瑞芬太尼与舒芬太尼全身麻醉后对患者苏醒质量影响的Meta分析

目的舒芬太尼、瑞芬太尼全身麻醉后苏醒时间、苏醒质量以及围苏醒期不良反应发生率是否存在差异仍有争议。文中旨在对瑞芬太尼与舒芬太尼全身麻醉后对患者苏醒质量的影响进行系统评价。方法全面检索Cochrane图书馆、Pubmed、EMbase、MEDLINE、Ovid、Springer、web of Science等外文数据库以及中文科技期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据、维普数据库等中文数据库。手工检索关于瑞芬太尼和舒芬太尼全身麻醉后对患者苏醒质量影响的随机对照试验(randomized contralled trial,RCT)。并按照改良Jadad质量评估量表对检索文献进行质量评价及筛选,最后合并文献进行Meta分析。结果最终纳入符合要求的33篇文献,均为RCT研究,共涉及2175例患者。Meta分析结果显示:1甲状腺手术中,瑞芬太尼和舒芬太尼术后呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。神经外科手术、胸外科手术及其他手术类型中,瑞芬太尼呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间均较舒芬太尼缩短(P<0.05)。2瑞芬太尼术后PONV的发生率与舒芬太尼比较差异无统计学意义(P>0.05)。3瑞芬太尼术后Ramsay清醒评分为1级的病例数较舒芬太尼明显增多[MD=13.67,95%CI:(2.67,69.91)],差异有统计学意义(P<0.05)。4瑞芬太尼组拔管后30 min、1 h的视觉模拟评分高于舒芬太尼[MD=3.37,95%CI:(3.28,3.46);MD=2.53,95%CI:(2.43,2.63)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论与瑞芬太尼比较,舒芬太尼麻醉后苏醒时间较长,但躁动发生率低,且苏醒期疼痛较轻。

白藜芦醇通过降低NF-κB p65乙酰化缓解大鼠神经病理性疼痛

目的观察白藜芦醇对腰5脊神经结扎(L5spinal nerve ligation,SNL)大鼠的镇痛作用及其相关机制。方法90只♂SD大鼠随机分为6组(n=15)。正常组;假手术组;疼痛组;高、中和低剂量白藜芦醇组。正常组不做处理,假手术组仅暴露腰5脊神经,其余各组行SNL。高、中、低剂量组分别将300、30、3μg白藜芦醇溶于10μL的100%二甲基亚砜溶剂中,于SNL术后d 4经鞘内导管给药,每天1次,连续给药4 d。术后1、3、5、7、9、11、14 d测定各组大鼠热缩足潜伏期(paw withdrawal latency,PWL)。行为学测试结束后处死大鼠,取腰段脊髓。Western blot检测沉默信息调节因子1(silent information regulator 1,SIRT1)和乙酰化p65蛋白的表达水平,采用免疫荧光法测定脊髓背角活化的核因子κB(NF-κB)表达。结果与假手术组比较,疼痛组大鼠术后PWL明显降低(P<0.05),SIRT1蛋白含量明显减少(P<0.05),乙酰化p65蛋白含量和活化的NF-κB表达明显增多(P<0.05)。与疼痛组比较,高、中剂量组大鼠给药后PWL和SIRT1蛋白含量明显升高(P<0.05),乙酰化p65蛋白含量和活化的NF-κB表达明显减少(P<0.05)。结论鞘内注射白藜芦醇可缓解神经病理性疼痛,其机制可能与激活SIRT1,促进p65去乙酰化,从而抑制NF-κB活化有关。

鞘内注射乙酰化酶p300抑制剂Garcinol对大鼠神经病理性痛的影响

目的观察鞘内注射乙酰化酶抑制剂Garcinol对L5脊神经结扎（spinal nerve ligation,SNL）大鼠痛觉高敏行为的影响,探讨其相关机制。方法雄性SD大鼠90只,日龄40~50d,体重180~220g。随机分为六组,每组15只。N组不做任何处理,S组仅暴露L5脊神经。C、H、M、L组大鼠行SNL手术。H、M、L组分别将Garcinol按500、100、20μg/kg溶于10μl的100%二甲基亚砜溶剂中,SNL术后第3天经鞘内导管给药,每天1次,连续给药4d。C组在相同时间鞘内注入10μl二甲基亚砜溶剂。于SNL术前1d（T0）、术后1d（T_1）、3d（T_2）、5d（T_3）、7d（T_4）、9d（T_5）、11d（T_6）、14d（T_7）测定各组大鼠热缩足潜伏期（thermal withdrawal latency,TWL）。T_4时取腰段脊髓,Western blot检测p300和乙酰化p65蛋白的表达水平,采用免疫荧光法测定脊髓背角核因子κB（NF-κB）的表达。结果 T_1~T_7时C、L、M、H组大鼠TWL明显短于N组,p300和乙酰化p65蛋白含量明显高于N组,脊髓背角NF-κB表达明显多于N组（P〈0.05）。T_3~T_7时M、H组大鼠TWL明显长于C组,p300和乙酰化p65蛋白含量明显低于C组,H组脊髓背角NF-κB表达明显少于C组（P〈0.05）。结论 p65乙酰化水平的增高参与了神经病理性痛的形成,鞘内注射乙酰化酶p300抑制剂Garcinol可以发挥镇痛作用,其机制可能与抑制p300介导的p65乙酰化,降低NF-κB表达水平有关。

沉默信息调节因子1去乙酰化对核因子κB功能的影响

Rel A/P65是核因子κB(NF-κB)的一个亚单位,其翻译后修饰能够精细地调控NF-κB的转录活动。沉默信息调节因子1(SIRT1)是一种重要的烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD+)依赖性去乙酰化酶,可以去乙酰化Rel A/P65。SIRT1直接降低NF-κB亚单位P65/Rel A乙酰化水平,抑制NF-κB信号激活,参与调节炎症、肿瘤、代谢以及免疫应答等重要的生命活动。同时,NF-κB也可以抑制SIRT1的表达,二者互相拮抗,协同维持机体内环境稳定。

徐州市居民对急救知识掌握情况的分析及对策

目的:了解徐州市居民对急救知识的掌握情况,从而为急救知识的宣传和对市民的培训提供依据。方法:采用问卷调查的方式,随机抽取徐州市十个社区1000名居民进行有关急救知识掌握情况的调查。结果:徐州市居民对急救电话的知晓率为90.73%,能正确拨打急救电话的比例为72.8%。徐州市居民对常见突发情况的急救知识掌握率不高,对心肺复苏术的掌握率不足(5%),对院前急救的态度不够积极。结论:徐州市居民对急救知识的掌握远远不够,因此我们需要加大对急救知识的宣传力度,并寻求有效的宣传途径对全市居民进行急救知识的普及。

布托啡诺联合不同剂量右美托咪定对行经腹膜外入路单孔腹腔镜前列腺癌根治术前列腺癌患者影响

目的探讨布托啡诺联合不同剂量右美托咪定对行经腹膜外入路单孔腹腔镜前列腺癌根治术(ELRP)的前列腺癌患者的影响。方法选取无锡市人民医院自2017年1月至2020年12月收治的85例行ELRP的前列腺癌患者为研究对象。将患者随机分入A组(n=28)、B组(n=28)及C组(n=29)。ELRP术后镇痛配方为:A组0.1 mg/kg酒石酸布托啡诺注射液;B组0.1 mg/kg酒石酸布托啡诺注射液+2.0μg/kg右美托咪定;C组0.1 mg/kg酒石酸布托啡诺注射液+4.0μg/kg右美托咪定。比较3组的围术期指标,术后1、12、24、48 h的视觉模拟评分法(VAS)评分,术前和术后1、3 d的简易智力状态检查量表(MMSE)评分和白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,以及并发症发生率。结果3组手术时间、麻醉时间、苏醒时间、拔管时间、复苏室停留时间及术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组术后1 h VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组和C组术后12、24、48 h VAS评分均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);3组术后12、24、48 h VAS评分由高至低排序分别为术后24 h、术后12 h、术后48 h,各时间点VAS评分两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组术前MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组和C组术后1、3 d MMSE评分均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);3组术后3 d MMSE评分均低于术后1 d,差异有统计学意义(P<0.05)。3组术前IL-6和TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组和C组术后1、3 d IL-6和TNF-α水平均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);3组术后3 d IL-6和TNF-α水平均低于术后1 d,差异有统计学意义(P<0.05)。A组和B组皮肤瘙痒、恶心呕吐、口干、心动过缓、低血压发生率均低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行ELRP的前列腺癌患者采用布托啡诺联合右美托咪定术后镇痛可有效提升镇痛效果,改善认知功能,降低炎症因子表达水平,但4.0μg/kg右美托咪定会增加皮肤瘙痒、恶心呕吐、口干、心动过缓、低血压等并发症的发生风险,而2.0μg/kg右美托咪定在镇痛效果佳的前提下安全性更高。

p38促分裂原活化蛋白激酶在神经病理性疼痛中的作用

促分裂原活化蛋白激酶(MAPKs)家族是细胞内重要的信号传导系统,并在神经可塑性以及炎症反应方面发挥重要作用。MAPKs家族包括3个家庭成员:细胞外信号调节激酶、c-Jun氨基末端激酶和p38MAPK。p38 MAPK信号通路是MAPKs家族信号通路的枢纽,诱导多种与神经性病理疼痛相关的细胞内反应。p38 MAPK可以作为神经元和胶质细胞中研究疼痛的靶标,为疼痛性疾病的治疗提供一个潜在治疗方案。

论词汇中的东西方文化差异

西方文化背景知识在英语学习中起着举足轻重的作用。作为语言基本构素的词汇,是语言赖以存在的支柱。加强对英语词汇的文化渊源和文化内涵的了解,透过一民族的语言词汇,我们可以窥见该民族绚丽多姿的文化形态,帮助我们更好地学好这门语言,更有效更适宜地进行跨文化交际。