雷珠单抗联合玻璃体切割术对DR伴NVG患者手术相关指标及视力恢复的影响

目的探究雷珠单抗+玻璃体切割术对糖尿病视网膜病变(Diabetic Retinopathy,DR)伴新生血管性青光眼(Neovascular Glaucoma,NVG)患者手术相关指标及视力恢复的影响。方法回顾性选取2021年9月-2023年8月烟台市中医医院眼科收治的85例DR伴NVG患者的临床资料,按治疗方式的不同分两组,对照组(n=42,共45眼)行玻璃体切割术,观察组(n=43,共47眼)予以雷珠单抗+玻璃体切割术治疗。对比两组手术相关指标、眼压及视力、眼动脉血流动力学指标、并发症发生情况。结果观察组手术时间较对照组短,电凝止血进入眼内的次数较对照组少,差异有统计学意义(P均<0.05)。对比两组术前眼压、视力、眼动脉血流动力学指标,差异无统计学意义(P均>0.05)。与对照组相比,观察组术后3个月眼压、血流阻力系数更低,最佳矫正视力、舒张末期流速、收缩峰值流速均更高,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组并发症总发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在DR伴NVG患者中予以雷珠单抗、玻璃体切割术联合治疗,能够优化手术相关指标,降低眼压,改善眼动脉血流动力学指标,加快视力恢复,减少并发症。

中西医结合治疗进展期胃癌临床观察

目的:观察中西医结合治疗进展期胃癌的疗效、毒性和不良反应。方法:44例患者随机分组,治疗组23例用中药加改良FOLFOX4方案化疗,对照组21例单纯用改良FOLFOX4方案化疗。结果:治疗组和对照组有效率分别为65.2%和52.3%,临床受益率分别为91.3%和85.7%,均无统计学差异;治疗组中位疾病进展时间9月(37.5%),总生存时间15月(62.5%);对照组中位疾病进展时间4月(26.7%),总生存时间11月(33.3%)。两组比较,中位疾病进展时间及总生存时间有显著性差异(P<0.05),治疗组优于对照组。不良反应观察,白细胞下降、黏膜反应、周围神经毒性方面两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:中西医结合治疗进展期胃癌虽未能明显改善近期疗效,但能减轻毒性及不良反应,改善生活质量并延长生存期。

不同超乳切口联合IOL植入术后视觉质量的比较

目的比较常规上方透明角膜切口与角膜地形图引导切口并植入球面人工晶状体的白内障合并角膜散光患者术后波前像差的差异。方法对我院收治的术前存在角膜散光的年龄相关性白内障患者60例,按患者入院顺序随机分入对照组与实验组,术后3个月测量两组患者术后人工晶体眼的波前像差并比较。结果波前像差检查显示：对照组总体像差（RMSg）、慧差、高阶像差（RMSh）、3阶像差（RMS3）及5~6阶像差高于实验组（P〈0.01）。结论对于合并角膜散光的白内障患者,角膜地形图引导超乳切口联合人工晶状体植入可以减少人工晶体眼的慧差、高阶像差及总像差,从而提高患者的视觉质量。

雷公藤内酯醇在血管内皮细胞增殖移行中对u-PA、PAI-1蛋白表达的影响

目的研究雷公藤内酯醇对人脐静脉血管内皮细胞体外培养增殖过程中纤溶酶原激活物系统蛋白表达的抑制作用。方法体外培养传三代人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HU-VECs),在细胞增殖的同时分别加入不同浓度的雷公藤内酯醇,以免疫组织化学方法检测内皮细胞u-PA、PAI-1蛋白表达量。结果免疫组织化学染色表明雷公藤内酯醇明显抑制内皮细胞分泌U-PA、PAI-1的作用,治疗组均明显低于对照组(P<0.01);并呈剂量依赖性,随其浓度增加抑制作用加强。结论雷公藤内酯醇可明显抑制血管内皮细胞u-PA、PAI-1蛋白表达,从而有效抑制血管内皮细胞的增殖移行。

糖尿病性白内障患者人工晶状体植入术后低视力的原因分析

目的：对糖尿病性白内障患者人工晶状体植入术后的低视力原因进行分析探讨。方法以该院2012年1月—2013年7月期间收治的94例（123眼）糖尿病白内障患者按照眼底糖尿病视网膜病变（DR）程度分为观察组与对照组，对照组45例（61眼）为无明显DR患者，观察组49例（62眼）为非增生性DR患者，所有患者均行人工晶状体植入术，术后均行1～2年的随访，总结患者术后低视力的影响因素。结果对照组患者术后1周、1个月、3个月及6个月的视力低下率明显低于观察组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论糖尿病性白内障患者行人工晶状体植入术后出现低视力的原因主要为糖尿病病程、DR病变程度、年龄等，术前及术后积极进行相应治疗，对于预防低视力的发生具有重要价值。

个性超声乳化切口并不同类型人工晶状体植入术后角膜散光和视觉质量的比较

目的 比较常规上方透明角膜切口与角膜地形图引导切口并植入不同类型人工晶状体（IOL）的白内障合并角膜散光患者术后角膜散光、波前像差的差异。方法采用前瞻性随机对照临床研究方法。对术前存在角膜散光的年龄相关性白内障患者90例（90只眼），采用分段随机分组法分为3组：常规上方透明角膜切口超声乳化白内障吸除联合AcrySof SN60AT IOL植入组（A组），角膜地形图引导切口超声乳化白内障吸除联合AcrySof SN60AT IOL植入组（B组），角膜地形图引导切口超声乳化白内障吸除联合AcrySofSN60WFIOL植入组（C组），术后1周、1个月、3个月及6个月复查角膜地形图，术后3个月使用以Tscherning原理建立的波前像差分析仪测量3组患者术后IOL眼的像差，并在瞳孔直径为6mm条件下比较3、d、5、6阶像差，总体高阶像差，总体像差及球差、彗差的均方根（RMS）值。统计学分析方法采用重复测量资料方差分析、卡方检验、单因素方差分析及SNK法两两比较。结果角膜地形图检查显示术前各组散光值差异无统计学意义（F=0．08，P〉0．05），3组患者角膜散光经矢量分解为J0，J45和P，经重复测量资料方差分析，对于反映垂直和水平方向散光的Jn和矢量长度的P，A组与B、C组比较差异有统计学意义（F=9．54，18．69；均P〈0．01），而B、C组比较无统计学意义（P〉0．05），处理组与时间有交互效应（F=13．45，50．22；均P〈0．01），3组患者手术前后不同时间的散光值差异有统计学意义（F=74．33，92．11；均P〈0．01）；术后3个月波前像差检查显示，A组总体像差（RMSg）、彗差、高阶像差（RMSh）、3阶像差（RMS，）及5—6阶像差显著高于B组及C组（F=93．40，471．94，176．95，216．99，44．37，37．19；均P〈0．01），而且A组RMS。及球差显著高于C组（q=25．30，26．23；均P〈0．01），但RMS4及球差与B组比较差异无统计学意义（q=0．57，2．34；均P〉0．05），B组RMS4，RMSh，RMSg及球差显著高于C组（q=24．73，7．90，6．41，23．89；均P〈0．01）。结论对于合并角膜散光的白内障患者，角膜地形图引导超声乳化切口联合负球面像差IOL植入可以矫正术前的角膜散光，减少IOL眼的球差、高阶像差及总像差，从而提高患者的视觉质量。

桃红四物汤加减联合雷珠单抗玻璃体腔注射治疗湿性老年性黄斑变性的临床疗效观察

目的探讨桃红四物汤加减联合雷珠单抗玻璃体腔注射治疗湿性老年性黄斑变性(AMD)的临床效果.方法选取本院2020年9月—2021年9月收治的湿性AMD患者74例(85眼),根据治疗方法不同分为对照组37例(41眼)、观察组37例(44眼).对照组采用雷珠单抗玻璃体腔注射治疗,观察组在此基础上服用桃红四物汤加减,连续用药2个月.比较两组的临床疗效、最佳矫正视力(BCVA)、脉络膜厚度、血管渗漏情况及不良反应发生情况.结果观察组的治疗总有效率为97.73%、渗漏减少率为77.27%,高于对照组的80.49%、53.66%,组间差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗前的BCVA、脉络膜厚度比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的BCVA为(0.68±0.12),高于对照组的(0.60±0.15),脉络膜厚度为(165.79±20.14)μm,薄于对照组的(177.48±17.33)μm,组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗期间两组均未见不良反应.结论桃红四物汤加减联合雷珠单抗玻璃体腔注射治疗湿性AMD的疗效确切,可改善患者脉络厚度及视力,减少血管渗漏,且安全性高.