闭合性距骨周围性脱位14例治疗体会

闭合性距骨周围性脱位是距骨一种严重的损伤,临床上比较少见,占外伤性脱位的1.0%～1.3%[1],我院自2000—2012年共收治此类损伤14例,均随访2～5年,取得满意的疗效,现总结报告如下。

下肢止血带休克致缺血缺氧性脑病、肝肾功能衰竭1例

1病例资料 患者，男，59岁，因“车祸致伤左膝疼痛、活动障碍1h”于2013年1月25日入院。2年前因车祸伤行彩超检查证实右下肢腓肠肌静脉血栓，予活血、抗凝、降脂、溶栓等治疗后出院。

切开复位T(或斜T)形桡骨远端锁定钢板内固定治疗移位锁骨近端骨折

目的探讨切开复位T(或斜T)形桡骨远端锁定钢板内固定治疗移位锁骨近端骨折的临床疗效。方法对19例移位的锁骨近端骨折均采用切开复位T(或斜T)形桡骨远端锁定钢板内固定治疗。结果 19例随访6～18个月,骨折均愈合,平均愈合时间10～24周。根据Hardegger等肩关节功能评定标准,优16例,良3例。结论采用切开复位T(或斜T)形桡骨远端锁定钢板内固定治疗移位的锁骨近端骨折可获得良好的临床疗效,值得临床推广。

高压氧治疗在手指末节离断伤再植中的应用

目的 探讨拔甲结合急诊高压氧治疗在手指末节离断伤中的疗效.方法 将2006年9月至2012年9月收治的37 例（43指）手指末节离断伤患者,行清创原位缝合手术,术中拔除指甲,术后立即行高压氧治疗.结果 43指中39指成活,成活率90.6%,术后随访3～12个月,平均8个月,伤指外形、感觉与健侧相近.结论 上述方法可提高手指末节离断伤原位缝合术后的成活率,最大程度的保留了手指长度和感觉功能.

带尾孔针缆与线缆环扎治疗髌骨骨折疗效比较

目的比较带尾孔针缆及线缆环扎固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法 40例髌骨骨折患者中18例为采用带尾孔针缆系统治疗(针缆组),22例为采用线缆环扎固定治疗(线缆组)。结果手术时间:针缆组为40～56 min,线缆组为42～53 min,差异无统计学意义(P>0.05);愈合时间:针缆组骨折为(10±2)周,线缆组为(14±2)周,差异有统计学意义(P<0.05)。针缆组随访10～17(12.00±4.34)个月,线缆组随访12～20(16.46±2.82)个月。参照Bostman标准评价疗效:针缆组优15例,良3例;线缆组优14例,良6例,差2例;两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后均未发生感染,无针脱出、断裂、线缆断裂、滑移、软组织刺激等并发症。结论带尾孔针缆系统治疗髌骨骨折较线缆环扎固定牢固,术后骨折愈合时间短,患膝功能恢复好。

短节段股骨近端锁定钢板联合缝匠肌髂骨瓣治疗青年型股骨颈骨折26例近期临床观察

目的探讨短节段股骨近端锁定钢板联合缝匠肌骨瓣治疗青年型股骨颈头下型骨折的可行性、安全性及有效性。方法回顾分析2008年01月~2012年12月期间收治的26例青年股骨颈骨折行短节段股骨近端锁定钢板联合缝匠肌骨瓣治疗,男18例,女8例,年龄21~42岁,平均35.4岁,按照Garden分型系统,GardenⅠ型2例,GardenⅡ型7例,GardenⅢ型11例,GardenⅣ型6例。患者分别于术后3、6、9、12月复查髋关节CT,分析骨折端的愈合程度。结果 26例手术全部成功,术后8~10个月复查CT提示骨折均愈合,尚无股骨头缺血性坏死病例。

早期清创闭合负压引流治疗颈椎后路术后切口感染的疗效观察

目的观察早期清创闭合负压引流术治疗颈椎后路术后切口感染的临床疗效。方法对本院2006年5月至2012年5月,共收治的9例颈椎后路手术后切口感染患者早期行清创术,术中使用闭合负压引流术保持切口密闭状态,接负压引流冲洗6～8天,拆除装置后予切口缝合,切口内留置真空负压引流管,外接真空负压引流瓶,2～3天后拔除,9～12天后拆线。结果 9例患者切口均完全愈合,随访6～18个月,颈部切口愈合,无窦道形成。结论早期清创闭合负压引流术治疗颈椎后路术后切口感染有效,值得临床推广。

论文数字图书馆网站的设计与实现

随着计算机互联网技术的飞速发展,信息自动化的作用和人机更友好的交互页面显得更加重要。数字图书馆作为一个独立的、重要的研究领域得到了长足的成长。本网站基于数字图书馆的理念,设计并实现了一个论文图书馆的网络平台。网站的设计基于ASP.Net 2.0技术为前台,SQL server2000作为后台数据库并结合Photoshop等软件的辅助,实现了发布最新图书馆新闻、下载论文阅读软件、查找与下载论文、投票、留言等多种功能。网站采用模块化设计,功能完善、便于管理。

隐匿性桡骨茎突骨折合并开放性外伤的治疗体会

目的:探讨隐匿性桡骨茎突骨折合并开放性外伤急诊条件下分别以腕关节极度旋前位、极度旋后位、中立位X线摄片帮助临床诊断。方法:笔者自2010～2016年共收治隐匿性桡骨茎突骨折合并其他部位开放伤患者28例,均通过急诊X线拍摄腕关节极度旋前位、极度旋后位、中立位片得以明确诊断。结果:术中均证实桡骨茎突骨折,急诊清创手术的同时一期修复桡骨茎突骨折,无一漏诊,平均随访1～3年,28例均骨性愈合,腕关节功能评分优良率96%。结论:隐匿性桡骨茎突骨折合并开放性外伤患者急诊拍摄腕关节极度旋前位、极度旋后位、中立位X片可以帮助明确诊断。

吻合一组血管的游离联合皮瓣修复下肢复合组织缺损

高能量严重创伤可造成骨和（或）大面积软组织缺损,传统方法先修复创面,再二期植骨弊端较多,现已多不采用,而利用游离皮瓣串联或并联其他骨皮瓣移植修复大面积复合组织缺损,技术上也已不再是难题.2004年5月至2012年10月,我们应用游离背阔肌肌皮瓣或股前外侧皮瓣并联髂腹股沟皮瓣（骨皮瓣）或腓骨骨皮瓣移植修复四肢大面积皮肤软组织合并骨缺损创面16例,获得满意效果.

两种线缆不同内固定方法治疗髌骨骨折疗效比较

目的探讨采用带尾孔针缆及线缆固定两种不同方法治疗髌骨骨折的临床疗效。方法选取40例髌骨骨折．其中18例行带尾孔针缆系统治疗（针缆组），22例行线缆环扎固定治疗（线缆组）。参照Bostman标准评价两组的临床疗效。结果针缆组手术时间为40．15～56．52min，与线缆组的42．22～53．21min比较差异无统计学意义（P〉0．05）；针缆组骨折愈合时间（10±2）周短于线缆组（14±2）周，差异有统计学意义（P〈0．05）；针缆组获随访（12．00±4．34）个月，Bostman评分优良率100．0％；线缆组随访（16．46±2．82）个月，Bostman评分优良率90．9％，两组优良率比较差异有统计学意义（P〈0．05），两组术后无一例发生感染。结论采用带尾孔针缆系统治疗髌骨骨折具有固定牢固、并发症少、术后骨折愈合时问短、患膝功能恢复好等优点，值得推广应用。

股骨中下段骨折合并同侧隐匿性股骨近端骨折的漏诊分析和治疗

股骨中、下段骨折伴同侧股骨近端骨折（股骨颈、粗隆间和粗隆下骨折）是临床较少见的节段性股骨骨折，属于复杂股骨骨折，其发生率占股骨干骨折的2.3％～9％，漏诊率也较高，因多为高能量损伤，常常合并有多发伤，病情危重，临床医生往往重视主要病情的抢救，特别是急诊开放伤时，往往忽略隐性没有移位或很小移位的、在X线片不易发现的股骨近端骨折，现随着高能量损伤病例的不断增加，本组病例也在渐多，目前在诊治方面也还存在许多仍在探讨的问题。我院自2008年7月至2012年12月收治20例股骨中下段骨折合并同侧隐匿性股骨近端骨折患者，现对这类损伤诊治进行探讨。

切开复位斜T形桡骨远端锁定钢板内固定治疗移位的锁骨外侧端骨折

目的探讨切开复位斜T形桡骨远端锁定钢板内固定治疗移位的锁骨外侧端骨折的临床疗效。方法对29例移位的锁骨外侧端骨折采用切开复位斜T形桡骨远端锁定钢板内固定治疗。结果29例获得随访6～18个月，骨折均愈合，平均愈合时间10—24周。疗效评定根据Hardegger等肩关节功能评定标准：优25例，良4例。结论移位的锁骨外侧端骨折采用切开复位斜T形桡骨远端锁定钢板内固定治疗可获得良好的l临床疗效，值得临床推广应用。

开放性骨折后传染性湿疹样皮炎临床诊治体会

目的探讨临床开放性骨折后出现传染性湿疹样皮炎的诊断及治疗体会。方法回顾性分析开放性骨折出现53例传染性湿疹样皮炎的临床症状、体征及行抗过敏、抗炎及防止渗出等综合治疗。结果根据患者创面皮疹消退、渗出减轻、无瘙痒为痊愈标准,47例取得满意效果,6例直到内固定取出后症状消失,治愈率为88.7%。结论开放性骨折后出现传染性湿疹样皮炎经正规抗炎、抗过敏及防止渗出治疗后,可取得满意疗效。

外踝解剖锁定钢板内固定治疗股骨大粗隆顶点撕脱骨折

目的探讨外踝解剖锁定钢板内固定治疗股骨大粗隆顶点撕脱骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2009-01—2015-12采用切开复位外踝解剖锁定钢板内固定治疗的20例股骨大粗隆顶点撕脱骨折。结果本组手术时间40~60 min,平均47.1 min;术中出血量100~250 ml,平均134.0 ml;术后住院时间7~14 d,平均11.3 d。术后切口均一期愈合,未发生感染及深静脉血栓形成。20例均获得随访,随访时间平均10.3(6~15)个月。骨折均一期愈合,愈合时间平均3.5(3~6)个月。末次随访时疗效根据髋关节功能Harris评分标准评定:优19例,良1例。结论采用切开复位外踝解剖锁定钢板内固定治疗股骨大粗隆顶点撕脱骨折能有效固定骨折断端,防止骨折继发移位,促进骨折愈合,便于患者早期进行功能锻炼以恢复髋关节功能。