影像学引导下经皮穿刺活检在422例脊柱病变诊断中的应用价值

目的评价影像学引导下经皮穿刺活检在脊柱病变诊断中的应用价值。方法回顾性分析2001年6月至2009年6月在C型臂或CT引导下应用Ackermann活检针和Angiotech骨活检针经皮脊柱穿刺活检的422例病例资料。结果获得满意取材419例次(99.3%),32例因阴性或取材不满意行2次穿刺活检,共有165例接受手术治疗,手术与穿刺活检病理结果符合率为91.5%,误诊14例,总的诊断准确率为96.7%。结论影像学引导下经皮脊柱穿刺活检技术具有安全、有效、微创、准确率高、费用低等特点,是确诊脊柱病变的有效方法。对于硬化性病变应警惕假阴性结果的可能,尽量考虑行再次穿刺或切开活检以明确诊断。

胸椎黄韧带骨化症的临床特征及疗效影响因素分析

目的探讨胸椎黄韧带骨化症(ossification of ligamentum flavum,OLF)的临床特征,评估影响术后疗效的影响因素。方法对本科2001年6月至2010年6月住院治疗并获得随访的28例胸椎黄韧带骨化症患者进行回顾性分析,运用术前、术后神经功能评价标准选用改良JOA评分(11分法),疗效评价选用患者的术后恢复率评估。疗效影响因素的分析采用Pearson相关性分析,组内的比较采用t检验。结果首发症状中以麻木(78.6%)和无力(71.4%)最为常见。术前及术后JOA评分分别为(4.5±2.2)和(8.5±2.6)(P<0.05),术后恢复率为(59.2±28.2)%,根据术后恢复率进行分级,优15例(53.6%),良7例(25.0%),可3例(10.7%),差3例(10.7%)。术前病程、JOA评分、脊髓信号改变与胸椎OLF术后疗效有显著相关性,且病程小于6个月时优良率较高(P<0.05),术前JOA评分低于3分术后优良率显著降低(P<0.05)。患者的年龄、性别、病变节段、累及节段数量、是否合并其他脊柱疾病与术后疗效之间未见明显相关性。结论术前病程、JOA评分、脊髓信号改变是影响胸椎OLF患者术后疗效的重要因素。早期充分的手术减压能够有效地促进OLF患者症状的改善和神经功能的恢复。

考虑叶片径向和垂直于壁面方向导热的涡轮叶片对流冷却模型研究

为了提高涡轮叶片对流冷却模型预测精度,提出了一种在叶片固壁内同时考虑叶片径向和垂直于壁面方向(法向)导热的二维对流冷却模型。该模型在弦长方向划分多个元素,忽略元素内弦长方向叶片温度变化,在元素内的径向和法向建立二维导热方程作为叶片固壁温度场的控制方程,其边界条件包括叶表燃气绝热温度、燃气侧对流换热系数和叶片叶根、叶顶热流密度等。给出了该模型二维导热方程和边界条件的差分求解方法。以E^3涡轮高压导叶为例,将模型与CFD计算的叶片外壁面温度分布进行了对比。结果表明,该模型在给定冷气量下预测的叶片温度分布变化趋势与CFD相近,最大温度误差不超过6.5%,计算时间与CFD相比缩短了95%,能够快速、准确预测涡轮对流冷却叶片的冷气需求量。

陈旧性椎体压缩性骨折的微创治疗选择

经皮椎体成形术（PVP）与脊柱后凸成形术（PKP）是目前治疗椎体压缩性骨折等脊柱痰患的一项重要微创技术，该技术经皮向压缩骨折椎体内注入骨水泥填充物，从而增强骨折椎体的稳定性，缓解疼痛。而以液压球囊和Sky骨膨胀复住器为基础的PKP作为经皮椎体成形术的改进，大有取代后者之势。但对于病情缓慢且局部情况复杂的陈旧性椎体压缩性骨折来说，上述手术方式的效果应重新评价。

经皮椎体成形术治疗单节段骨质疏松性椎体压缩骨折术后残余疼痛的列线图模型构建

目的分析经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗单节段骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compressive fractures,OVCFs)术后残余疼痛的独立危险因素,并以此构建列线图预测模型。方法纳入2021年1月至2023年6月期间在我院接受PVP治疗的单节段OVCFs病人,根据病人术后3天和1个月疼痛视觉模拟量表(VAS)评分是否均大于等于4分,分为疼痛缓解组和残余疼痛组。采用lasso回归筛选出PVP治疗单节段OVCFs术后残余疼痛的独立预测因子,以此构建一个列线图模型,并将其转换为在线计算器。通过受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、校准曲线分析和决策曲线分析(DCA)对模型的区分度、校准性和临床适用性进行评估。最后在验证队列中对模型进行外部验证,并使用自举法(Bootstrap)对模型进行内部验证。结果本研究纳入了309例病人,其中男74例,女235例,年龄(75.77±8.30)岁,包括疼痛缓解组280例,残余疼痛组29例。骨折程度、椎体真空裂隙征、腰背肌筋膜炎、骨水泥分布类型、关节突关节侵扰被筛选为独立预测因子。模型的AUC为0.851,95%CI(0.802,0.900);外部验证值为0.836,95%CI(0.787,0.885)。同时,校准曲线和DCA也验证了该模型具有令人满意的实际一致性和临床适用性。结论骨折程度、椎体真空裂隙征、腰背肌筋膜炎、骨水泥分布类型、关节突关节侵扰与PVP治疗单节段OVCFs术后残余疼痛有关,基于此建立的模型具有良好的预测效能,可为OVCFs病人的临床决策提供一定的依据。