不同屏气状态对肺动脉血流动力学的影响

目的:本研究采用相位对比MRI(Phase contrast MRI,PC-MRI)来观察自由呼吸和不同屏气状态(吸气末屏气和呼气末屏气)下的主肺动脉的血流动力学变化。方法:我们采用PC-MRI对21例正常志愿者于自由呼吸、吸气末屏气和呼气末屏气不同状态下主肺动脉的血流动力学参数(心率、平均血流量、峰值流速及达峰时间)进行检测。结果:吸气末屏气((73.95±12.40)次/min)和呼气末屏气((75.33±10.38)次/min)者的心率较自由呼吸者((67.33±7.48)次/min)明显升高(P<0.05)。吸气末屏气((71.44±16.91) mL/s)和呼气末屏气((69.40±19.40) mL/s)者的主肺动脉的平均流量较自由呼吸者((83.47±17.77) mL/s)明显降低(P<0.05)。吸气末屏气和呼气末屏气者的主肺动脉的峰值流速及达峰时间与自由呼吸者间无统计学差异(P>0.05)。结论:屏气状态会对肺动脉的血流动力学参数产生影响。

胰腺副神经节瘤1例

患者男,59岁,因体检发现胰头部实性结节就诊,入院查体及实验室检查均未见异常。MRI:胰头部见约2.7cm×2.5cm×2.4cm类圆形肿物,呈稍长T1稍长T2信号,增强扫描动脉期边缘强化(图1A),随时间延长逐渐向中心填充(图1B),其强化程度高于邻近正常胰腺组织;病变DWI呈高信号,ADC图呈低信号。MRCP:病变推压胰头段胆总管,致远端胆管轻度扩张,胰管无明显扩张(图1C)。影像学诊断:胰头部富血供肿瘤,神经内分泌肿瘤可能性大。行"保留十二指肠的胰头切除术+胰肠吻合术",术中见胰头部最大径约2.5cm的实性肿块,边界尚清,活动可。术后病理:光镜下见肿瘤细胞呈巢状排列(图1D);免疫组织化学:CEA(-),EMA(-),S-100(+),Syn(+),CD56(+),Ki-67(<3%+),CgA(+)。病理诊断:胰头副神经节瘤。

椎动脉发育不良的研究进展

椎动脉发育不良(VAH)既往被认为是一种正常的先天性血管变异。越来越多的研究结果显示,VAH与动脉粥样硬化、椎-基底动脉延长扩张症、后循环缺血事件、眩晕等密切相关。该文就VAH的流行病学、病因与发病机制、诊断、导致的相关疾病等方面的研究进展进行了综述,以期有助于VAH筛查和随访观察的开展,避免或延缓VAH相关不良事件的发生,提升VAH患者的生活质量。

基于MRA的个体化腹主动脉瘤计算机仿真

目的探讨基于MRA图像进行个体化腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)计算机仿真研究的可行性,并从血流动力学层面探讨AAA的发生、发展和破裂机制。方法基于AAA患者的MRA数据采用逆向建模法建立AAA的三维几何模型;采用FLUENT软件进行数值模拟,假设血管壁为刚性壁,血液为不可压缩牛顿流体,建立瞬态模型。将收敛之后的数据导入到CFD-Post中进行结果分析,输出心动周期内不同时刻的血流流线图、流速分布图、血管壁面切应力分布图以及压力分布图。结果AAA瘤颈处血液流动的方式以层流为主,瘤腔内血流以涡流、湍流为主,且在瘤体膨大处较明显;瘤颈处血液流速快于瘤腔,瘤腔大部分区域在整个心动周期内都处于较低的流速水平,且波动不明显,瘤腔内的高流速区域多位于入口血流直接延续的部位;射血期的壁面切应力的量值及其变化幅度均大于充盈期,壁面切应力较高的区域总是分布于瘤颈附近,瘤腔的切应力在整个心动周期内始终处于较低水平;瘤体的壁面压力量值及其分布范围在射血峰值(t=0.08 s)时最大。加速射血期的壁面压力及其变化范围均较减速射血期及充盈期大。结论基于MRA图像可建立个体化的AAA计算机仿真模型,通过计算机仿真得到的AAA内血流分布规律对AAA的研究和临床个体化的诊治有一定的帮助。

腹主动脉瘤计算机仿真研究进展

腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)是腹主动脉较常见的疾病,破裂之后致死率极高,因此,及时发现和评估AAA破裂的风险就具有重要意义。近年来随着医学影像、计算机及血流动力学等理论和技术的快速发展,利用计算机模拟技术对AAA进行仿真研究已成为研究的热点,其模拟的结果趋于人体真实的动脉瘤,并在揭示AAA的发生及演变的机制方面发挥了重要作用。本文介绍了AAA仿真研究的原理及模型分类,详细地阐述了瘤体形态、瘤壁的结构及属性、血液及血流的属性、腔内血栓等相关因素在仿真研究中的作用,并对其目前的进展及局限性予以综述。

MRI诊断肠系膜神经内分泌瘤1例

病例女,55岁。体检发现腹部包块1月余,无恶心、呕吐、腹痛及便血等症状。MRI检查:空肠系膜区见一类圆形囊实性肿块影,大小约7.8cm×6.1cm×5.5cm,实性部分呈稍长T1、稍长T2信号,囊变坏死区呈长T1长T2信号(图1);实性部分于DWI上呈高信号(图2),ADC图呈稍低信号(图3),其ADC值为1.37×10^-3mm^2/s;增强后实性部分于动脉期明显强化(图4),静脉期及延迟期呈持续强化,并见包膜呈环形强化(图5)。肿块与邻近肠管关系紧密,与胰腺等周围其他组织分界尚清。MRI术前考虑为神经源性或神经内分泌源性肿瘤。

基于CT平扫的彩色编码图对自发性孤立性肠系膜上动脉夹层初筛的价值

目的探讨基于CT平扫的彩色编码图在发现自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(SISMAD)中的价值。方法由两名具有不同专业水平的观察者对经CT血管造影(CTA)证实的19例SISMAD和15名对照组的CT平扫图像和经彩色编码处理后的CT平扫图像(彩色编码图)进行观察和分析,来评估彩色编码图在SISMAD发现和诊断中的价值。结果两名诊断医师采用CT平扫图像诊断SISMAD的敏感度分别为42.10%、31.58%,特异度分别为93.33%、80.00%,准确率分别为64.71%、52.94%,受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.677、0.558;两名诊断医师采用彩色编码图诊断SISMAD的敏感度均为52.63%,特异度分别为93.33%、86.67%,准确率分别为70.59%、67.65%,AUC分别为0.730、0.696。在SISMAD血栓组中,两名诊断医师采用CT平扫图像诊断SISMAD的敏感度分别为60.00%、40.00%、特异度均为79.31%,准确率分别为76.47%、73.53%。两名诊断医师采用彩色编码图诊断SISMAD的敏感度均为80.00%,特异度分别为79.31%、75.86%,准确率分别为79.41%、76.47%。彩色编码图对低年资放射诊断医师诊断信心的提高有着显著的统计学意义(P<0.05)。结论基于CT平扫的彩色编码图在一定程度上可以提高肉眼对病变影像的辨识度,进而有助于SISMAD的发现。并且,使用彩色编码图可以有效地提高影像诊断医师诊断SISMAD的信心、准确率及提高观察者间的一致性,特别是对于假腔内有血栓形成的SISMAD。

DWI在鉴别急性胆囊炎和肝病所致胆囊壁增厚中的诊断价值

目的探讨弥散加权成像(DWI)在急性胆囊炎和肝病所致胆囊壁增厚中的鉴别诊断价值。方法胆囊壁增厚患者103例分为急性胆囊炎(A组,52例)和肝病(B组,51例)两组,比较常规T2加权成像(T2WI)和DWI图像,测量DWI图像的表观弥散系数(ADC)值,绘制ROC曲线分析T2WI和DWI视觉评估及ADC值的鉴别诊断效能。结果两组T2WI图上胆囊壁厚度相仿(P>0.05)。两组在T2WI及DWI图上视觉评估信号比较有统计学差异(P<0.01)。A组ADC值低于B组[(2.02±0.35)×10^-3 mm^2/s vs.(2.92±0.28)×10^-3 mm^2/s](P<0.01)。取ADC值2.43×10^-3 mm^2/s作为最佳诊断阈值时,其诊断急性胆囊炎的准确率、灵敏度和特异度分别为92%、90%和94%。以胆囊壁在DWI图上呈高或稍高信号(与同层面脑脊液信号相比)作为诊断急性胆囊炎的标准,DWI诊断急性胆囊炎的准确率、灵敏度和特异度分别为91%、92%和90%;以胆囊壁在T2WI图上呈稍低信号(与同层面脑脊液信号相比)作为诊断急性胆囊炎的标准,T2WI诊断急性胆囊炎的准确率、灵敏度和特异度分别为71%、82%和61%。结论 DWI视觉评估及ADC值在鉴别急性胆囊炎和肝病所致胆囊壁增厚中具有良好的诊断价值。