长链脂肪酸氧化酶LCHAD胎盘表达与早发型重度先兆子痫的研究

目的：探讨线粒体长链脂肪酸氧化酶-长链-3-羟酰基辅酶A脱氢酶（10ngchain3-hydroxyacyl-CoAdehydrogenase，LCHAD）在重度先兆子痫（severepreeclampsia，S-PE）不同发病时期中的作用。方法：用免疫组化SP法，检测70例重度先兆子痫不同发病时期的伴或不伴有肝损害的胎盘组织中LCHAD蛋白的表达特点，并与54例正常妊娠早、中、晚期的绒毛和胎盘组织比较。统计学方法采用t检验。结果：正常妊娠和重度先兆子痫胎盘组织均有LCHAD表达。正常胎盘组织LCHAD表达强度随妊娠孕周的增加逐渐降低，妊娠晚期的表达强度较妊娠早期明显降低，差异有显著性（P〈0．05）。发病孕周小于28周的重度先兆子痫组LCHAD表达强度明显低于对照组，差异有显著性（P=0．019）。孕28～32周发病的重度先兆子痫伴有肝损害组LCHAD的表达强度明显低于对照组，差异有显著性（P=0．010）；无肝损害组LCHAD表达强度降低，但与相同孕周对照组比较，差异无显著性（P=0．093）。大于32孕周发病的重度先兆子痫各组LCHAD表达强度与对照组比较无明显变化。结论：LCHAD在正常妊娠及重度先兆子痫胎盘组织中均有明确表达，进一步揭示胎盘的发生和发展需要脂肪酸氧化供能，对维持胎盘正常功能和保证胎儿正常生长发育可能起重要作用。脂肪酸氧化代谢异常与早发型重度先兆子痫尤其是伴有肝损害有关。

子痫前期患者血脂代谢调节的探讨

目的：探讨子痫前期患者脂代谢调节水平及其异常调节情况。方法：采取前瞻性研究方法，随机抽取317例正常孕妇，分别测定不同妊娠周数的血脂和游离脂肪酸（FFA）水平；选取产前规律检查的正常孕妇54例，分别于孕10～14周，20～24周及30～34周测定血脂代谢水平。并随机抽取孕周相同、年龄相同或相近的正常孕妇77例与重度子痫前期77例进行1：1配对研究，比较血脂代谢变化。结果：正常妊娠妇女血清中TG、TCHO和LDL水平随妊娠周数增加而增加，但FFA和HDL水平并未随妊娠的周数的增加而发生明显变化。重度子痫前期TG和FFA水平较对照组明显升高（P〈0．05），而HDL水平下降（P〈0．05）；FFA／HDL和LDL／HDL比值较对照组明显升高（P〈0．05），而FFA／TG、FFA／LDL及FFA／TCHO比值无明显变化（P〉0．05）。早发型重度子痫前期患者中肝功损害组的TCHO和LDL水平较对照组明显增高（P〈0．05）。结论：重度子痫前期患者存在脂质代谢调节异常，具有损伤作用的FFA增加，而具有保护作用的HDL下降，FFA／HDL比值升高，重度子痫前期正常的血脂代谢平衡发生变化，FFA增加可能在重度子痫前期脂质代谢异常调节方面起到一定作用。

产后出血的高危因素分析

目的 分析产后出血发生的相关危险因素 ,探讨预防和减少产后出血的措施。方法 对我院1 990年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月间住院分娩的产妇出现产后出血的产妇 31 9例 ,对照 6 38例。通过多元Logistic回归分析评价各危险因素的相对危险性。结果 产后出血的发病率为 2 0 9%。相对独立的多个危险因素作用大小的顺位为 :胎盘粘连或植入、前置胎盘、多胎妊娠及胎儿体重≥ 4 0 0 0g、重度妊高征、流产次数≥ 2次、胎盘早剥 ;在阴道分娩的产妇中 ,作用相对独立的危险因素的顺位为胎盘粘连或植入、胎儿体重≥ 4 0 0 0g、妊高征、第三产程 >1 0min、流产次数≥ 2次。结论 避免产前非意愿妊娠以减少前置胎盘、胎盘粘连或植入 ;减少巨大儿、多胎的发生 。

先兆子痫及正常妊娠血脂代谢与凝血-纤溶活性相互影响探讨

目的探讨正常妊娠血脂代谢和凝血-纤溶活性变化规律及其相互影响，探讨血脂代谢和凝血-纤溶活性变化在先兆子痫发病中的作用。方法采用前瞻性研究方法，选取规律产前检查的孕妇114例，分别于孕10～14周、20～24周及30～34周测定血脂水平及凝血相关指标，其中4例发生轻度先兆子痫（晚发型，发病孕周〉34周）。分析比较血脂及凝血相关指标。统计学方法采用t检验、重复测量方差分析及相关性分析方法。结果正常妊娠妇女血清中TG、TCHO和LDL水平随妊娠周数增加而增加（P〈0．01）；血FIB和D—Di—mer水平随妊娠周数的增加而升高、AT-Ⅲ水平下降（P〈0．01）。先兆子痫与正常妊娠相比，TG和TG／HDL比值水平明显升高，HDL、TCHO及LDL水平明显降低，但差异无显著性（P〉O．05）；FIB水平升高，差异无显著性（P〉0．05）。相关性检验显示，血TCHO、TG及LDL水平与血FIB及D—Dimer水平成正相关（P〈0．01），与AT-Ⅲ水平成负相关（P〈0．01）。正常妊娠AT-Ⅲ／TG比值随妊娠周数增加而下降（P〈0．01）。先兆子痫与正常妊娠相比，AT-Ⅲ／TG比值下降，FIB／HDL比值升高，但差异无显著性（P〉0．05）。结论正常妊娠脂质代谢和凝血-纤溶活性变化存在着相关性，先兆子痫患者存在脂质代谢和凝血-纤溶活性异常变化趋势，脂代谢与凝血-纤溶活性对先兆子痫的影响还需要大样本多中心的研究。

子痫前期-子痫镇静药物应用相关临床问题

子痫前期子痫是产科最常见疾病之一，严重威胁母儿健康和生命。而针对子痫前期一子痫的基本治疗原则，在教科书中也一向将解痉／抗痉、降压、镇静列为较明确的主要治疗原则，但是，如何恰到好处应用镇静药物则是重要的临床实践环节。

早期早产临产不同干预措施的探讨

目的:探讨对早期早产临产者实施干预的最佳时机和最佳方法。方法:选择2003年1月至2006年3月发生在34周前的早产临产病例73例,宫口开大5 cm以下,接受紧急宫颈环扎术和硫酸镁抑制宫缩者(39例)与接受单纯宫缩抑制剂治疗者(34例)进行对比分析。结果:紧急宫颈环扎术联合宫缩抑制剂组的保胎天数、34周后分娩率明显高于单纯镁抑制组(P<0.01)。对早产临产干预结局的影响因素为紧急宫颈环扎术。结论:单纯采用硫酸镁抑制宫缩对早产临产者进行干预可以延缓分娩,对于宫颈口扩张在5 cm以下的早产临产者,联合实施紧急宫颈环扎术和使用宫缩抑制剂,可以明显增加34孕周以上的分娩率。

重度子癇前期早产与自发性早产临床对比分析

目的:通过不同类型的重度子前期(severe preeclampsia,S-PE)早产和自发早产的对比分析,探讨影响S-PE早产结局的相关因素。方法:将重度子前期(研究组)早产72例(早产儿83例),按不同孕周分为早期早产、中型早产及轻型早产3类,分别与相同类型的自发早产(对照组)222例(早产儿279例)进行孕产妇及围生儿结局对比分析。结果:研究组及对照组3类型间的早产儿病死率差异有显著性(P=0.000)。研究组与对照组同类型间早产儿病死率比较,差异无显著性(P>0.05);研究组早期早产儿平均出生体重明显低于对照组(P=0.003),而早产儿并发症发生率与对照组比较,差异无显著性(P>0.05);研究组中的中型早产新生儿除重度窒息明显高于对照组外(P=0.022),新生儿平均出生体重、新生儿轻度窒息率、新生儿病死率及新生儿加强护理NICU(neonatel intensive care unit,NICU)住院日和住院费两组间差异无显著性;在轻型早产组,除研究组NICU住院日明显长于对照组外(P=0.000),两组间其他观察指标的差异均无显著性。多元回归分析显示,早产的分娩孕龄是影响重度子前期早产儿死亡的主要因素;促胎肺成熟和孕期检查是影响新生儿病率的主要因素。结论:不论重度子前期早产还是自发早产,在早期早产阶段影响围生儿预后的主要因素是分娩孕龄,重度子前期早产与自发早产围生结局无明显差异。

胎盘早剥合并胎死宫内分娩方式的探讨

目的:探讨胎盘早剥合并胎死宫内的临床处理方案及分娩方式。方法:回顾性分析1994年1月至2011年7月于北京大学第三医院产科治疗的胎盘早剥合并胎死宫内患者23例。其中阴道分娩11例(阴道分娩组),剖宫产12例(剖宫产组),比较两组年龄、分娩方式、出血量、产时及产后并发症,评价阴道分娩的安全性。结果:23例患者中,11例(47.8%)行阴道分娩,12例因阴道试产失败或因其他原因直接行剖宫产手术,其中16.7%(2/12)因术中出血多,保守治疗无效而行次全子宫切除术。两组均无孕产妇死亡病例发生;两组患者的年龄、孕周、妊娠次数、产前出血量、产前合并症比较,差异均无统计学意义(P>0.05);剖宫产组产后出血发生率(91.7%)、出血量(1986.4±1653.3ml)均高于阴道分娩组的54.5%和928.0±737.8ml,但差异均无统计学意义(P=0.069;P=0.076)。结论:胎盘早剥合并胎死宫内的患者选择恰当的时机和分娩方式可减少对患者的进一步损伤,阴道试产是一个值得肯定的分娩方式,可以尝试在严密监测和纠正凝血功能的情况下经阴道分娩。

长链脂肪酸氧化酶mRNA在正常妊娠及重度子痫前期胎盘中的表达

目的研究长链羟酰基辅酶A脱氢酶(long-chain3-hydroxyacyl-CoAdehydrogenase,LCHAD)在正常妊娠不同孕期绒毛或胎盘组织的表达情况以及在伴有肝脏损害和不伴有肝脏损害重度子痫前期胎盘的表达差异。方法应用原位杂交和RT-PCR方法对早孕绒毛组织(10例)、妊娠中期胎盘组织(10例)、正常妊娠晚期胎盘组织(10例)及32例重度子痫前期胎盘组织进行LCHAD基因的定位表达及半定量测定。结果原位杂交实验显示正常妊娠早、中、晚期绒毛或胎盘组织及重度子痫前期胎盘组织滋养细胞中存在LCHAD阳性表达。RT-PCR实验显示①妊娠早期绒毛LCHAD表达与妊娠中期比较,P=0.844;妊娠早期绒毛LCHAD表达高于晚期胎盘,P=0.020;妊娠中期胎盘LCHAD表达也高于晚期胎盘P=0.026;②发病孕周≤34周早发型重度子痫前期伴肝损害胎盘组织中LCHAD表达均值为(0.449±0.038),不伴肝损害LCHAD表达均值为(0.482±0.042),伴肝损害较不伴肝损害者表达有减弱,但两组比较,P=0.084;发病孕周≤34周早发型重度子痫前期伴肝损害LCHAD表达量与正常晚期比较,P=0.05,而不伴肝损害重度子痫前期LCHAD表达量与正常晚期比较,P=0.775。结论本研究显示在妊娠的早中晚期滋养细胞中均存在长链脂肪酸氧化代谢,妊娠早中期LCHAD的mRNA表达高于妊娠晚期;早发型重度子痫前期伴肝损害胎盘组织中LCHAD表达均值与不伴有肝损害者比较虽无统计学差异,但是有明显降低趋势。提示长链脂肪酸氧化代谢对子痫前期伴发肝脏损害的影响还有待酶活性和蛋白水平以及代谢调节方面的深入研究。

妊娠大于40周孕妇分娩时机的临床分析

目的 探讨正常妊娠 4 0周以后 ,何时终止妊娠对母婴最有利。 方法 5 2例孕妇监测胎动、胎心、羊水指数 (AFI)、血清游离雌三醇 (E3)、胎盘泌乳素 (HPL) ,并作胎盘病理检查 ,了解分娩方式、剖宫产因素及围生儿的结局 ,分析终止妊娠的时机。 结果 AFI随孕周增加逐渐下降 ,孕 4 0周、 4 1周和 4 2周分别为 (8.2± 3.5 ) cm、 (7.3± 4 .2 ) cm和 (6 .6± 1.9) cm,AFI≤ 5 cm者孕 4 1周为 32 .1% (9/ 2 8) ,高于 4 0周和 4 2周分别为 2 3.1% (3/ 13)和 2 7.3% (3/ 11) ,相应的胎儿窘迫和新生儿窒息的发生率分别为 10 .1% (3/ 2 8)、 0和 9.1% (1/ 11) ,但差异均无显著性(P>0 .0 5 ) ;血中游离雌三醇 (E3)随孕周增加而下降 ,孕 4 0、 4 1和 4 2周 E3分别为 (2 4 3.2±138.1) nmol/ L、 (16 6 .7± 82 .2 ) nm ol/ L 和 (118.2± 70 .2 ) ) nm ol/ L,差异有显著性 (P<0 .0 1) ,胎盘泌乳素 (HPL) 3组分别为 (6 .2± 1.6 ) m g/ L、 (4 .8± 2 .2 ) mg/ L 及 (5 .9± 1.8) mg/ L,差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ;当 AFI≤ 5 cm,E3及 HPL 下降不明显 ,但胎儿窘迫及新生儿窒息率明显增加 ;剖宫产中宫颈未成熟者占 4 5 .7% (16 / 35 )。 结论 AFI可作为终止妊娠时机的观察指标 ,当 AFI≤ 5 cm,容易发生胎儿宫?

钳夹并持续压迫子宫下段治疗前置胎盘产后出血临床观察

目的:探讨钳夹并持续压迫子宫下段治疗前置胎盘产后出血的临床效果。方法:共65例病例分为两组,研究组:前置胎盘自然分娩后子宫下段宫缩乏力性产后出血20例(2014~2015年);对照组:前置胎盘自然分娩后子宫下段宫缩乏力性产后出血45例(2011~2013年),对两组患者的治疗和预后等情况进行对比分析。结果:研究组的平均出血量(1634±145)m L,对照组的平均出血量(2083±156)m L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组的平均输血量(4.15±0.15)U,对照组的平均输血量(6.20±0.23)U,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);操作时间,研究组(2.58±0.35)min,对照组(18.45±0.52)min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);住院费用,研究组(6204.60±153.32)元,对照组(8860.40±172.30)元,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);产后平均出院时间,研究组(3.5±0.3)d,对照组(4.5±0.5)d,两组比较有显著差异(P<0.05)。结论:钳夹并持续压迫子宫下段治疗前置胎盘产后出血的方法有效、易操作,具有无创性、节约病人费用,且不增加感染机会及住院时间。

长白山景区发展低碳旅游策略研究

低碳旅游是在低碳经济背景下产生的一种新的旅游形式,是对可持续旅游、生态旅游发展理念的行动响应。创建长白山低碳景区,对实现景区发展与环境保护的双赢,达到可持续发展具有重大意义。为此,长白山景区需要围绕政府导向、旅游设施、旅游吸引物、旅游体验环境以及旅游消费方式等五个方面作出努力。

脂肪酸氧化代谢异常、内皮细胞功能障碍及氧化应激在重度子痫前期发病中的相互作用

目的探讨脂肪酸氧化代谢异常和内皮细胞功能障碍与氧化应激三者之间在重度子痫前期发病机制中的相互作用。方法采用免疫组织化学SP法，检测70例不同起病时间的重度子痫前期伴或不伴有肝损害患者的胎盘组织中长链L-3-羟酰基辅酶A脱氢酶（LCHAD）、肿瘤坏死因子（TNF）-α、血管细胞黏附分子-1（VCAM-1）和过氧化物酶体增殖物激活受体-γ（PPARγ）的蛋白表达，并与54例早、中、晚期正常妊娠绒毛和胎盘组织作比较。结果正常妊娠和重度子痫前期胎盘组织均有LCHAD、TNF-α、VCAM-1和PPARγ的表达。LCHAD表达强度在发病孕周小于32周的重度子痫前期组与对照组比较明显降低，差异有统计学意义（P〈0．05），其中有肝损害患者的LCHAD表达强度降低更为明显[（8．2±2．5）积分A值及（17．3±4．5）积分A值]。而发病孕周大于32孕周的重度子痫前期各组与对照组比较则无明显变化。不同发病孕周重度子痫前期组TNF-α表达强度较对照组均明显增加，差异有统计学意义（P〈0．05）；VCAM-γ表达强度在发病为32～34孕周的重度子痫前期不伴肝功损害组以及发病为34孕周后的重度子痫前期组，较对照组均明显增加，差异有统计学意义（P〈0．05）。不同发病孕周的重度子痫前期组与对照组比较，PPARγ表达强度变化差异无统计学意义。发病孕周〈32周和〉32周的重度子痫前期患者，LCHAD、TNF-α、和VCAM-γ、PPAR-γ4者之间无线性相关性。结论脂肪酸氧化代谢异常可能与某些较早发生的重度子痫前期（发病孕周〈32周）有一定关系，尤其是早发型伴有肝损害者，脂肪酸氧化代谢异常可能参与某些患者疾病的发生发展；LCHAD与TNF-α、VCAM-γ、PPARγ之间可能存在着复杂的调节机制。

非规律产前检查孕妇子痫前期发病的影响因素

目的 通过分析非规律产前检查的重度与轻度子痫前期孕妇的临床特征,探讨降低这一群体发生重度子痫前期风险的可行措施. 方法 对2007年1月至201 1年12月在北京大学第三医院产科住院治疗并终止妊娠的222例非规律产前检查的子痫前期患者的临床资料进行分析.分析子痫前期临床发病风险因素和产前检查情况.采用非参数检验、卡方检验、Fisher精确概率法及趋势卡方检验和多元Logistic回归分析进行统计学处理. 结果 222例子痫前期患者中,重度子痫前期207例（93.2％）,轻度子痫前期15例（6.8％）.重度子痫前期患者中,早发型95例（45.9％）,晚发型112例（54.1％）.轻度子痫前期患者中,早发型2例,晚发型13例.重度子痫前期患者中,早发型所占比例明显高于轻度子痫前期患者,差异有统计学意义（x2=6.027,P=0.015）.除外未行产前检查的9例患者后,对其余213例经历不同级别医院产前检查的子痫前期患者进行分析发现,产前检查医院级别越低,重度子痫前期患者所占比例越高,在三、二和-级医院进行产前检查的重度子痫前期患者的比例分别为5/9、94.2％（131/139）和96.9％（63/65）,差异有统计学意义（x2=8.600,P=0.003）.重度子痫前期患者获得诊断前产前检查的间隔时间长于轻度子痫前期患者,妊娠20周后的产前检查次数也少于轻度子痫前期患者[M（Q）,分别为8.0 （4.0）和4.8（4.4）周,Z=2.695,P=0.007;1（1）和3（3）次,Z=-4.195,P=0.000].重度子痫前期患者获得诊断孕周和入三级医院孕周均早于轻度子痫前期患者[分别为32.4（5.6）与35.4（4.3）周,Z=-3.075,P=0.002;33.1 （5.3）与35.4（3.9）周,Z=-2.608,P=0.009],并且获得诊断至转入三级医院间隔时间长于轻度子痫前期患者f0.1（0.7）和0.0（0.0）周,Z=2.904,P=0.004].多元Logistic回归分析表明,妊娠20周后产前检查次数少是重度子痫前期发病的独立影响因素（OR=0.115,95％CI：0.046～0.285,P=0.000）. 结论 非规律产前检查者重度子痫前期的发生与产前检查医院级别低、妊娠20周后产前检查次数较少、产前检查间隔时间较长及转诊至三级医院时间有关。

单一三级医疗转诊中心的重度子痫前期临床特点分析

目的分析单一三级医疗转诊中心终止妊娠的重度子痫前期(SPE)孕妇的临床特点,探讨在三级转诊系统内防控和延缓SPE及其严重并发症发生的可行性及提升的关键点。方法回顾性分析2020年1月至12月在北京大学第三医院(为北京市三级医疗转诊中心之一)住院治疗并终止妊娠的217例SPE孕妇的临床资料,分析比较基层医疗机构转诊(外院转诊组)与三级医疗转诊中心规律产前检查(本院组)的SPE孕妇的临床特点、发病风险因素和严重并发症的发生情况,以及转诊时机对临床特点和围产结局的影响。结果(1)临床特点:217例SPE孕妇中,外院转诊组84例,本院组133例。外院转诊组SPE孕妇与本院组比较,中位临床诊断孕周[分别为31.5周(28.1~34.6周)、35.6周(33.3~37.2周);Z=-6.547,P<0.01]、终止妊娠孕周[分别为32.3周(29.5~35.1周)和36.3周(34.4~37.5周);Z=-6.554,P<0.01]、严重并发症出现孕周[分别为30.6周(26.4~32.7周)和34.9周(32.7~36.5周);Z=-4.040,P<0.01]均显著提早,孕产妇ICU入住率[分别为10.7%(9/84)、3.8%(5/133);χ^(2)=4.126,P=0.042]、新生儿ICU入住率[分别为72.9%(51/70)、54.7%(70/128);χ^(2)=6.286,P=0.012]均显著升高,活产率显著低于本院组[分别为83.3%(70/84)、96.2%(128/133);χ^(2)=10.736,P=0.001]。(2)风险因素分析:外院转诊组中肥胖、高龄或子痫前期史者SPE临床诊断孕周和终止妊娠孕周均明显早于本院组(P均<0.05);存在慢性高血压者,外院转诊组孕妇严重并发症出现孕周明显早于本院组(P<0.05);无明确发病风险因素者,外院转诊组SPE的临床诊断孕周、终止妊娠孕周、严重并发症出现孕周均显著早于本院组(P<0.05)。(3)严重并发症发生情况:外院转诊组和本院组严重并发症的前3位均为高血压脑病或脑血管意外[分别为20.2%(17/84)、7.5%(10/133)]、HELLP综合征[分别为7.1%(6/84)、8.3%(11/133)]、胎盘早剥[分别8.3%(7/84)、7.5%(10/133)],外院转诊组高血压脑病或脑血管意外的发生率明显高于本院组(χ^(2)=7.645,P=0.006)。(4)转诊时机:转诊时机分为严重并发症出现后转诊(8.3%,7/84)、临床发病后转诊(67.9%,57/84)、出现预警信息后转诊(14.3%,12/84)和发现发病风险因素后转诊(9.5%,8/84)。转诊时机越早,从临床诊断至严重并发症出现的间隔时间、转诊至终止妊娠的间隔时间、转诊至严重并发症出现的间隔时间越长(P均<0.05),新生儿ICU入住率越低,活产率越高;出现严重并发症后转诊的孕产妇ICU入住率明显高于其他转诊时机者(P<0.05)。结论SPE可以发生在各级医院;三级医疗转诊中心虽可延缓SPE的发病时间及严重并发症的发生时间,但仍有必要进一步提高防控意识;基层医疗机构应早期识别SPE的发生风险并及时转诊,此是改善母儿结局及充分发挥转诊系统作用的重要环节。

母体潜在风险因素和不同产前检查与子痫前期发病特点

目的探讨母体潜在风险因素在不同级别医院以及是否规律产前检查与子痫前期发病特点的关系。方法回顾分析300例在北京大学第三医院分娩的单胎妊娠子痫前期患者的临床资料。其中在三级医院、基层医院规律行产前检查和无规律产前检查者分别为100、81和119例。比较不同临床风险因素、产前检查情况者的子痫前期诊断孕周、重症发生情况。连续变量以中位数和四分位间距表示，采用非参数检验，分类变量采用卡方检验。结果（1）在总体病例、单纯子痫前期和合并慢性高血压者中，三级医院规律产前检查者（分别为100、64、14例）的子痫前期发病孕周[分别为37．1（4．1）、37．3（1．7）、36．3（2．5）周]比基层医院规律产前检查（分别为81、54、9例）的发病孕周[分别为32．9（6．7）、33．8（6．1）、27．9（6．3）周，z值分别为72．29、51．30和14．58，P均〈0．05]和无规律产前检查者（分别为119、85、19例）子痫前期发病孕周[分别为31．6（6．6）、31．9（6．7）、30．3（4．7）周，z值分别为86．69、58．83和11．33，P均〈O．05]明显延后；三级医院规律产前检查者比无规律产前检查者重症病例在妊娠32周前的发生率[分别为13．0％（13／100）与55．5％（66／119）、9．4％（6／64）与50．6％（43／85）、35．7％（5／14）与89．5％（17／19），7。值分别为43．95、29．42和10．17，P〈0．05）及妊娠34周前的发生率[分别为17．0％（17／loo）与65．5％（78／119）、14．1％（9／64）与61．2％（62／86）、42．9％（6／14）与94．7％（18／19），y。值分别为47．71、31．18和10．61，P〈0．05]发生的比例明显降低。（2）在无规律产前检查组和基层医院规律产前检查组内，合并慢性高血压亚组比单纯子痫前期亚组的发病孕周明显提前（Z值分别为26．61和22．82，P〈O．05）；无规律产前检查组中，合并慢性高血压亚组比单纯子痫前期亚组的重症在妊娠32周前（x2-9．11，P〈0．05）和妊娠34周前（y2：7．95，P〈O．05）所占比例明显升高。结论三级医院规律产前检查可延缓子痫前期诊断孕周以及延缓重症发生时间，尤其对于存在子痫前期发病f临床风险因素者。应加强早孕期子痫前期发病的临床风险评估，并建立以患者为基础的个体化系列产前检查计划。

缩宫素在引产与催产中的应用

缩宫素用于引产和催产在指征、剂量、时机和母儿监护等方面尚存不一致。正确认识缩宫素作用特点,注意不断调整用量,以期达到诱发有效宫缩、使产程正常进展而所用剂量最小,是保证其安全有效应用的关键。