血管内超声指导下零对比剂冠状动脉介入治疗一例

1病历资料患者男性,54岁,藏族,以“胸痛1年加重2天”为主诉入院。一年前患者无明显诱因出现发作性胸背部疼痛,考虑为“急性冠脉综合征,2型糖尿病,糖尿病肾病,慢性肾功能不全”,遂于前降支植入2枚支架、并于右冠状动脉植入1枚支架;此次患者于入院2天前(2022~3~8)再次出现持续性胸背痛,伴全身抽搐,伴咳嗽、咳痰,于我院就诊完善心电图提示:V1-V3导联ST段抬高,V4-V6导联ST段压低。

西藏高原地区冠脉三支病变患者的临床特征及危险因素

目的通过对西藏高原地区冠心病三支病变与单支病变的临床特征、危险因素的对比分析,为高原地区冠脉三支病变早期识别高危人群,并对其进行干预和改善预后提供诊疗依据;进一步了解年龄与血红蛋白水平之间的相关性。方法选取2018年1月-2021年12月于某医院高山心血管病区住院行冠脉造影术并根据入排标准收录符合的人群;先对两组进行单因素分析,进一步将具有统计学意义的纳入多因素logisic回归,将年龄与血红蛋白进行Perason相关性分析。结果共纳入三支病变患者三支病变130例,单支病变375例;三支病变组平均年龄(60±11岁)大于单支病变组年龄(55±13岁),两组均以男性群体为主(90.0%,91.5%),三支病变患者出现胸痛症状较单支病变低(82.3%VS8.1%,P<0.05),三支病变组糖尿病患病率较单支病变组高(24.6%VS10.1%,P<0.05);血红蛋白水平三支病变较单支病变更低(157.97±25.46VS169.61±25.60,P<005).将年龄与血红蛋白水平进行相关性分析后发现二者存在一个负的相关性(R=-0.319);多因素logistic回归发现年龄、糖尿病为冠心病三支病变独立危险因素(OR=1.025/2.513,P<0.05);两组的血脂、尿酸、高血压等差异无统计学意义(P>0.05)。结论西藏高原地区冠状动脉三支病变组主要症状还是以胸痛为主,年龄普遍较单支病变人群大,以男性群体好发;年龄、糖尿病为高原地区冠心病三支病变的主要危险因素,故合并糖尿病的高龄冠心病人群应严格控制血糖、血压、血脂、吸烟等传统冠心病可控危险因素;另随着年龄的增大血红蛋白水平逐渐降低。

西藏高原地区青年冠心病患者的临床特征

目的分析西藏高原地区青年冠心病患者的临床特征。方法连续入选2014年1月~2021年12月于西藏自治区人民医院心内科住院,经冠状动脉造影确诊为冠心病(coronary heart disease,CHD)的患者844例,根据年龄分为青年组(<45岁)126例与中老年组(≥45岁)718例,分析两组的病史资料、实验室相关检查及冠脉造影结果。结果青年冠心病组中以男性藏族为主,具有更高的吸烟史、血脂异常史、多血症病史,与中老年组比较均具有统计学意义(分别为78.6%比63.4%,79.4%比69.5%,167%比9.7%,P均<0.05),高血压占比低于中老年冠心病组(28.5%比59.2%,P均<0.001);青年冠心病血红蛋白、血小板计数、甘油三酯均分别高于中老年组(分别为173.1±24.0mmol/L比161.5±25.7 mmol/L,229.4±89.7×10^(9)/L比201.1±73.6×10^(9)/L,1.8±0.8mmol/L比1.4±06 mmol/L,P均<0.001),均具有统计学意义。青年冠心病组以急性心肌梗死、单支病变为主,占比高于中老年组(90.5%比76.6%,67.5%比47.1%,P均<0.001)。结论高原地区青年冠心病患者临床表现多为急性心肌梗死,造影结果以单支病变为主,且多累及左前降支。吸烟史、血脂异常史、多血症病史是西藏高原地区青年冠心病的重要危险因素。