基于有限元模拟的基坑土层稳定性分析

为了研究车站基础上深基坑开挖的土层变化规律与相关稳定性评价,采用ABAQUS仿真施工软件进行基坑开挖过程中的车站及周围土层进行数值模拟的计算分析,建立了车站结构的深基坑开挖的模型,计算了深基坑开挖各个阶段的土体变形趋势以及各个阶段的变形位移。最终以璜溪站工程项目为例,对所建模型计算的各个阶段的土体变形趋势以及相关应力进行对比,结果表明:模拟结果与工程实际开挖完成后现场监测数据基本一致,进一步证实了所建立模型的准确性。

24例残余胆囊结石的诊治体会

目的探讨残余胆囊结石的病因、诊治及预防措施。方法回顾性分析该院24例残余胆囊结石再次手术病例。其中首次手术行开腹胆囊切除术17例(70.8%),小切口开腹胆囊切除术2例(8.3%),腹腔镜胆囊切除术(LC)5例(20.8%);急诊手术15例(62.5%),择期手术9例(37.5%)。结果 24例均在2次手术获得正确临床诊断,残余胆囊切除20例(83.3%),残余胆囊切除联合胆总管探查及T管引流4例(16.7%),20例患者获6个月至7年随访,19例症状消失,1例偶有右上腹不适。均获治愈。结论合理掌握首次胆囊切除手术时机和术式是前提,术中弄清楚胆囊三角解剖关系是降低残余胆囊结石发病率的关键。

肝叶切除治疗肝内胆管结石32例

肝内胆管结石早期临床表现不明显,但随病情的发展可出现胆汁性肝硬化、肝萎缩、肝脓肿等复杂病理改变,还可能并发败血症、休克、多器官功能衰竭,是胆石病治疗的难题^[1-2]。我院2000年1月至2011年1月收治的肝内胆管结石32例患者施行肝叶切除,随访3个月至6年,效果满意,现报告如下。

胆囊颈管结石嵌顿76例临床分析

目的探讨胆囊颈管结石嵌顿手术治疗的安全性和有效性。方法回顾性总结笔者所在医院2001年1月～2011年10月收治的胆囊颈管结石嵌顿手术治疗76例患者的临床资料。结果胆囊颈管结石嵌顿引起急性炎症53例(69.7%),结石慢性嵌顿23例(30.3%);入院72h内急诊手术25例(32.9%),择期手术51例(67.1%);本组行逆行胆囊切除69例(90.8%),胆囊大部分切除2例(2.6%),胆囊切除+胆总管切开取石5例(6.6%)。本组病例无胆道损伤,术后患者均康复。结论胆囊颈管结石嵌顿手术是最佳治疗措施,选择逆行或顺逆结合方式切除胆囊是安全有效的,术中在Calot三角情况下采取打开胆囊吸净胆汁取出结石逆行切除胆囊的方法是安全有效的。在Calot三角处,采取小心谨慎态度,钝性分离,仔细识别三管关系,防止副损伤。

左甲状腺素钠联合骨化三醇治疗甲状腺炎的效果及对甲状腺功能的影响

目的:探析左甲状腺素钠联合骨化三醇治疗甲状腺炎的效果及对甲状腺功能的影响。方法:从2021年1月至2022年12月黔东南苗族侗族自治州人民医院乳甲外科收治的甲状腺炎患者中选择70例作为研究对象,开展前瞻性研究。按照入院顺序单双号将患者分为对照组和观察组,各35例。对照组采用左甲状腺素钠进行治疗,观察组采用左甲状腺素钠、骨化三醇进行治疗。对比两组的治疗总有效率、甲状腺功能指标(游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素)及药物不良反应。结果:观察组的治疗总有效率为94.29%,高于对照组的77.14%(P<0.05)。两组治疗前的游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素水平相比,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素水平均高于对照组,促甲状腺激素水平低于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应发生率为5.71%,低于对照组的11.43%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:为甲状腺炎患者采用左甲状腺素钠、骨化三醇进行联合治疗,能够有效改善患者的甲状腺功能,且不会增加药物不良反应的发生风险,治疗效果显著。

老年胆囊结石手术治疗152例临床分析

目的:探讨老年人胆囊结石临床特点及手术治疗经验。方法:对152例60～83岁老年胆囊结石患者的临床特点、并存病、手术时机、手术方式及治疗结果进行分析。结果:急诊手术15例(9.9%),择期手术137例(90.01%);并存高血压、心脏病、肺部炎症、糖尿病等88例占57.9%(88/152),合并胆总管结石13例占8.6%(13/152);传统开腹胆囊切除109例,腹腔镜胆囊切除24例,胆囊切除胆总管切开取石"T"管引流13例,胆囊大部分切除4例,胆囊造瘘术2例,全组病例术后恢复良好,治愈出院。结论:老年人胆囊结石要重视术前并存病的治疗,做好术前风险评估及围手术期的处理。

医源性胆管损伤中机械性损伤及热力损伤21例

医源性胆管损伤（iatrogenicbileductinjury，IBDI）是肝胆外科手术的严重并发症，常需要外科干预，国外发生率为0．12％～0．18％，国内发生率为0．1％～0．5％。多数IBDI患者不能得到早期诊断，从而使其不能得到早期处理。损伤部位炎症、水肿、粘连会给损伤的胆管修复或胆道重建带来很大困难。我科2005年11月一2010年12月收治3226例患者中，IBDI21例（0．65％），其中机械性胆管损伤19例；热力（电灼伤）损伤2例。现探讨其诊治体会。

基于BIM与IFC的风险评价与稳定性分析系统

随着城市化进程的加速,建筑行业正在向信息化发展。风险评价是建筑行业必不可少的步骤之一,它是保证建筑物能够安全稳定投入使用的重要前提。本文提出了一种基于BIM(建筑信息模型)的高架地铁站施工风险评估方法。该方法运用WBS-RBS(工作分解结构-风险分解结构)技术对风险源进行识别与分类,随后结合专家调查法和层次分析法对风险等级进行定量评估。本文探讨了基于BIM的施工过程优化与稳定性分析,通过将Revit等BIM软件与有限元分析软件相结合,实现了对工程设计物理力学响应的精确分析。该系统集成了风险模糊判断功能,并将风险评估数据存储在IFC(建筑信息交换模型)中性文件中,便于数据的共享与复用。该系统在南昌地铁4号线高架车站的建设中得到了实际应用,其分析结果对指导施工过程、确保施工安全与质量具有重要意义。