNM分期Ⅰ~Ⅱ期、无淋巴结转移及中高分化的NSCLC患者(均P<0.05)。TNM分期ⅢA期、淋巴结转移以及低分化NSCLC患者的ULK1 mRNA相对表达量均高于TNM分期Ⅰ~Ⅱ期、无淋巴结转移及中高分化的NSCLC患者(均P<0.05)。对所有患者均开展为期5年的随访,其中2例失访,共90例患者获得随访。48例ANGPTL3高表达患者的存活率为64.58%(31/48),低于42例ANGPTL3低表达患者的85.71%(36/42);50例ULK1高表达患者的存活率为66.00%(33/50),低于40例ULK1低表达患者的85.00%(34/40)。ANGPTL3、ULK1高低水平表达组的生存数据经LogRank检验有显著性差异(P<0.05)。结论NSCLC组织中ANGPTL3、ULK1均呈异常高表达,且均与肿瘤恶性进展以及预后转归有关,临床上可将上述两项基因作为NSCLC诊治以及预后评估的辅助性指标。

"study"多元化带教法对整形烧伤外科护理带教质量及实习生综合能力的影响

目的探讨"study"多元化带教法对整形烧伤外科护理带教质量及实习生综合能力的影响.方法随机选取2019年5月-2020年4月本院56名整形烧伤外科临床护理实习生,随机分组,对照组(28例)与观察组(28例)分别进行常规带教与"study"多元化带教,比较实习生综合能力评分、带教质量评分和实习生对带教的满意度.结果带教质量评分方面,观察组比对照组高,差异明显(P<0.05);临床实践能力、职业素养、情境模拟技能、劳动纪律和理论知识评分方面,观察组更高,与对照组比较,差异显著(P<0.05);护理实习生对带教教师满意度方面,观察组是96.43%,对照组是78.57%,观察组较对照组高,差异明显(P<0.05).学习合作能力、自我管理能力和信息能力评分方面,观察组较对照组高,差异显著(P<0.05).结论给予整形烧伤外科护理实习生"study"多元化带教法,不仅能够提高护理实习生综合能力和带教质量,同时能够改善实习生与带教教师的关系,值得采纳、推广.

化腐生肌散治疗中重度压疮的临床效果观察

目的：探讨化腐生肌散治疗中重度压疮的临床效果。方法：将我院从2010年2月到2012年2月共收治的压疮患者47例，其中中重度压疮患者40例，将其随机分为两组，一组为观察组，另一组为对照组。观察组20例患者采用中药制剂化腐生肌散治疗法，时照组20例采用常规的骨科护理法，凡士林与红外线照射结合治疗法。两组的疗程都是21天。结果：经治疗，观察组的总愈舍率75％，总有效率90％；对照组的总愈合率45％，总有效率是60％。观察组与对照组的总愈合率和总有效率都存在着显著的差异。结论：化腐生肌散的治疗方法有去腐生肌、活血化瘀、迅速长皮、抗感染的功能。化腐生肌散对于治疗中重度压疮来说具有显效的效果。

重症肌无力患者胸腺切除术后立即效果的影响因素

目的探讨胸腺切除治疗重症肌无力手术后立即效果的影响因素。方法回顾性分析郑州大学第二附属医院胸外科2009年7月至2012年7月行胸腺切除术治疗108例重症肌无力患者的临床资料。观察手术后立即效果，对年龄、性别、病程、临床分型、胸腺病理类型等因素进行统计分析。将32例出现手术后立即效果的重症肌无力患者设为试验组，76例未出现手术后立即效果的重症肌无力患者设为对照组。结果病程（χ2＝98.550, P〈0.01）、临床分型（χ2＝40.434, P〈0.01）、胸腺病理类型（χ2＝11.154, P＝0.004）、抗乙酰胆碱受体抗体（χ2＝5.590, P＝0.018）是影响患者手术后立即效果的因素。试验组和对照组术后第1年（试验组31.3%、对照组14.5%，χ2＝4.046, P＝0.044）、第2年（40.6%、21.1%，χ2＝4.392, P＝0.036）、第3年（46.9%、25.0%，χ2＝4.995, P＝0.025）完全缓解率差异均有统计学意义。结论病程、临床分型、胸腺病理类型、抗乙酰胆碱受体抗体是影响重症肌无力患者胸腺切除手术后立即效果和症状完全缓解的因素。

医院品管圈活动实践体会及成效分析

目的 探讨以护理部为主导的医院品管圈活动管理实践及成效.方法 成立护理部为主导的品管圈活动推动小组,按工作计划逐步进行全院推广.观察比较小组运行期间的工作指标及相关质量、科研、培训指标.结果 2013年6月至2016年6月医院共组品管圈63个,其中2016年度开展品管圈个数32个,远超2014年度的6个,品管圈主题通过率由60.00%提高到84.21%;护理人员直接参与率由6.37%提高到33.97%,行管后勤医技科室人员参与率由0.00%提高到4.15%;品管圈相关统计源期刊发表论文数由0提高到9篇,相关专利申报由1项提高到6项;护士长目标管理考核达标率及医护患之间满意度均逐年提高.结论 通过成立品管圈活动推动小组,工作运行成效良好,有效推进了医院品管圈活动开展,提升了护理服务质量及护理人员科研创新水平.

社会隔离对小鼠空间和非空间认知功能的影响

目的探讨社会隔离对小鼠空间和非空间认知功能的影响。方法选取健康生后21天昆明小鼠，按照随机区组化分为对照组、隔离2周组、隔离4周组、隔离8周组和隔离2周后群居组，每组10只。隔离2周组、隔离4周组和隔离8周组分别于生后21天起，单笼饲养2周、4周和8周，隔离2周后群居组于隔离2周后恢复群居直至成年，对应相同月龄的正常饲养小鼠作为对照组。所有实验动物于干预后进行物体识别实验和物体定位实验测试，来评估其空间和非空间认知功能改变。结果在物体识别实验中，与相应对照组相比，隔离2周、隔离4周和隔离8周小鼠的辨别指数[分别为（-0.03±0．003），（-0．11±0．02），（-0．21±0．02）]，明显低于对照组[（分别为（0．29±0．03），（0．13±0．07），（0．09±0．03），P〈0．05]；在物体定位实验中，与相应对照组相比，隔离2周、隔离4周和隔离8周小鼠的辨别指数[分别为（-0．15±0．02），（-0．30±0．02），（-0．32±0．02）]，明显低于对照组[（分别为（0．33±0．02），（0．41±0．03），（0．27±0．04），P〈0．05]。隔离2周后群居组小鼠的辨别指数都无统计学意义。结论小鼠隔离2周、4周和8周后，空间和非空间认知功能降低，而隔离2周后恢复的群居生活能够改善小鼠的空间与非空间认知能力。