实验高压电烧伤软脑膜微循环动态变化和意义

目的通过研究高压电烧伤后动物软脑膜微循环的变化 ,探讨高压电对机体脑微循环的影响 ,为临床防治高压电脑损伤提供实验依据。方法复制家兔高压电烧伤模型 ,用WX -9B型微循环显微镜及视频图像分析系统 ,观察软脑膜微血管形态、微血管流态及微血管周围状态的变化 ,应用SAS软件进行统计学处理。结果与对照组比较,电烧伤(A、B)组软脑膜微血管形态、微血管流态及微血管周围状态各时相均发生变化 ,观察各时相高压电对微动脉和微静脉、毛细血管管径均有影响 (P<0.01),对微静脉血流速度亦有影响(P<0.01)。脑血流灌流值与对照组比较差别显著(P<0.01)。结论高压电烧伤能引起家兔软脑膜微循环发生病理性改变。

巴林特小组对实习护士职业压力和职业枯竭的影响

目的应用巴林特小组对医院实习护士群体进行心理干预,研究干预效果,改善该群体的职业压力,预防职业枯竭的产生。方法选取2016-02到2016-07首次参加临床实习同一批次护士60名,随机分为两组,分别为巴林特组和对照组,每组30名。两组均按医院临床实习计划进行见习和实习,参加医院统一的护士心理健康培训。巴林特组30名,随机分成3个小组,每组10名,每2周进行一次小组讨论。两组分别在研究的第0、3、6个月应用知觉压力量表(CPSS)和职业枯竭量表(MBI)进行评分,对结果进行统计学分析。结果研究初,巴林特组和对照组在CPSS和MBI评分均没有显著差异(23.28±5.16,24.33±4.91;P=0.441)。两组在第3个月(24.17±5.73,27.14±5.25)和第6个月(23.68±4.38,28.28±5.96)的CPSS评分中,巴林特组明显低于对照组(P=0.047,P=0.009)。MBI在第3个月的评分,在情绪衰竭维度,巴林特组明显低于对照组(21.83±7.43,26.24±6.89,P=0.042),在另外两个维度没有统计学差异(P>0.05)。在第6个月,巴林特组在情绪衰竭和去人性化维度评分明显低于对照组(P=0.000,P=0.001),在低成就感维度的评分明显高于对照组(P=0.001)。结论采用巴林特小组对实习护士群体进行精神动力干预可以缓解工作压力、预防职业枯竭的产生。

超宽前额肌皮瓣修复眼眶周围恶性肿瘤切除后缺损

目的:眼眶周围恶性肿瘤易侵犯皮肤、肌肉组织及上颌窦骨质,需扩大切除,但切除后存在较大缺损,伴有骨外露,修复缺损殊感困难。文中探讨应用超宽前额肌皮瓣修复眼眶周围恶性肿瘤切除后缺损的修复方法。方法:根据动脉吻合特点,采用以眶上动脉和滑车上动脉为蒂、形成超宽前额肌皮瓣,修复眼眶周围恶性肿瘤切除后缺损6例。结果:6例患者恶性肿瘤切除后缺损面积为5 cm×5 cm^8 cm×9 cm大小,骨质暴露。6例肌皮瓣全部成活,缺损一期修复。结论:以眶上动脉和滑车上动脉为蒂形成远端超宽前额肌皮瓣是修复眼眶周围恶性肿瘤切除后缺损的良好选择。

实验高压电烧伤家兔肠黏膜的微循环变化及意义

目的通过观察高压电烧伤后家兔肠黏膜绒毛的微循环变化,探讨高压电对家兔肠道微循环的影响。方法将60只家兔随机分为正常对照组,电击即刻组,电击后1、2、4及8h组,每组各10只。采用实验高压电击设备复制家兔高压电烧伤模型,应用WX-9B型微循环显微镜及视频图像分析系统,观察肠黏膜绒毛微血管形态、微血流动态及微血管周围状态的变化。结果与正常对照组比较,电烧伤各组肠黏膜微血管形态、流态及管周状态均发生变化。电烧伤后微静脉收缩,伤后2h最明显,之后有所恢复,但血流速度减慢;致伤后绒毛血管距绒毛顶端的距离增宽(渗出),以伤后4h最明显;电烧伤后各组均见白微栓,呈逐渐增多趋势;致伤2h可见绒毛出血,对照组与电烧伤后各组比较均有显著性差异(P<0.05)。结论高压电烧伤导致家兔肠黏膜微循环障碍。

VSD冲吸法治疗急性重症坏死性筋膜炎1例

急性坏死性筋膜炎是一种由细菌经皮肤黏膜破损入侵皮下组织、筋膜的急性坏死性感染。1924年Meleney首先报告。该病起病急骤，病变发展相当迅速，病死率甚高。病变范围较小的坏死性筋膜炎临床上并不少见，一般无全身中毒症状，不会危及生命。

HA1077联合骨髓间充质干细胞治疗难愈创面观察

目的将HA1077联合自体MSCs治疗慢性皮肤溃疡创面,观察能否促进创面愈合。方法体外分离人MSCs。慢性皮肤创面病人4例,15个创面,随机分为对照组、HA1077组、细胞移植组。对照组,基本外科换药治疗。HA1077组创面局部外用0.5 ml HA1077注射液。细胞治疗组除HA1077治疗外,还局部应用骨髓间充质干细胞。治疗后3、7、14 d计算愈合指数（WCI）。结果应用HA1077复合MSCs细胞组,在14 d时的创面愈合指数为36.32±9.92,效果好于单纯应用HA1077组和对照组,而HA1077组与对照组差别不大。结论HA1077可促进MSCs细胞修复慢性皮肤创面。

分期手术治疗难愈性创面效果评价

目的观察和评价采用先行创面清创、全封闭负压吸引装置安置术后，再行肌皮瓣、筋膜皮瓣或全厚皮移植修复难愈性创面等分期手术的治疗效果。方法选择22例各种难愈性创面病例，随机分成2组，进行比较分析。结果两组22例均痊愈出院，治疗组创面修复手术均一期愈合，对照组延期愈合6例。治疗组创周红肿消退时间、平均住院天数、住院花费均少于对照组。结论采用创面清创、全封闭负压吸引装置安置术后行肌皮瓣、筋膜皮瓣或全厚皮移植修复难愈性创面，分期手术缩短住院时间，减轻患者的经济负担，提高了手术的一期愈合率。

褥疮手术与保守治疗效果比较

目的:比较手术治疗和保守治疗两种方法治疗褥疮的效果,为正确选择手术治疗提供依据。方法:从2002年8月—2008年7月,我科共收治40例不同类型原发病的褥疮患者。患者分为保守治疗组和手术治疗组。保守治疗组给予治疗原发病、营养支持、抗感染、纠正水、电解质失衡、常规换药、创面间断给予全封闭负压引流等治疗。手术治疗组在保守治疗组治疗基础上,待创面肉芽组织生长良好后,手术切除病灶,分别采用植皮和局部皮瓣、肌皮瓣覆盖创面。比较两组患者的美国麻醉医师协会(ASA)病情分级评分、患者年龄、住院时间、总住院费用、日平均花费、创面愈合指数、血糖、血红蛋白和白蛋白的差异。结果:手术治疗组患者出院时创面基本愈合,愈合指数平均为(99.36±1.56)%,无死亡;保守治疗组出院(治疗结束)时创面愈合指数平均为(37.78±23.33)%,死亡2例。手术治疗组患者ASA评分平均为(3.18±0.40)分,明显小于保守治疗组[(4.11±0.33)分,P<0.05]。手术治疗组住院时间明显短于保守治疗组,总住院费和每日住院费均少于保守治疗组。手术治疗组血糖基本正常,保守治疗组的血糖水平高于手术治疗组。结论:正确选择合适的患者是保证手术成功的关键。ASA评分在3分左右的患者手术治疗效果较好,血糖水平也是重要参考指标。

人工覆雪厚度对足球场草坪冬春季生长状况的影响

通过实地观测国家体育场冬季冰雪节人造雪覆盖条件下的草坪生长状况,研究了冬春季人工覆雪模式的影响及其可行性。结果表明,覆雪状态下草坪草比同时期未覆雪草坪草的可溶性糖含量、细胞膜透性都显著降低,根系活力相对增高,叶绿素含量在前期趋于一致、后期较高,覆雪对草坪草的冬季生长和返青有明显促进作用。但当雪层较薄低于30cm以下时,保温保湿作用大幅降低,同时还会因为雪融化结冰而对草坪产生负面影响。就草坪草冬春季的稳定性而言,无雪覆盖〉厚雪（60-70cm）覆盖〉薄雪覆盖（〈7cm）;对返青的促进作用而言,厚雪覆盖〉无雪覆盖〉薄雪覆盖。

国学教育文化产品的研究与开发

以国学教育为依托,目前主要以研究为主,在调研的基础上设计出与国学教育文化相关的产品和图案,使之成为设计产品中的主要元素。既开发了产品的多样性,又宣扬了国学教育文化理念。本文从国学教育、产品研究、图腾设计、3D打印技术四个方面,分析论述了国学教育产品的开发与研究。

多层CT动态增强扫描及CT血管成像对Budd-Chiari综合征的评估价值

目的:探讨Budd-Chiari综合征肝脏多层CT动态强化规律及形成机制,分析CT血管成像在Budd-Chiari综合征诊断中的应用价值。方法:选择解放军总医院2004-12/2007-08收治的Budd-Chiari综合征患者43例,采用GELight Speed 16扫描机进行常规行上腹部CT平扫加3期动态增强扫描检查。分析多层CT动态增强扫描图像,并对其相关血管分别以最大密度投影法和多平面重建法进行血管重建。分析其肝脏多层CT动态强化规律,评价多层CT动态增强扫描及CT血管成像技术在判断血管梗阻平面及显示肝内、外侧支循环中的价值。结果:43例患者中,肝静脉阻塞(狭窄)24例(55.8%),下腔静脉阻塞(狭窄)6例(14.0%),肝静脉合并下腔静脉阻塞(狭窄)13例。Budd-Chiari综合征肝实质典型的强化方式表现为首先出现在肝门区和尾状叶的、以肝内门静脉小支为中心的斑片状强化,随时间延迟强化范围逐渐扩大(29例)。结论:多层CT动态增强扫描能够准确地反映Budd-Chiari综合征患者肝脏血流动力学变化,结合CT血管成像技术,能够更直观、准确地显示血管梗阻平面。

应用多层螺旋CT及气道三维重建评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征33例

为探讨多层螺旋CT及三维重建技术在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中的应用,选择2004/2005在解放军总医院收治的33例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者,采用GE Lightspeed16多层螺旋CT行多层螺旋CT扫描并行三维重建,测量上气道的矢状径、冠状径及截面积。结果显示阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者上气道最狭窄处最多见于软腭后区,矢状径、冠状径和截面积分别为8.96,16.64mm和164.62mm2;其次是悬雍垂区。提示多层螺旋CT扫描及后处理技术能够对气道进行精确测量,并对狭窄部位和范围进行定位,为选择治疗方案包括外科手术方式提供可靠依据。

融“心”入“气”--老子哲学中的生命理想

“心”与“气”是老子哲学中两个重要范畴。“心”对生命起主宰作用,老子哲学肯定了自然状态下虚静、无为之“心”。但“心”在后天环境中容易受到外物干扰,产生心知、欲望,使生命失去虚柔、混沌的天性,陷入世俗纷争。“气”是构成生命以及万物的自然元素,在老子哲学中“气”参与“道”化生万物的过程。在“气”的层面,万物互感互通,生命在理想状态下的存在形式是气化的。因而,老子主张通过“为道日损”的修养功夫祛除心知危害,消解人为欲望,超越世俗的对立与纷争,回归与天地万物相感互通的气化存在状态,实现了精神的自我超越。

论老子之道的三种特性

作为万物的本体,道在时间上具有先在性,创生并化育万物;在空间上具有无限性,无所不至又永无止息;在形式上具有完满性,是对立双方的辩证统一,且始终维持着一种平衡状态。人类应顺应道之规律,不造作妄为,努力实现道赋予各自的潜能。效法自然之道,超越固化的人为判定,消除一己之私的偏见,实现精神层面的进阶。

毫针速刺法结合火针治疗自闭症疗效观察

目的观察毫针速刺法结合火针治疗自闭症的临床疗效。方法 50例自闭症患者随机分为治疗组25例和对照组25例,治疗组采用毫针速刺法结合火针治疗,对照组采用康复训练。观察两组治疗前后CARS评分变化。结果两组治疗后CARS评分各项除对照组情感反应和焦虑反应评分外,与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后CARS评分中情感反应评分和焦虑反应评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后CARS评分中模仿评分和躯体运用能力评分与治疗组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论毫针速刺法结合火针治疗自闭症疗效显著,能够改善患者的情感反应和焦虑反应。

老子的“贵身”思想及当代价值

老子主张"贵身",即重视自我的生命整体。"贵身"不同于"贵生","贵生"指求生之厚、过分养生,是老子反对的行为。"贵身"之"贵"与"不自贵"之"贵"含义不同:前者为"重视"之意,后者指"把……视为价值高的(地位高的)"。老子虽然重视生命,但反对以己为贵,人为对自然之物加以区分。要做到"贵身",应以"后身"而"身先","外身"而"身存","无私"而"成其私"的自然的方式,既不居功自傲,也不身陷是非,柔弱不争,进而实现自我价值。"贵身"要求去除自我私欲与人为偏见,达到"无身"的境界,成全生命之真身。

术前MRI对乳腺癌保乳手术的临床意义

目的:探讨并分析术前MRI对乳腺癌保乳手术的临床意义。方法:本次研究对象为被确诊的乳腺癌患者,共36例,其均为2015年7月—2019年10月在我院接受治疗,对其临床资料进行回顾性的分析,本组患者均行保乳手术,且在术前行MRI检查诊断,其中17例患者再次行钼靶 X射线检查,所有患者均接受病理组织学检查,对检查结果进行统计分析。结果:术前MRI诊断与钼靶 X射线检查的准确性均比较高,但是MRI检查结果与病理学诊断结果更加接近。与钼靶X射线检查结果相比较,MRI检查准确率更高。以病理学检查结果为金标准,术前进行MRI检查的29例患者可实施保乳手术的准确性为80.56%(29/36),17例实施钼靶X射线检查可实施保乳手术的准确性为52.94%(9/17),组间比较差异有统计学意义(χ^(2)=15.345,P<0.05)。结论:对可进行保乳手术治疗的乳腺癌患者,术前实施 MRI检查,能够为临床治疗提供更加准确的指导信息,有较高的推广价值。

彩色多普勒超声评估乳腺癌新辅助化疗疗效的应用

目的:探讨并分析彩色多普勒超声(CDFI)评估乳腺癌新辅助化疗疗效的应用效果。方法:选取本院45例乳腺癌患者,时间为2016年5月—2019年9月,均行改良根治术治疗,术后实施新辅助化疗治疗,统计新辅助化疗治疗前后CDFI的检查结果,并进行比较分析。结果:与治疗前比较,化疗治疗后患者的病灶体积明显减少,并且在病灶边界、周边回声带、内部回声方面,差异均有统计学意义(P<0.05);以病理学诊断结果为金标准,采用CDFI对新辅助化疗治疗的效果进行评估,其敏感度和特异度分别为88.57%和60.00%,接受新辅助化疗治疗后,与无效组患者相比较,有效组患者病灶内血流动力学参数流速最大值(Vmax)、阻力指数(RI)均降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月进行CDFI复诊,复诊结果与病理学结果相比较,CDFI对病情复发进行评估的敏感度和特异度分别为77.78%和83.33%。结论:采用CDFI对乳腺癌新辅助化疗疗效进行评估,能够将患者化疗治疗前后病灶的变化情况准确地反映出来,有较高的应用价值。

不同药剂对拱棚西瓜根结线虫的防效及对土壤环境的影响

为了筛选对拱棚西瓜根结线虫高效且对环境友好的药剂,比较碳酸氢铵、石灰氮、棉隆、阿维菌素b2、噻唑膦的防治效果及对土壤环境效应。结果表明,棉隆对根结线虫的防效最好,为86.40%,碳酸氢铵、石灰氮和阿维菌素b2防效次之,分别为76.32%、73.43%、71.66%,噻唑膦防效最低,为61.51%;西瓜保产率棉隆最高,为53.08%。碳酸氢铵、石灰氮处理显著提高土壤铵态氮的含量,分别比对照增加170.73%、142.10%。噻唑膦提高土壤速效磷的含量,比对照增加48.07%。碳酸氢铵、石灰氮、棉隆处理后的土壤细菌、真菌、放线菌数量、土壤过氧化氢酶、脲酶、脱氢酶活性都表现出先减少后增加的趋势。阿维菌素b2药剂处理对土壤微生物数量和酶活性影响不显著。噻唑膦药剂处理后对土壤真菌数量表现出先增加后减少趋势,放线菌数量表现出增加的趋势。收获期,棉隆处理的土壤细菌比对照减少46.08%,噻唑膦药剂处理的土壤对放线菌比对照增加28.32%。综上所述,棉隆对根结线虫的防治效果及田间保产率最好,石灰氮、碳酸氢铵能显著提高速效氮的含量,阿维菌素b2对环境友好。根据氮肥使用和田间发病情况,可选择棉隆、石灰氮、阿维菌素b2药剂防治拱棚西瓜根结线虫。