高强度间歇有氧运动与中等强度持续有氧运动改善心肌梗死大鼠心肌线粒体功能障碍的比较研究

目的探讨高强度间歇有氧运动(HIIT)和中等强度持续有氧运动(MCT)对大鼠心肌梗死(MI)后线粒体功能障碍的作用。方法65只雄性SD大鼠,随机分为假手术(Sham)组(n=10)、MI组(n=55)。MI组采用结扎左前降支方法复制大鼠心肌梗死模型(存活36只),Sham组只穿心不结扎(全部存活)。MI组随机分为心肌梗死对照(MI-Sed)组、MI-MCT组和MI-HIIT组,每组各12只。MI-MCT组和MI-HIIT组分别进行4周和8周的运动训练。4周时,各组处死一半小鼠检测各项指标,8周时处死剩余全部小鼠。提取大鼠MI边缘区心肌组织,透射电镜下观察线粒体形态,流式细胞仪检测线粒体膜电位,比色法检测线粒体ATP酶活性。结果(1)与MI-Sed组相比,4周及8周时MI-MCT组和MI-HIIT组线粒体损伤明显减轻。(2)与Sham组相比,4周及8周时MI-Sed组细胞膜电位显著降低(P<0.01)。与MI-Sed组相比,4周及8周时MI-MCT组与MI-HIIT组均有效提高心肌细胞膜电位(P<0.05)。8周时MI-HIIT组线粒体膜电位显著高于MI-MCT组(P<0.05)。(3)与Sham组相比,4周及8周时MI-Sed组Na^(+)-K^(+)-ATPase和Ca^(2+)-ATPase活性均显著降低。与MI-Sed组相比,4周及8周时MI-HIIT组与MIMCT组均增高Na^(+)-K^(+)-ATPase和Ca^(2+)-ATPase活性(P<0.05)。8周时MI-HIIT组Na^(+)-K^(+)-ATPase及Ca^(2+)-ATPase明显优于MI-MCT组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HIIT和MCT均可减轻MI后心肌线粒体功能障碍,且HIIT更优于MCT。

曲美他嗪与辅酶Q_(10)治疗老年慢性稳定型心绞痛的临床观察

目的比较曲美他嗪与辅酶Q10对老年慢性稳定型心绞痛患者临床疗效及运动耐量的影响。方法选择70例诊断为慢性稳定型心绞痛老年患者,经随机分为两组,在原有规范的治疗上分别加用曲美他嗪片剂和治辅酶Q10疗8周,比较平均每周心绞痛发作次数,每周硝酸甘油消耗量,平板运动试验指标。结果曲美他嗪与辅酶Q10使心绞痛发作次数、硝酸甘油消耗量明显减少(P<0.05),运动至出现ST段压低1mm所需时间、运动至出现心绞痛所需时间显著延长(P<0.05),且曲美他嗪优于辅酶Q10(P<0.05)。结论曲美他嗪和辅酶Q10均有效缓减老年稳定型心绞痛患者临床症状,改善运动诱发的心肌缺血,提高运动耐量,曲美他嗪优于辅酶Q10。

老年高血压患者运动性高血压的临床分析

目的探讨老年高血压患者运动血压异常升高与颈动脉内膜和心脏改变的关系。方法应用血压监测仪监测运动平板时的运动血压及24小时动态血压,采用彩色超声诊断仪检查颈动脉内膜、舒张末期左心房内径(LAd)、左心室内径(LVIDd)、左室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)等指标,比较运动血压异常升高的老年高血压患者和运动血压正常的老年高血压患者的差别。结果运动血压异常升高组与运动血压正常组在平均血压控制方面无明显的差异,在颈动脉内膜厚度、左心房内径、及左心室重量均有显著差异,在左室后壁厚度、室间隔厚度、左心室内径无显著性差异。结论运动血压异常升高与血管内膜及心脏损害存在着密切的关系。在控制好高血压患者的静息血压的同时,还应关注高血压患者的运动血压异常反应情况。

心脏病患者的运动处方:科学锻炼恢复更佳

得了心血管疾病或是心脏手术后的患者,听到最多的医生叮嘱就是好好静养或适当运动,究竟什么是“适当”“适度”,怎么掌握这个“度”?很多人以为只能小心翼翼走路,就连擦桌子、扫地这样的家务活也不能做. 其实,心梗和心脏支架术后患者在治疗师的指导下,康复运动训练是心脏康复的核心内容之一.通过心脏康复训练能改善他们门的生活质量,减轻临床症状,降低急性心血管疾病的发生率,减少再次住院的风险,并能够帮助建立健康的生活方式.一项美国的研究结果表明,心力衰竭的患者并没有因运动而导致心脏病发作、心律失常、心绞痛或骨折.2.5年后,与常规治疗组相比,运动锻炼组心血管事件的死亡率和心衰的住院率显著减少11％.

太极拳运动对在职高血压患者情绪及心率变异性的影响

目的探讨太极拳运动对在职1级高血压患者情绪及心率变异性的影响。方法选择2014年6月~2017年5月在浙江医院初诊的在职高血压患者208例,随机分成研究组和对照组。对照组给予一般日常生活方式干预,研究组在一般日常生活方式干预基础上给予24式简化太极拳运动锻炼3个月,所有患者于研究结束后随访,研究前后分别检测患者的心率变异性(HRV)参数(SDNN、SDANN、RMSSD),并采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估患者研究前后的焦虑抑郁症状,观察2组治疗前后相关指标变化。结果 (1)运动后,研究组98例在职高血压患者中焦虑抑郁有36例,占37%;对照组100例在职高血压患者中焦虑抑郁有42例,占42%。(2)运动后,研究组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均下降(P<0.05);研究组SAS、SDS量表评分较运动前均有降低(P<0.05);研究组与对照组比较,SAS、SDS量表评分较对照组低(P<0.05);研究组SDNN、SDANN、RMSSD较运动前升高(P<0.05);研究组SDANN较对照组高(P<0.05)。(3)在焦虑抑郁亚组中,运动后,研究组SBP、SDNN、SDANN、RMSSD、SAS、SDS等指标较运动前均有显著性差异(P<0.05);运动后,研究组SBP、DBP、SDNN、SDANN、RMSSD、SAS、SDS等指标较对照组均有显著性差异(P<0.05)。结论太极拳运动能够改善在职高血压患者的血压水平,改善焦虑抑郁情绪,改善心率变异性,是一项适合在职高血压患者康复的有氧运动。

麝香保心丸对老年冠心病合并糖尿病患者大动脉弹性的影响

目的:探讨麝香保心丸对老年冠心病合并糖尿病患者大动脉弹性的影响。方法:选取148例老年冠心病合并糖尿病患者,随机分为实验组72例和对照组76例,实验组在常规药物治疗基础上加服麝香保心丸,对照组仅予常规药物治疗,观察治疗前和治疗12周后大动脉弹性(ABI、CAVI)及总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原(FIB)等指标。结果:实验组患者治疗后ABI、CAVI较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗后ABI、CAVI较治疗前有改善倾向,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者TC、LDL-C、FBG、HbA1c、hs-CRP、FIB均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);实验组hs-CRP、FIB较对照组下降更显著,差异有统计学意义(P<0.05),而两组TC、LDL-C、FBG、HbA1c比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:麝香保心丸可以改善老年冠心病合并糖尿病患者的大动脉弹性,麝香保心丸对炎症反应有抑制作用,在抗动脉粥样硬化方面有一定的协同作用,这对减少老年冠心病合并糖尿病患者的并发症有重要意义。

心踝血管指数对老年冠心病的早期诊断意义

目的探讨心踝血管指数(CAVI)对老年冠心病的早期诊断意义。方法 104例老年患者根据冠状动脉造影分为冠心病和非冠心病组,分别检测血压(BP)、空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、体重指数(BMI),并在1周内采用VaSera VS-1000血压脉搏测量装置检测CAVI。结果两组患者的年龄、性别、BMI、BP、FBG、TG、TC差异均无统计学意义(P>0.05),冠心病组CAVI值较非冠心病组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年冠心病患者动脉僵硬度明显增高,CAVI增高,CAVI对老年冠心病的早期诊断有一定的临床意义。

运动训练对高龄下肢动脉硬化闭塞症患者行动能力的改善研究

目的探讨运动训练对于不能接受手术治疗的高龄下肢动脉硬化闭塞症患者的改善情况。方法 44例77~92岁的下肢动脉硬化闭塞症患者,随机分配到训练组和对照组两组。训练组接受常规药物治疗及运动训练治疗。对照组仅接受常规药物治疗。所有患者接受6分钟行走测试(6MWT)、心肺功能测试(CPET)和踝臂指数(ABI)测定,训练组根据结果制定个性化的持续3个月的运动训练计划。3个月后两组再次进行6MWT、CPET和ABI测定。分别比较两组治疗前后各参数的变化。结果与对照组比较,训练组行走距离增加了78.27米,跛行距离增加72.50米。峰值耗氧量(VO2peak)增加159ml/min,无氧阈(AT)增加2.17ml/(kg.min),代谢当量(MET)增加0.55METs。此外,训练组的ABI升高值比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论个性化有氧训练有利于改善高龄下肢动脉硬化闭塞症患者的症状。

瑞舒伐他汀对冠状动脉粥样硬化患者临床前期病变的影响

目的评价瑞舒伐他汀对冠状动脉粥样硬化临床前期病变的影响。方法 100例经双源螺旋CT检测出的冠状动脉粥样斑块患者,随机分成观察组(n=51)及对照组(n=49):观察组给予瑞舒伐他汀100mg/d口服,对照组未行他汀类药物治疗。24个月后复查斑块情况。同时随访患者的血脂水平、超敏C反应蛋白水平(hs-CRP)及颈动脉中膜厚度(CIMT)。结果 51例患者接受瑞舒伐他汀治疗后总胆固醇(TC)降低14.92%,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)下降24.22%,总甘油三酯(TG)下降17.06%,差异均有统计学意义(P<0.05)。高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)增加7.52%,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组冠状动脉斑块平均缩小(2.80±1.83)%,CIMT平均减少(0.11±0.02)mm,hs-CRP减少(2.95±0.24)mg/L,49例对照组斑块平均增加(2.17±1.73)%,CIMT平均增加(0.21±0.03)mm,hs-CRP增加(1.28±0.15)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀能够有效降低血脂及hs-CRP水平,减少CIMT厚度,逆转或稳定冠状动脉粥样斑块。

同期联合支架术治疗并存颈动脉和肾动脉狭窄的近中期疗效分析

目的 探讨同期联合支架术治疗并存颈动脉和肾动脉狭窄的安全性和有效性.方法 回顾性分析同期联合支架术治疗的30例并存肾动脉狭窄和颈动脉狭窄患者.纳入标准为外周动脉造影示肾动脉管腔内径减少≥70%且颈总动脉或颈内动脉管腔内径减少≥70%.术后随访12个月,观察治疗前后血压、降压药物种类、肾功能及心脑血管事件发生情况.结果 30例患者均成功进行介入治疗.患者术后收缩压由术前（135.93±23.02） mmHg降至（123.07±12.62）mmHg（术后3d平均收缩压）（P＜0.05）,舒张压由术前（76.13±8.75）mmHg降至（70.87±6.42）mmHg（术后3d平均舒张压）（P＜0.05）.2例冠心病患者术后心绞痛再发,经处理后缓解.术后平均随访12个月,收缩压降至（122.33±7.39） mmHg,舒张压降至（70.87±8.62）mmHg（P＜0.05）;服用降压药物种类由术前（2.93±1.87）种减少为（2.40±2.13）种（P＜0.05）.高血压获益率为100.0%,肾功能获益率为76.6 %.2例患者分别于术后3个月和7个月心绞痛再发和短暂脑缺血发作,予处理后缓解.结论 同期联合支架术治疗并存肾动脉和颈动脉狭窄近中期疗效安全、满意,远期疗效有待进一步随访.

2021年欧洲预防心脏病学会和欧洲心律学会关于心脏电子设备植入患者综合心脏康复共识精要

近几年来,心脏康复在我国蓬勃发展,各地医疗机构的心脏康复中心逐渐建立、发展、壮大,心脏康复的理念已为广大医务工作者所接受及推崇,冠心病心肌梗死后的心脏康复、稳定性心绞痛的心脏康复以及心力衰竭的康复等临床康复流程/路径、评估与康复措施等均已较为成熟,也有相应的指南与专家共识;但目前国内罕见有学者专门针对心脏电子设备植入(cardiac implantable electronic device,CIED)患者进行心脏康复的研究,国内也没有关于这方面的专家共识和指南。因此对于当前我国大多数心脏康复从业者来说,CIED患者的心脏康复还有待进一步探讨学习。

Robo4敲除促进大鼠缺血心肌微血管生成

目的探讨Robo4敲除对大鼠急性心肌梗死后缺血心肌微血管生成的影响。方法采用结扎左冠状动脉主干方法复制大鼠急性心肌梗死模型,分为Robo4敲除大鼠假手术组(Robo4 sham)、SD大鼠假手术组(SD sham)、Robo4敲除大鼠心肌梗死组(Robo4 MI)和SD大鼠心肌梗死组(SD MI)。14天后提取大鼠MI边缘区心肌组织,VWF8免疫组织化学染色,检测微血管生成密度(MVD)。结果两假手术组间MI边缘区MVD无明显变化[(2.27±0.53)个比(1.89±0.34)个,P>0.05]。与SD sham组相比,SD MI组MI边缘区MVD显著增加[(16.63±3.13)个比(1.89±0.34)个,P<0.01]。与SD MI组相比,Robo4 MI组MI边缘区MVD显著增加[(22.49±3.05)个比(16.63±3.13)个,P<0.05]。结论大鼠急性心肌梗死14天后缺血心肌微血管生成增加,且Robo4敲除可以促进缺血心肌微血管生成。

运用双源CTA探讨左冠状动脉分支夹角与左前降支斑块的关系

目的运用双源CT血管成像(CTA)探讨左冠状动脉分支夹角与左前降支斑块间的潜在关系。方法从笔者医院2016年1~5月进行冠状动脉CTA检查患者中,随机选取100例冠状动脉正常组和100例左前降支斑块组(支架置入术后复查、搭桥术后复查、心肌桥、冠状动脉起源异常患者除外)进行回顾性分析,分析结果由2名医生共同确定。100例冠状动脉正常组中,男性57例,女性43例,患者年龄为48~72岁,平均年龄57.54±8.38岁。100例左前降支斑块患者,其中男性64例,女性36例,患者年龄为41~86岁,平均年龄62.08±13.94岁。采用多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)等技术测量左冠状动脉分支夹角,探讨其与左前降支斑块的关系。结果冠状动脉正常组左冠状动脉分支夹角范围41.25°~112.14°,平均夹角69.45°±18.71°,左前降支斑块组左冠状动脉分支夹角范围54.14°~128.12°,平均夹角85.65°±15.96°,两组比较,左前降支斑块组左冠状动脉分支夹角大于冠状动脉正常组(P<0.05)。结论双源CTA可以无创、客观评价左冠状动脉分支夹角及左前降支斑块病变,左冠状动脉分支夹角对左前降支斑块的形成具有重要影响。

不同穴位配伍针刺对SHR大鼠血压及血管形态的影响

目的:观察不同穴位配伍针刺对SHR大鼠血压以及血管形态的影响,探讨不同穴位配伍针刺的降压作用以及对血管保护的差异。方法:将SHR大鼠(收缩压≥160mm Hg)40只,随机分为5组,每组8只,分别为空白组、非穴位组、穴位配伍组包括足三里和曲池的同名经配伍组(A组)、足三里和丰隆同经配伍组(B组)、足三里和三阴交表里配伍组(C组)。空白组大鼠不予针刺。非穴位组每天针刺鼠尾部距离根部3cm处,穴位组每天给予穴位针刺,各组大鼠针刺穴位均取双侧。第1疗程连续针刺7天,停1天,开始第2疗程,以后隔日1次,第2疗程为28天。针刺前、第1疗程结束时分别测定大鼠血压,第2疗程结束时再次测定血压并处死大鼠,取胸主动脉行光镜检查,拍照并测定动脉中膜厚度(MT)。结果:第1疗程结束时穴位组较非穴位组、空白组血压值均有明显下降(P<0.05),非穴位组较空白组血压值无明显下降(P>0.05),A组血压下降最明显,同其他穴位配伍组两两比较均有显著性差异(P<0.05)。第2疗程结束时A组血压水平最低,和其他所有组两两比较仍均有显著性差异(P<0.05)。穴位配伍各组MT均较非穴位组、空白组有所下降,其中以A组的MT值最小(P<0.05)。结论:以中医理论为指导的穴位配伍针刺能显著降低SHR大鼠血压和抑制血管重构,其中以足三里为基础的同名经配伍组降压效果和血管保护作用最好并且持久。

运用双源CT血管成像分析左冠脉分支夹角与左前降支斑块分布间的关系

目的运用双源CT血管成像(CTA)探讨左冠脉分支夹角与左前降支斑块分布间的关系。方法选取100例冠脉正常者和100例左前降支斑块者,其中左前降支斑块患者中左前降支近段斑块组73例,中远段斑块组27例。采用多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)等技术测量左冠脉分支夹角。结果冠脉正常组、近段斑块组和中远段斑块组的左冠脉分支夹角差异有统计学意义(P<0.05),近段斑块组左冠脉分支夹角大于中远段斑块组(P<0.05)。结论双源CTA可以无创、客观评价左冠脉分支夹角及左前降支斑块病变,左冠脉分支夹角对左前降支斑块的分布具有重要影响。

乳果糖溶液治疗老年人习惯性便秘疗效观察

便秘是老年人的常见病,70岁以上的老年人中有70％需要经常使用泻剂。便秘不仅会影响老年人的生活质量,还会产生很多严重的并发症,如粪便嵌塞可引起肠梗阻、粪性溃疡、尿潴留,用力排便可诱发心肌梗死、心力衰竭或脑卒中,便秘还是诱发结肠癌的高危因素。我科自1998年7月以来,采用乳果糖溶液治疗老年功能性便秘共38例,并与同期使用刺激性泻剂或软化剂的患者进行对照,现报道如下。

Robo4敲除对急性心肌梗死大鼠心功能的影响

目的探讨Robo4敲除对大鼠急性心肌梗死后心功能的影响。方法采用结扎左冠状动脉主干方法复制大鼠急性心肌梗死模型,分为Robo4敲除大鼠假手术组(Robo4 sham)、SD大鼠假手术组(SD sham)、Robo4敲除大鼠心肌梗死组(Robo4 MI)和SD大鼠心肌梗死组(SD MI)。14 d后通过右颈总动脉插管法分析大鼠心功能的变化。结果两组假手术组相比,心功能无明显变化。与SD sham组相比,SD MI组左室舒张末压(LVEDP)显著升高,左室最大收缩速率(+dp/dtmax)和左室最大舒张速率(-dp/dtmax)显著下降。与SD MI组相比,Robo4 MI组LVEDP显著下降,+dp/dtmax、-dp/dtmax显著升高。结论心肌梗死14 d后大鼠心功能下降,但Robo4敲除可以改善大鼠心功能。

慢性稳定性冠心病患者发生严重心血管疾病的危险因素分析

目的探讨慢性稳定性冠心病患者发生严重心血管疾病的危险因素。方法选取明确诊断有慢性稳定性冠心病的患者122例和同期就诊的无冠心病患者160例,分别设为冠心病组和对照组,收集患者一般资料,检测空腹血糖(FBG)、血脂及肾功能等生化指标,行颈动脉血管超声及心-踝血管指数(CAVI)检查。结果冠心病组与对照组在性别、年龄、BMI、FBG、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、肾小球滤过率、同型半胱氨酸、肌酐、颈动脉粥样斑块发生率、CAVI比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);多因素logistic回归分析显示,高龄、男性、颈动脉粥样斑块、FBG偏高是慢性稳定性冠心病患者发生严重心血管疾病的独立危险因素(均P<0.05)。结论随着颈动脉粥样斑块的形成、FBG水平升高、年龄的增长,慢性稳定性冠心病发生严重心血管疾病的风险逐渐增加。对于有以上危险因素的患者,尤其是男性,需及早干预及治疗,以降低严重心血管疾病的发生风险。