鼻内镜联合影像导航系统在脑脊液鼻漏修补术中的应用

目的探讨影像导航技术在鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术中的临床应用价值。方法回顾性分析2014年3月至2017年6月于中国医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科入院接受影像导航鼻内镜下修补术的10例12侧脑脊液鼻漏患者的临床资料,并讨论脑脊液鼻漏的诊断、术前及术中漏口定位、修补效果、并发症等评估指标。结果经导航鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术均顺利、准确找到漏口并一次治愈,无并发症发生,术后随访0.5~40个月,无复发病例。结论影像导航技术对在鼻内镜脑脊液鼻漏修补术中准确定位漏口具有应用价值。

MCM7及HPV在上颌窦鳞状细胞癌中的表达及临床意义

目的:通过检测MCM7和HPV在上颌窦鳞癌(squamous cell carcinoma of the maxillary sinus,MSSCC)中的表达,探讨其在MSSCC发病机制中的作用及临床意义。方法:采用免疫组织化学方法检测MSSCC(实验组)、癌旁组织(癌旁组)和下鼻甲黏膜组织(对照组)中的MCM7及HPV的表达,应用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果:(1)MCM7在癌旁组和对照组上皮中大部分位于基底层,而其在MSSCC中呈弥散分布。MCM7在对照组(P=0.000)、癌旁组(P=0.000)和实验组(P=0.000)中的表达水平逐渐增高。(2)MCM7的表达仅与肿瘤分化程度有关(P=0.030),并且随着分化程度的下降,MCM7的表达水平逐渐增高。(3)伴HPV感染的细胞无论在对照组、癌旁组或实验组中分布均无明显规律。HPV在对照组、癌旁组及实验组患者中的感染率分别为40.00%(4/10)、95.65%(22/23)和78.57%(33/42)。(4)HPV感染与颈淋巴结转移有关(P=0.015),而与患者性别(P=1.000)、年龄(P=0.332)、吸烟(P=0.536)、临床分期(P=0.806)及肿瘤分化程度(P=0.489)无关。(5)在实验组中,伴HPV感染者,MCM7表达水平显著高于未感染者(P=0.007),且呈正相关关系(rs=0.317,P=0.041)。结论:MCM7和HPV可能与MSSCC的发生、发展有关,可能对患者的临床治疗及预后判断具有重要指导意义;MCM7异常表达可作为筛查HPV感染病例的良好临床病理学指标。

p16抑癌机制及其在鼻腔-鼻窦鳞状细胞癌中的研究进展

抑癌p16基因通过编码p16蛋白,诱导细胞分化,抑制细胞过度分裂,维持细胞周期稳态;p16基因通过多种方式失活,导致p16蛋白表达异常,从而广泛参与人类恶性肿瘤的发生。p16表达受到视网膜母细胞瘤蛋白负反馈、人乳头瘤病毒感染等机制的调控,其表达异常在鼻腔-鼻窦鳞状细胞癌(SNSCC)发生过程中具有重要作用,并且可以作为SNSCC临床、病理特点的检测相关因子。因此,了解p16的作用机制、检测p16的表达情况对于明确SNSCC的发生基础、肿瘤恶性程度、发展进程及预后均具有重要意义。

鼻腔鼻窦鳞状细胞癌中PIK3CA、p-AKT、PTEN的表达及意义

目的探讨PIK3CA、磷酸化蛋白激酶B(p-AKT)及10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源基因(PTEN)在鼻腔鼻窦鳞状细胞癌(SNSCC)中的表达及意义。方法通过UCSC Xena数据库中癌基因组图谱的头颈鳞癌数据集(TCGA-HNSC)分析PIK3CA和PTEN在头颈鳞状细胞癌(HNSCC)中的表达情况。采用免疫组织化学SP法检测43例SNSCC组织和20例正常下鼻甲黏膜组织中PIK3CA、p-AKT及PTEN蛋白表达,分析PIK3CA、p-AKT及PTEN蛋白表达与SNSCC患者的临床病理特征和预后的关系。结果生物信息学分析结果显示,HNSCC组织中PIK3CA mRNA表达高于癌旁组织(P<0.01),而PTEN mRNA表达低于癌旁组织(P<0.05)。免疫组织化学检测结果显示,PIK3CA和p-AKT蛋白在正常下鼻甲黏膜组织中的阳性表达率明显低于SNSCC组织,而PTEN蛋白在SNSCC组织中的阳性表达率明显高于正常下鼻甲黏膜组织,差异有统计学意义(P<0.01)。PIK3CA及p-AKT蛋白表达与临床分期、分化程度、原发部位有关(P<0.05),而与年龄、性别、吸烟、饮酒无关(P>0.05);PTEN蛋白表达与临床分期、分化程度、原发部位、年龄、性别、吸烟、饮酒均无关(P>0.05)。Spearman分析显示,SNSCC组织中PIK3CA和p-AKT蛋白表达呈正相关(r=0.664,P<0.01),PIK3CA与PTEN蛋白表达呈负相关(r=-0.414,P<0.01),p-AKT与PTEN蛋白表达呈负相关(r=-0.453,P<0.01)。Kaplan-Meier分析显示,PIK3CA及p-AKT蛋白阳性表达患者中位生存期短于阴性表达患者(P<0.01),PTEN蛋白阳性表达患者中位生存期与阴性表达患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论PIK3CA和p-AKT过表达伴PTEN表达缺失参与SNSCC的发生、发展,且PIK3CA和p-AKT表达与患者不良预后相关。

P16及HPV16在鼻腔鼻窦鳞状细胞癌中的关系研究

目的:探讨鼻腔鼻窦鳞状细胞癌中P16蛋白表达和HPV16感染情况与肿瘤临床特征、预后的关系以及二者的相关性。方法:收集经病理科诊断为鼻腔鼻窦鳞状细胞癌的组织标本55例,并以鼻内翻性乳头状瘤20例、鼻息肉组织20例作为对照组,应用免疫组织化学法检测P16蛋白表达和HPV16感染情况。结果:P16及HPV16在鼻腔鼻窦鳞状细胞癌组织及内翻性乳头状瘤组织中的阳性率均显著高于鼻息肉组,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。P16表达与肿瘤病理分级、临床分期具有相关性(P<0.05),而与性别、年龄、吸烟、肿瘤原发部位无关(P>0.05);HPV16感染与肿瘤病理分级、临床分期、性别、年龄、吸烟及肿瘤原发部位无关(P>0.05)。在鼻腔鼻窦鳞状细胞癌组织中,P16表达与HPV16感染呈显著正相关(r=0.483,P<0.01);KaplanMeier生存分析显示,P16、HPV16阳性组的平均生存期和中位生存期均高于同指标阴性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:P16蛋白表达失控、HPV16感染与鼻腔鼻窦鳞状细胞癌的发生、进展密切相关,并且二者具有一定相关性,P16/HPV16阳性提示预后趋势更好。

甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移形成巨大囊性变的诊断总结

颈部囊性肿物来源较为丰富,多为良性病变,但也有少数病例为恶性来源,如甲状腺癌。临床上,针对表现为颈部囊性肿物的病例,应加以详细的鉴别,以防漏诊及误诊。报道甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移形成巨大囊性变1例,简述其诊治过程及总结经验教训。