百麦安神龙骨牡蛎汤外敷内服治疗心脏神经官能症的研究

目的观察百麦安神龙骨牡蛎汤外敷内服治疗心脏神经官能症临床效果。方法研究纳入心脏神经官能症患者合计86例(2020年8月—2021年10月门诊及住院收治),以随机数字表方法将纳入的86例患者进行分组研究,分为对照组、观察组两组,各43例;对照组患者口服氟哌噻吨美利曲辛片治疗,观察组患者口服氟哌噻吨美利曲辛片结合百麦安神龙骨牡蛎汤外敷内服治疗,两组均治疗8周。数据观察:临床治疗疗效、心理情绪改善效果、治疗前后中医证候积分变化、血管内皮依赖性舒张功能(endothelium-dependent diastolic function,EDD)及血清炎症因子肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)及超敏C反应蛋白(hypersensitive c-reactive protein,hs-CRP)水平变化、24 h心率变异性(heart rate variability,HRV)时域指标变化、心脏自主神经功能指标变化及不良反应。结果与对照组比较,观察组患者临床治疗总有效率更高,心理情绪改善效果更佳(P<0.05);治疗前,两组患者中医证候积分、EDD及TNF-α、hs-CRP水平、24 h心率变异性(HRV)时域指标及心脏自主神经功能指标比较,P>0.05,两组患者经治疗后中医证候积分、EDD及TNF-α、hs-CRP水平、24 h心率变异性(HRV)时域指标及心脏自主神经功能指标均好转,且观察组患者治疗后中医证候积分、EDD及TNF-α、hs-CRP水平、24 h心率变异性(HRV)时域指标及心脏自主神经功能指标比对照组更佳(P<0.05);两组患者均未发现不良反应。结论百麦安神龙骨牡蛎汤外敷内服治疗心脏神经官能症临床效果显著,安全可用。

确定最近发展区的方法及其在教学中的应用

文章从维果茨基关于最近发展区的定义出发 ,从学生认知发展规律和教师教学实践的角度 ,探讨了确定最近发展区的方法及其在教学中的应用。

钟坚治疗胆汁反流性胃炎经验

钟坚认为胆汁反流性胃炎,其病在胃,其因在胆,其源在肝,提出治疗分5型,各示主症方药并附验案等。

固尔苏初始剂量与新生儿呼吸窘迫综合征患者预后的关系研究

目的:研究固尔苏初始剂量与新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal with respiratory distress syndrome,NRDS)患儿预后的关系。方法:回顾性分析笔者所在医院2013年3月-2017年4月70例NRDS患儿临床病例资料,其中2013年3月-2015年3月30例固尔苏初始剂量为100 mg/kg,为对照组,2015年4月-2017年4月40例患儿固尔苏初始剂量为200 mg/kg,为观察组。以后两组患儿根据病情需要追加固尔苏100 mg/(kg·次)。记录两组患儿治疗情况和临床结局,比较两组患儿治疗前后血气和呼吸机参数变化情况。结果:观察组再次接受固尔苏治疗的患者例数显著低于对照组(P<0.05),两组动脉导管未闭、视网膜病变、颅内出血及死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组用药后0.5 h和12 h时PaO2均显著高于治疗前(P<0.05),PaCO2显著低于治疗前(P<0.05)。观察组用药0.5 h和12 h后pH显著高于治疗前(P<0.05)。两组用药0.5 h和12 h后FiO2和CPAP较治疗前均显著降低(P<0.05),观察组用药0.5 h和12 h后FiO2和CPAP均显著低于对照组(P<0.05)。观察组辅助通气时间、氧疗时间及呼吸困难持续时间均显著短于对照组(P<0.05)。结论:以200 mg/kg为固尔苏的初始剂量用于NRDS患儿较低剂量固尔苏能显著缩短呼吸困难改善时间,减少氧疗和机械通气时间,对改善患儿预后具有较高应用价值。

116例小儿过敏性支气管炎诊断与治疗分析

目的:探讨小儿过敏性支气管炎的诊断与治疗.方法:对116例小儿过敏性支气管炎的临床治疗及实验室资料进行分析.结果:小儿过敏性支气管炎就诊年龄4个月～12.5岁,就诊时病程1个月～6年,咳嗽在夜间及早晨重,多为刺激性咳嗽,痰少.48.28%有家族过敏史,82.35%有过敏原皮试阳性,84.72%总IgE升高,36例肺功能测定(FEV、FEC、PFER)7例下降,16例经运动激发试验下降＞15%.结论:对长期反复咳嗽用抗生素及化痰止咳不能缓解者,在排除了其他器质性疾病时,应考虑本病.

硫酸镁与舒利迭联合吸入治疗儿童哮喘疗效观察及其临床意义

目的:探讨硫酸镁加舒利迭联合雾化吸入治疗小儿支管哮喘的有效性和安全性。方法:将40例哮喘急性发作患儿随机分为硫酸镁加舒利迭联合吸入组和单用舒利迭吸入组。吸入舒利迭的剂量为1.75～2.50 mg/次,单用舒利迭组加2 ml生理盐水,联合组加2 ml的7.5%硫酸镁溶液。观察两组治疗前后呼吸、心率和血压;测量治疗前及治疗后10 min、20 min最大呼气峰流速(PEFR)。结果:联合组PEFR明显高于单用舒利迭组,联合组PEFR增加百分比是单用舒利迭组的2倍(P<0.05),联合组治疗前PEFR越低治疗后PEFR上升越高。硫酸镁呼入治疗后无一例患儿出现血压下降等不良反应。结论:哮喘急性发作患儿在舒利迭吸入的基础上加用硫酸镁吸入有更好的治疗效果,联合用药具有非常肯定的临床意义。

新时期基础教育管理理念更新探析

本文针对新时期中国社会进入知识经济、社会主义市场经济的时代特征,传统教育模式将让位于素质教育模式的发展方向,对战略管理、知识管理、能本管理、辩证管理等理念以及现代学校制度及国有民营学校管理模式、现代学校管理制度的建立等问题进行了探讨。

健脾养心汤联合美托洛尔对慢性心力衰竭患者心功能及日常生活能力的影响

目的:探讨健脾养心汤联合美托洛尔对慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure, CHF)患者心功能及日常生活能力的影响。方法:以192例CHF患者为研究对象,随机分为观察组(A组,96例)和对照组(B组,96例),予B组美托洛尔辅助常规西药治疗,再此基础上予A组健脾养心汤治疗,比较分析两组心功能指标(左室射血分数LVEF、左心室收缩末期内径LVESD、左心室舒张末期内径LVEDD)及日常生活能力评分(ADL)差异。结果:与B组相比,A组患者LVESD、LVEDD水平明显降低(P<0.05),LVEF显著升高(P<0.05);A组患者日常生活能力显著优于B组,其ADL评分更高(P<0.05)。结论:健脾养心汤联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭疗效确切,可显著改善患者的心功能并明显提高患者日常生活能力,具有较高的临床推广价值。

通心络预给药对缺血再灌注损伤心肌的保护作用及肥大细胞脱颗粒诱导炎症反应的机制

目的探究通心络预给药对缺血再灌注损伤心肌的保护作用及肥大细胞脱颗粒诱导炎症反应的作用机制。方法将51只心电图正常的大鼠随机分为假手术组、模型组及实验组,每组各17只。给予实验组大鼠通心络超微粉氯化钠溶液灌胃,假手术组及模型组给予等量0.9%氯化钠注射液灌胃,7 d后将模型组及实验组大鼠制备心肌缺血再灌注模型。收集各组大鼠再灌注后心电图,检测血常规、血生化指标,测定血清调节激酶(ERK)、5-羟色胺(5-HT)、脾酪氨酸激酶(Syk)、类胰蛋白酶(TPS)及心肌组织中类糜蛋白酶、β-氨基己糖甘酶水平;测定心肌细胞凋亡指数。结果实验组大鼠心电图ST段上抬程度明显小于模型组(P<0.05);实验组大鼠PLT水平明显低于假手术组及模型组(P<0.05);模型组大鼠WBC计数明显高于假手术组及实验组(P<0.05);模型组大鼠CK与LDH水平明显高于假手术组及实验组(P<0.05);模型组大鼠Ca2+水平明显高于假手术组及实验组,且假手术组大鼠Ca2+水平明显高于实验组(P<0.05);实验组大鼠血清ERK水平明显高于假手术组及模型组,且假手术组大鼠血清ERK水平明显高于模型组(P<0.05);实验组大鼠血清5-HT、Syk及TPS水平明显低于假手术组及模型组,且假手术组大鼠血清5-HT、Syk及TPS水平明显低于模型组(P<0.05);实验组大鼠心肌病理变化较模型组轻微;实验组大鼠心肌组织中类糜蛋白酶、β-氨基己糖甘酶及凋亡指数明显低于假手术组及模型组,且假手术组大鼠心肌组织中类糜蛋白酶、β-氨基己糖甘酶及凋亡指数明显低于模型组(P<0.05)。结论通心络预给药可减少心肌损伤,减轻肥大细胞脱颗粒诱导的炎症,其机制为降低5-HT、Syk等炎性因子水平,上调ERK表达。

350例婴儿气质特点分析

目的:分析1个月～1岁婴儿气质结构和特征,并探讨不同年龄、性别对气质特点的影响。方法:选取我院儿童保健科门诊健康体检的1个月～1岁婴儿350人,分2个年龄组,采用Carey和Mc-Devitt等人设计、经张劲松等人修订的儿童气质问卷进行气质测评,分别按年龄、性别进行分析。结果:婴儿主要气质类型以中间偏易养型(46.00%)和易养型(27.14%)为主;其次为难养型(14.86%)和中间偏难养型(8.57%);启动缓慢型最少(3.43%)。两个年龄组婴儿气质类型的分布是相似的,随年龄增长儿童气质维度有变化。结论:婴儿气质类型的分布相对稳定,但儿童气质维度的特点随年龄增长有变化,并出现性别差异。

生脉注射液联合丹参川芎嗪注射液治疗左室射血分数降低性心力衰竭效果及对B型尿钠肽的影响

目的探讨左室射血分数(LVEF)降低性心力衰竭采用生脉注射液和丹参川芎嗪注射液联合治疗的临床效果及对B型尿钠肽(BNP)的影响。方法86例患者根据数字表法随机分对照组和观察组,每组43例。两组患者入院后均给予常规西药治疗及护理,观察组患者在此基础上给予生脉注射液和丹参川芎嗪联合治疗,对比两组患者治疗前后左室舒张末期内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)、6 min步行试验(6MWT)、红细胞体积分布宽度(RDW)、BNP水平、明尼苏达心衰生活质量评分(MLWHFQ)。结果观察组患者治疗后LVEDd(45.28±3.15)mm、RDW(11.04±1.21)%、BNP水平(303.79±24.28)ng/L、MLWHFQ各项评分(10.08±1.14)分、(5.26±0.44)分、(8.29±0.83)分、(6.13±0.59)分和对照组[LVEDd(54.59±3.71)mm、RDW(13.56±1.74)%、BNP水平(584.24±31.56)ng/L、MLWHFQ各项评分(16.73±1.58)分、(7.18±0.68)分、(10.12±1.06)分、(9.64±0.87)分]比较明显较低,LVEF(57.79±4.19)%、6MWT(467.32±29.26)m和对照组(44.62±3.24)%、(394.58±22.17)m比较明显较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LVEF降低性心力衰竭采用生脉注射液和丹参川芎嗪注射液联合治疗,能明显改善患者心脏功能,降低BNP和RDW水平,提高生活质量,不良反应轻。

丹参川芎嗪注射液联合硝酸异山梨酯治疗心肌缺血患者的临床疗效及安全性观察

目的探讨丹参川芎嗪注射液联合硝酸异山梨酯治疗心肌缺血患者的临床疗效及安全性。方法选取2015年1月～2016年7月衢州市中医院收治的心肌缺血患者78例,随机分为2组,各39例。对照组给予硝酸异山梨酯治疗,观察组给予丹参川芎嗪注射液联合硝酸异山梨酯治疗。分析2组患者治疗后的临床疗效,比较2组患者治疗前后心电图变化、甘油三酯（TG）、血清总胆固醇（TC）、全血黏度高切和全血黏度低切水平和治疗过程中不良反应情况。结果治疗后,观察组总有效率为89.74%,显著高于对照组66.67%,差异具有显著性（P〈0.05）。治疗后,2组患者的ST段压低发生次数和ST段压低持续时间均低于治疗前（P〈0.05）,观察组治疗后ST段压低发生次数和ST段压低持续时间均低于对照组（P〈0.05）。治疗后,2组患者的TG和TC水平均低于治疗前（P〈0.05）,观察组TG和TC水平均低于对照组（P〈0.05）。治疗后,2组患者的全血黏度高切和全血黏度低切水平均低于治疗前（P〈0.05）,观察组全血黏度高切和全血黏度低切水平均低于对照组（P〈0.05）。2组治疗过程中不良反应率比较差异无统计学意义。结论丹参川芎嗪注射液联合硝酸异山梨酯可有效治疗心肌缺血症,效果优于单独使用硝酸异山梨酯,且不会增加患者不良反应,安全性高。

加味滋培汤对脾胃阴虚型小儿厌食症的治疗效果及作用机制

目的观察加味滋培汤治疗脾胃阴虚型小儿厌食症效果,并探讨其可能的作用机制。方法选择2017年10月—2019年1月作者所在医院收治的脾胃阴虚型厌食症患儿86例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例。对照组口服枯草杆菌二联活菌颗粒,观察组给予加味滋培汤口服。2组疗程均为6周。对比2组总有效率,治疗前后检测2组血清瘦素、增食欲素及微量元素锌的水平。结果治疗后观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后2组血清瘦素、增食欲素及微量元素锌的水平与同组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组血清瘦素、增食欲素及微量元素锌水平与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论加味滋培汤治疗脾胃阴虚型小儿厌食症效果明显,其可能通过抑制血清瘦素水平、提高增食欲素及微量元素锌水平发挥治疗作用。