肝硬化脾亢血小板减少的机制

血小板减少是肝硬化一种常见的并发症,发生率在J5％～70％.血小板减少的程度一般比较轻或者中等,随着肝脏疾病的发展会加重.肝硬化脾亢血小板减少的机制还不是很明确,本文将结合文献及在此领域的研究结果,从血小板的生产、阻留和破坏三个方面阐述肝硬化脾亢血小板减少的可能机制.

浅谈新课程下高中物理教学模式

中学物理是一门基础自然科学，它不仅带动了科学技术的进步，而且推动了文化、经济和社会的发展。学生是物理学习的主体，高中物理教学是学生物理学习的有效途径。新课程下的高中物理教学方式构建有助于培养学生积极参与、乐于探究、勇于实验、勤于思考的品质，为学生的终身发展奠定一定的基础。在新课标的领导下，物理课堂教学模式也在发生变化。课堂教学要以学生发展为本，要考虑学生的需求，关注学生的全而发展、和谐发展、个性发展和可持续发展。因此，教师在设计课堂教学时，应该把培养学生的学习热情、探究欲望和创新精神放在首位，而不应刻意让学生掌握大量物理知识和物理规律。在物理教学活动中，应让学生感受到物理学的魅力，感受到教师对他们的关注和喜爱，从而使他们逐步形成健康的情感、态度和正确的价值观。新课程标准明确地把科学方法确定为普通高中物理教学内容的一部分，比较以前的教学大纲，这是一个重大改变，原来的大纲并未将方法教育明确作为培养目标。此次课程改革把“过程与方法”作为三维教学目标的一个重要的维度显化出来，充分体现了新课程改革对科学方法教育的重视。那么在物理教学中，我们也要及时改进教学模式。

腹部手术后急性肠系膜静脉血栓形成17例临床分析

目的探讨腹部手术后急性肠系膜血栓形成的相关因素及诊治方法。方法对17例腹部手术后肠系膜血栓形成患者的临床资料作回顾性分析。结果 17例急性肠系膜静脉血栓形成发生于腹股沟疝术后6例、肠梗阻术后6例、脾切除术后5例。17例均行腹部CT增强扫描(CTA)检查发现肠系膜静脉血栓形成。15例行手术治疗,2例仅行抗凝、溶栓治疗;其中16例痊愈出院,1例死亡。结论腹部手术后患者易发生急性肠系膜静脉血栓形成,腹部CTA可作为其诊断的首选检查,手术及抗凝是本病的主要治疗方法。

肝癌小鼠脾脏免疫细胞的变化及其意义

目的:观察小鼠H22细胞原位种植性肝癌模型中,脾脏正性免疫细胞和负性免疫细胞比例的变化,并且观察脾脏切除后外周血和肿瘤组织免疫细胞比例的变化以及对肿瘤生长的影响。方法:建立小鼠H22细胞原位种植性肝癌模型,在荷瘤的不同时期,用流式细胞术检测脾脏中负性免疫细胞(MDSC、Treg)和正性免疫细胞(总CD3^+T细胞、CD4^+T细胞、CD8^+T细胞、NK细胞、NKT细胞)比例的变化。荷瘤1 w后切除脾脏,用流式细胞术检测外周血及肿瘤组织中免疫细胞比例的变化,并比较切脾前后肿瘤重量、腹水量、荷瘤小鼠生存期的变化。结果:荷瘤小鼠脾脏MDSC细胞的比例一直高于正常组;Treg细胞在荷瘤2 w时显著升高;总CD3^+T细胞和CD4^+T细胞在荷瘤1 w时显著升高,2 w时显著下降;CD8^+T细胞在荷瘤2 w时明显下降;NK细胞在荷瘤3 w时明显下降;NKT细胞无显著变化。脾脏切除后外周血和肿瘤组织MDSC的比例下降,CD8^+T细胞的比例升高;肿瘤重量和荷瘤小鼠生存期无显著变化,腹水量在荷瘤2 w时显著减少,腹水发生率明显降低。结论:小鼠肝脏种植H22细胞株后,脾脏中正性免疫细胞的比例下降,负性免疫细胞的比例升高,脾脏的负性免疫状态逐渐占主导地位,从而促进了肝癌的发展。

外周血小板淋巴细胞比值变化在新辅助化疗胃癌患者预后中的价值

目的:探讨新辅助化疗前后血小板淋巴细胞比值(PLR)变化在进展期胃癌中的意义。方法:回顾性收集2015年5月至2016年10月247例在河南省肿瘤医院接受新辅助治疗的进展期胃癌行根治性切除术的247例患者资料。其中男174例,女73例,年龄20~84岁,中位年龄61岁。依据新辅助治疗前后PLR的差值状态定义△PLR,如为负值定义为“降低组”,如为正值或是0定义为“未降低组”。进一步分析新辅助治疗前后PLR值及其变化与患者临床病理特征及预后的关系。结果:247例患者包含降低组138例和未降低组109例;△PLR两组间在肿瘤大小、侵犯神经、脉管癌栓、ypT分期、ypN分期、ypTNM分期和病理反应之间差异均有统计学意义(均P<0.05),而在年龄、性别、和有无术后辅助化疗之间差异均无统计学意义(均P>0.05)。生存分析显示△PLR降低组和未降低组的5年无病生存率分别为39.0%和54.0%(P=0.025);5年总生存率分别为41.8%和58.1%(P=0.035);未降低组患者无病生存率和总生存率明显好于降低组,差异有统计学意义。多因素分析结果显示:ypT3-4分期、ypN3b分期和△PLR是影响进展期胃癌患者5年无病生存率[HR=2.731/2.676,95%可信区间(CI):1.026~7.268/1.014~6.985;HR=4.717,95%CI:1.922~11.579;HR=2.854,95%CI:1.117~4.124;均P<0.05)]和总生存率(HR=3.226/2.655,95%CI:1.280~9.227/0.945~7.548;HR=4.550,95%CI:1.842~11.239;HR=2.897,95%CI:1.049-5.251;均P<0.05)的独立危险因素。结论:接受新辅助化疗的进展期胃癌患者△PLR能更好地预测预后。

纤维蛋白原与白蛋白比值联合血清CA724在预测Ⅱ期和Ⅲ期胃癌根治性切除术的预后价值

目的探讨联合纤维蛋白原与白蛋白比值(FAR)和血清CA724预测Ⅱ期和Ⅲ期胃癌患者在根治性切除术后的预后价值。方法本研究共纳入932例Ⅱ期和Ⅲ期胃癌患者,通过ROC曲线分析获得血清CEA、FAR、NLR及其他变量的最佳截断值。根据FAR-血清CA724评分将患者分为3组:FAR-血清CA724=0(血清CA724<3.43ng/ml和FAR<0.083),FAR-血清CA724=1(血清CA724≥3.43 ng/ml或FAR≥0.083)和FAR-血清CA724=2(血清CEA≥3.43 ng/ml和FAR≥0.083)。结果FAR-血清CA724分组与患者的年龄(χ^(2)=12.02,P=0.002)、性别(χ^(2)=15.91,P<0.001)、肿瘤大小(χ^(2)=18.22,P<0.001)、是否合并高血压(χ^(2)=6.35,P=0.042)、肿瘤位置(χ^(2)=26.09,P<0.001)、分化程度(χ^(2)=12.46,P=0.002)及pTNM分期(χ^(2)=6.68,P=0.035)均有关。生存分析显示:3组患者的总生存率差异有统计学意义(FAR-血清CA724=0、1、2组生存率分别为88.2%、64.3%、37.8%,P<0.001)。多因素分析结果显示,FAR-血清CA724是影响Ⅱ期和Ⅲ期胃癌患者在根治性手术后总生存率的独立危险因素。结论术前FAR-血清CA724可能是预测胃癌患者预后的血液标志物。