晚期胃肠道肿瘤中心静脉置管时辰化疗64例疗效观察与护理

目的:探讨晚期胃肠道肿瘤中心静脉置管时辰化疗的临床疗效与护理方法。方法:将128例晚期胃肠道肿瘤患者随机分为时辰化疗组与常规化疗组各64例,时辰化疗组应用专用软件编制时辰化疗输液电脑程序,导入微电脑泵,由专门护士根据医嘱配置化疗药物注入专用输液袋,应用法国AGETTANT公司生产的"Melodie"多通道编程输液泵,按医嘱准时开启时辰化疗泵;常规化疗组应用中心静脉置管,遵医嘱配置化疗药物常规输液化疗。两组均选择L-OHP、5-Fu和CF三药组成联合化疗方案。结果:时辰化疗组在静脉炎发生率、近期疗效、毒副反应、生活质量评估等方面疗效明显优于常规化疗组(P<0.05)。结论:中心静脉置管时辰化疗操作简便,提高了临床疗效和患者生活质量。

三河口水利枢纽放空泄洪底孔体型优化研究

三河口水利枢纽放空泄洪底孔泄洪时最大工作水头为94.7 m,出口最大流速约40 m/s。鉴于工程运行中存在的水头高、流速大、事故门槽和工作门槽结构相对复杂等特点,为解决高速水流下的空化空蚀问题及高水头弧门止水问题,对放空泄洪底孔体型进行了研究和优化,采用的突扩突跌掺气体型和偏心铰弧门满足闸门止水和掺气减蚀要求。经水工模型试验验证,放空泄洪底孔过流流态、泄洪消能体型设计能够确保工程运行安全、可靠。

碾压混凝土重力坝高温季节施工温控计算研究

温度裂缝对碾压混凝土重力坝的安全运行存在影响,尤其在高温季节施工,更容易产生温度裂缝,危害大坝的安全,因此进行碾压混凝土重力坝温控仿真计算具有重要的实际意义。采用三维有限元法,以自然入仓、控制浇筑温度、通水冷却和施工进度等为控制变量,选用3种不同的工况,混凝土重力坝施工和运行阶段温度及应力变化情况进行仿真分析。结果表明:高温季节施工时采取控制浇筑温度和通水冷却措施,使最大温差满足规范要求,最大应力小于允许拉应力。研究结果也可为其他碾压混凝土重力坝的高温季节施工提供参考依据。

引汉济渭秦岭输水隧洞出口段抽排水方案研究与设计

介绍引汉济渭工程概况及工程地自然地理概况,从涌水量测算分析、排水方案比选与设计、抽排水系统总体方案设计、实施效果等方面介绍秦岭输水遂洞出口段抽排水方案研究与设计,以为秦岭输水隧洞下一阶段的施工积累经验。

引汉济渭工程秦岭隧洞岭南TBM施工段岩爆防治措施探讨

引汉济渭秦岭隧洞最大埋深约2000m,根据资料分析,秦岭隧洞地应力高、埋深大具备发生岩爆的条件.本文拟对引汉济渭秦岭隧洞越岭段岭南TBM施工段（K27＋643.006～K46＋360.000）18.717km地段围岩岩爆机理进行分析、研究,提出TBM法施工通过岩爆地段的施工预防措施.

三河口大坝施工期浇筑层温控措施优化分析

在大体积混凝土施工过程中,温度裂缝一直是施工中面临的难题,因此,浇筑层温控措施是施工期坝体碾压混凝土温度和应力变化过程的关键影响因素。本文基于ANSYS三维有限元方法,针对三河口碾压混凝土拱坝剖面和不同季节、不同浇筑层下的温控过程开展仿真模拟。研究结果表明:秋冬季浇筑碾压混凝土,随着浇筑厚度的逐步增加,碾压混凝土最高温度与最大应力值也依次增加;夏季浇筑碾压混凝土,随着浇筑厚度的增加,碾压混凝土最高温度与最大应力值也依次增加,安全系数依次递减,且与秋冬季浇筑碾压混凝土有明显差异;无论夏季还是秋冬季,1.5m层厚度与3.0m层厚度最大温度和最大应力值差异均较大,3.0m层厚度与4.5m层厚度最大温度差异均较小,在0.5℃范围内,最大应力值差异值也在0.5MPa范围内。

秦岭输水隧洞越岭段施工围岩变形有限元分析

引汉济渭秦岭输水隧洞越岭段的地质结构复杂、埋深大,对不良地质洞段岩体的稳定性进行分析研究十分必要。假定不良地质隧洞围岩及衬砌结构的材料为连续弹性介质,采用Drucker-Prager本构模型,利用弹塑性非线性有限元法对秦岭输水隧洞不良地质洞段的Ⅳ、Ⅴ类围岩施工中的开挖、支护过程进行模拟分析,得到了施工过程中纯开挖和初期支护工况下隧洞围岩塑性变形规律,为秦岭腹地不良地质洞段水工隧洞设计和施工过程选取可靠、安全、经济的支护方式提供参考。

管缝式摩擦锚杆在陕西省引红济石工程中的应用

本文分析了在引红济石工程中围岩破碎段采用管缝式锚杆支护的应急措施,防止了塌方事故的发生,达到了安全施工要求,可为同类工程提供借鉴经验。

三河口水库门槽快捷施工技术研究分析

以三河口水库门槽埋件采用门槽快捷安装技术一期埋设工程实例论述,首先从工艺流程与传统门槽埋件二期埋设进行对比,论述新技术施工过程及其优缺点,并对后期施工的安装数据和工期进行分析,得出采用门槽快捷安装技术不仅施工简单、质量可靠,还能节约工期和成本。

基于原型观测的三河口碾压混凝土拱坝温控效果评价

减小温度应力是大体积混凝土质量控制的重点。近年来,碾压混凝土因其水泥用量少、水化热低、施工速度快等特点,广泛用于水工大坝。本文基于施工期大坝温度原型观测资料,从坝基温度、表面温度、混凝土最高温度及通水冷却降温速率等方面对三河口拱坝温控效果进行评价,为同类型碾压混凝土拱坝温控措施的优化提供参考。

贝雷架支撑体系在三河口水利枢纽表孔支铰大梁施工中的应用

引汉济渭工程三河口水利枢纽大坝溢流表孔坝段实施贝雷架支撑支铰大梁现浇的方案取代了原施工中在闸墩预埋三角支撑架进行大梁现浇施工的方案。通过对贝雷架支撑系统的受力计算、专家评审、预压试验、技术交底、浇筑施工等环节,顺利完成了表孔支铰大梁的施工。该工艺的实施将支铰大梁受力形式由悬臂调整为简支形式,降低了施工难度、风险系数,并大大缩短了施工周期,对三河口水利枢纽下闸蓄水节点目标的实现起到了决定性作用。

三河口碾压混凝土拱坝初期蓄水安全监测评价

为全面深入了解三河口碾压混凝土拱坝蓄水至550 m高程的安全状态,对大坝主体工程、下游消能建筑物、两岸边坡及滑坡体实施了变形(水平位移、垂直位移及接缝开合度)、渗流渗压及应力应变监测,获取了大量监测数据,监测结果分析表明:三河口水利枢纽初期下闸蓄水,大坝主体、消能建筑物和两岸边坡及滑坡体的位移变形、渗流渗压、应力应变均正常连续变化、变幅较小,未出现大的异常突变,变化过程和分布规律基本合理。综合分析认为,三河口水利枢纽初期下闸蓄水过程安全可控,坝体工作性态正常。

经膀胱前列腺摘除术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理

深静脉血栓形成（DVT）是临床较常见的血管疾病，近年发病率有增多的趋势。其形成的三大因素，包括血液高凝、血流滞缓和管壁损伤^[1]。好发于下肢，临床表现为肢体肿胀、疼痛及浅静脉扩张或曲张等症状。治疗不及时或不当，常可出现水肿、静脉曲张、皮炎、色素沉着、淤血性溃疡等后遗症。因此，加强下肢深静脉血栓患者的临床护理，

老年急性脑卒中患者肺部感染危险因素分析

目的对老年急性脑卒中合并肺部感染的危险因素进行分析,并对该类患者的预后进行探讨,为临床预防及治疗提供参考。方法收集160例发生急性脑卒中的老年患者临床资料,并根据其是否发生肺部感染分为感染组与非感染组,应用回归分析对发生肺部感染的因素进行多因素分析,并对其预后进行探讨。结果 160例老年急性脑卒中患者中,发生肺部感染24例,感染率为15.0%;感染组患者慢性阻塞性肺疾病病史、糖尿病史、吸烟史、意识障碍、长期卧床、吞咽困难、侵入性操作合并肺部感染率分别为62.5%、58.3%、62.5%、58.3%、58.3%、62.5、58.3%,明显高于非感染组患者36.8%、36.8%、36.0%、33.8%、33.8%、36.0%,差异有统计学意义(P<0.05);进一步行多因素分析显示,慢性阻塞性肺疾病病史、长期卧床、存在吞咽困难是老年急性脑卒中患者并发肺部感染的独立危险因素(P<0.05);两组患者NIHSS评分结果显示,未感染组患者NIHSS评分(3.2±0.7)分明显低于感染组患者(5.6±1.1)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年急性脑卒中患者合并肺部感染的发生与慢性阻塞性肺疾病病史、长期卧床、存在吞咽困难存在密切的相关性,是其发生的独立危险因素。

肿瘤患者医院感染原因分析及预防对策

目的探讨恶性肿瘤患者医院感染的原因并提出相应的预防措施,以期能为预防及控制恶性肿瘤患者并发医院感染提供参考。方法对医院2008年1月-2012年8月收治的517例恶性肿瘤患者临床资料进行回顾性分析,分析恶性肿瘤患者并发医院感染的危险因素。结果 517例恶性肿瘤患者并发医院感染168例,感染率32.50%;感染部位中呼吸道感染82例占48.81%,消化道感染12例占7.14%,泌尿道感染28例占16.67%;单因素分析结果显示,性别、年龄、放化疗、并发症、使用免疫抑制剂、白细胞低于正常、住院时间、侵入性操作均是引起患者并发医院感染发生的单危险因素(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,高龄、放化疗、并发症、白细胞低于正常、使用免疫抑制剂、住院时间长、侵入性操作均是导致患者发生医院感染的独立危险因素(P<0.05)。结论恶性肿瘤患者易合并医院感染,感染时多因素综合作用影响所致,控制相关危险因素是预防治疗恶性肿瘤患者并发医院感染的主要措施。

巧用升血药空瓶中残留药液治疗口腔溃疡

口腔溃疡是癌症患者接受化疗、放疗时常见的并发症，严重影响进食，长期会导致营养障碍，使生活质量下降，甚至不得不中断治疗。升血药（粒细胞集落刺激因子或粒细胞一巨噬细胞集落刺激因子）是肿瘤科必不可少的药物，用来治疗放、化疗引起的骨髓抑制，临床应用量大且普遍，但其价格非常昂贵且药量少。我们利用升血药空瓶中残留的药液治疗口腔溃疡，疗效显著。