子宫动脉栓塞术在中期妊娠胎盘前置状态利凡诺尔引产中应用初探

目的评价中期妊娠胎盘前置状态利凡诺尔引产前行子宫动脉栓塞术的疗效。方法采用Seldinger技术对9例中期妊娠前置胎盘状态患者进行超选择性双侧子宫动脉栓塞术。同时应用利凡诺尔终止妊娠,引产后24h应用低分子右旋糖酐、复方丹参促进子宫侧支循环建立。结果8例孕妇于利凡诺尔引产后3.5～49h(中位时间27h)娩出胎儿及附属物,1例引产失败,7例引产平均出血100ml,1例引产后大出血。引产后平均41d恢复月经,7例经量减少,1例于术后5个月妊娠,孕19周时自然流产。结论子宫动脉栓塞术预防中期妊娠胎盘前置状态引产出血疗效可靠。

大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶基因型研究

目的了解医院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的基因型和耐药性。方法收集产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的临床菌株30株,应用PCR基因扩增技术及DNA测序方法,分别对其TEM、SHV、CTX-M、VEB、PER编码基因进行分析。结果在30株菌株中有26株为CTX-M型,占86.67%;其中CTX-M-9型共计16株占61.5%,CTX-M-1型8株占30.8%,CTX-M-2型7株占26.9%;同时产CTX-M-1型及CTX-M-2型共4株占15.4%,产CTX-M-2型及CTX-M-9型1株占3.8%,产CTX-M-1型及CTX-M-9型1株占3.8%。结论产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的主要临床流行基因型是CTX-M-9型。

多重耐药鲍曼不动杆菌同源性分析

目的研究台州医院中心重症监护病房(ICU)及脑外重症监护病房(SICU)2006年1月出现的多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)的耐药性、碳青霉烯酶基因型及同源性。方法运用VITEK-60全自动微生物仪对分离自2006年1月ICU和SICU患者多重耐药鲍曼不动杆菌8株进行菌种的重新鉴定,采用微量板稀释法测定β-内酰胺类、氨基糖苷类、氟喹喏酮类等17种抗菌药物的体外最低抑菌浓度(MIC)(其中头孢哌酮/舒巴坦、美洛配能采用K-B法测定耐药性)。采用PCR对8株菌株进行OXA型碳青霉烯酶基因型检测,运用脉冲场凝胶电泳分析菌株的同源性。结果8株菌株仅对头孢哌酮/舒巴坦敏感,对头孢菌素类、氨基糖苷类、氟喹喏酮类和碳青霉烯类等抗菌药物均显示出较高水平的耐药;8株菌株均产OXA-23型碳青霉烯酶;脉冲场凝胶电泳证实其为同一克隆。结论本组鲍曼不动杆菌为多重耐药株,同一克隆株在不同感染个体的相互传播,导致了这次院内感染的流行。

乳杆菌活菌胶囊联合射频自凝刀治疗宫颈柱状上皮异位伴慢性宫颈炎的疗效观察

目的：探讨乳杆菌活菌胶囊联合射频自凝刀治疗宫颈柱状上皮异位伴慢性宫颈炎的疗效观察。方法：选取2013年1月至2014年5月我院妇产科门诊治疗的宫颈柱状上皮异位伴慢性宫颈炎患者74例,采用随机数字表将患者分为两组（观察组和对照组）,每组各37例。两组均在月经干净后3~7d行射频自凝刀治疗,观察组患者术后加用乳杆菌活菌胶囊0.25g阴道放置,每晚1次,连用10d。观察并记录两组术后阴道流液时间及阴道出血时间,术后6周复诊比较其临床效果。结果：观察组术后阴道出血量和阴道出血时间明显短于对照组（χ^2=4.70和6.77,P〈0.05或P〈0.01）;术后6周复诊,观察组临床总有效率（94.59%）较对照组（78.38%）明显更佳（χ^2=4.16,P〈0.05）。结论：乳杆菌活菌胶囊联合射频自凝刀治疗宫颈柱状上皮异位伴慢性宫颈炎的临床效果明显优于单纯的射频自凝刀治疗,能明显缩短创面愈合时间,减少阴道出血量和出血时间。

剖宫产腹壁纵横切口对再次剖宫产术的影响

目的探讨剖宫产腹壁纵横切口对再次剖宫产术的影响。方法回顾性分析84例再次行剖宫产术产妇的临床资料,按照首次手术方式分为腹壁纵切口组与腹壁横切口组。结果纵切口组产妇的切皮至进腹时间、切开子宫至胎儿娩出时间、手术时间和术中出血量均明显少于横切口组(P<0.05或P<0.01)。纵切口组产妇的盆腹腔粘连明显低于横切口组(χ2=14.00,P<0.05)。纵切口组的新生儿窒息率、术后肛门排气时间、术后疼痛、术后病率和术后住院天数明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论腹璧纵切口较腹壁横切口对产妇的再次剖宫产术影响较小,对可能需再次手术的患者选择腹壁纵切口,可降低再次手术对母婴的伤害,降低手术的风险。

间苯三酚用于促进产程进展的疗效及安全性分析

目的:分析间苯三酚用于促进产程进展的疗效及安全性。方法:选择产科分娩的足月妊娠初产妇76例,分为观察组和对照组,两组产妇进入潜伏期后以催产素2.5U加入5%的葡萄糖500ml静脉滴注,根据宫缩强度调节滴速。观察组产妇在出现规则宫缩且中等强度时予以间苯三酚80mg静脉注射;对照组产妇不使用间苯三酚。结果:观察组产妇的潜伏期和活跃期均明显短于对照组(P<0.05)。两组产妇第二和第三产程时间比较无明显统计学差异(P>0.05)。观察组产妇剖宫产4例,对照组产妇剖宫产13例,观察组产妇的剖宫产率明显低于对照组(χ2=6.77,P<0.01)。观察组产妇的宫颈水肿的发生率明显低于对照组(χ2=5.65,P<0.05)。两组产妇软产道裂伤、产后24h出血量和新生儿Apgar评分比较无明显统计学差异(P>0.05)。结论:间苯三酚应用于产妇自然分娩中可明显缩短总产程时间,降低了剖宫产率,促进了宫颈软化和扩张,减轻宫颈水肿,不增加软产道裂伤、产后出血量和新生儿窒息率,安全性较好。

自制电动分碎取物袋在腹腔镜子宫肌瘤切除术中的应用

目的观察自制电动分碎取物袋在腹腔镜子宫肌瘤切除术中的应用效果。方法选取温州医科大学附属台州妇女儿童医院2019年4月至2021年11月行腹腔镜子宫肌瘤切除手术患者11例,术中利用外科橡胶手套制作分碎取物袋,将肌瘤置于取物袋中分碎取出,观察分碎取物袋置入切口至分碎完成后取出耗时(简称操作耗时)、破损及术中意外等情况。结果操作耗时21~35分钟,平均29分钟。术后检查分碎取物袋无一例发生破损。术中因手套胶皮嵌入脐部套管针导致镜头活动困难1例,拔出套管针重新放置完成手术,无手术并发症发生。结论利用外科橡胶手套自制子宫肌瘤电动分碎取物袋有安全、廉价、方便的特点。

罗哌卡因腹腔内注射对妇科腹腔镜手术病人术后疼痛的影响

目的观察罗哌卡因腹腔内注射对妇科腹腔镜手术病人术后疼痛的影响。方法选择60例妇科腹腔镜手术病人,随机分为观察组和对照组各30例。观察组于术毕时腹腔内注射0.5%罗哌卡因30mL,对照组则注入等容量的生理盐水。观察其术后3、6、12、24h的疼痛和恶心、呕吐的发生情况。结果观察组术后12h内VAS评分明显低于对照组(P<0.05),术后恶心、呕吐的发生率两组无显著差异(P>0.05)。结论罗哌卡因腹腔内注射可较好缓解妇科腹腔镜手术病人术后疼痛。

Notch-2在甲状腺乳头状癌中的表达

目的:探讨Notch-2在甲状腺乳头状癌中的表达特点及其生物学意义。方法:应用RT-PCR法、免疫荧光法和Western-blot法,检测Notch-2人甲状腺乳头状癌与正常甲状腺组织标本中mRNA和蛋白的表达情况。结果:甲状腺乳头状癌组织中Notch-2 mRNA的表达明显低于正常甲状腺组织;免疫荧光法测定,Notch-2在正常甲状腺组织中表达呈强阳性,甲状腺乳头状癌组织中呈弱阳性;Western blot分析发现,Notch-2 mRNA在甲状腺乳头状癌中的表达低于正常甲状腺组织。Notch-2基因及蛋白表达在甲状腺乳头状癌组织和正常甲状腺组织之间明显不同。结论:在甲状腺乳头状癌组织中,Notch-2 mRNA及蛋白表达均下调,提示Notch-2信号通路受到普遍抑制,该基因在甲状腺癌发生、发展中起抑癌作用。

非脱垂子宫行阴式或腹式子宫切除术的疗效比较

目的探讨非脱垂子宫行阴式或腹式子宫切除术的疗效比较。方法对66例非脱垂病变子宫患者分别采用阴式子宫切除术(阴式组,32例)或腹式子宫切除术(腹式组,34例)治疗。结果两组患者手术均成功,阴式组的手术时间、术中出血量、术后镇痛率、术后肛门排气时间、术后住院时间均明显少于腹式组(P<0.05或P<0.01)。阴式组术后出现盆腔血肿1例,腹式组术中损伤输尿管1例,术后切口脂肪液化感染2例,两组术中术后并发症的比较无明显统计学差异(P>0.05)。随访3～22个月,平均(13.1±2.7)个月,阴道残端愈合良好,未发现残端肉芽组织增生和阴道脱垂。结论阴式子宫切除术具有手术时间短、术中出血少、术后镇痛率低、术后肛门排气早、住院时间短、术后腹部无疤痕和术后并发症少等优点,是治疗非脱垂子宫病变的首选术式。

甲状腺乳头状癌中P14^(ARF)基因启动子甲基化及蛋白的表达及意义

目的探讨甲状腺乳头状癌中P14ARF基因启动子甲基化及蛋白的表达及意义。方法应用QRT-PCR、甲基化特异性PCR(MSP)、免疫组织化学SP法分别检测人甲状腺乳头状癌及正常甲状腺组织标本中P14ARF基因及其蛋白的表达情况和P14ARF的甲基化状况并对比研究其生物学意义。结果 QRT-PCR检测显示甲状腺乳头状癌组织中P14ARFmRNA的表达明显低于对照组;免疫组织化学结果显示P14ARF蛋白在甲状腺乳头状癌中低表达;MSP检测结果示P14ARF启动子在甲状腺乳头状癌中过度甲基化。P14ARF及其蛋白的表达在甲状腺乳头状癌和对照组之间有统计学显著差异(P<0.05)。结论在甲状腺乳头状癌组织中P14ARF基因及其蛋白均呈现低表达,提示P14ARF基因在甲状腺乳头状癌发生发展中起抑癌作用,其低表达和P14ARF基因的过度甲基化有关。

3-氨基苯酚硼酸增强试验检测同时产AmpC酶和ESBLs菌株

目的评价3-氨基苯酚硼酸(APB)增强试验同时检测大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs和AmpC酶的效果。方法用加APB的头孢他啶、头孢噻肟、头孢他啶/克拉维酸、头孢噻肟/克拉维酸纸片检测31株产质粒型AmpC酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌合并产ESBLs情况,并与仪器法、经典方法(K-B法)检测ESBLs结果进行对比。同时采用此方法检测239株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs酶的情况。并采用加与不加APB的头孢他啶、头孢噻肟、头孢西丁检测其是否高产AmpC酶。结果 31株产质粒型AmpC酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中合并产ESBLs酶的菌株,经典方法漏检ESBLs 6株,漏检率23.08%(6/26)。而Vitek-60微生物仪漏检率达65.38%(17/26)。239株菌中检测出产AmpC酶10株(4.18%)。其中有5株同时产ESBLs酶和AmpC酶;产ESBLs酶106株(44.35%)。结论目前产ESBLs、高产AmpC酶的菌株检出率较高,APB增强法能快速、简便、较准确检测同时产ESBLs和AmpC酶菌株,适合临床实验室应用。

未足月胎膜早破的羊膜腔感染及围产儿情况分析

目的探讨未足月胎膜早破的宫内感染情况及对围产儿的影响。方法回顾性分析76例未足月胎膜早破(PPROM)羊膜腔感染及围产儿情况,并对病原体阳性、病原体阴性二组作分析比较。结果PPROM羊水病原体培养阳性率达56.6%(43/76)。病原体阳性组均发生组织学绒毛膜羊膜炎,母血C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC),围产儿窒息率、新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)发生率明显升高。结论PPROM与感染密切相关,且直接影响围产儿的预后。母血CRP、WBC联合联合检测可提示早期宫内感染。PPROM的期待治疗重点应放在不伴感染的孕妇。

屈螺酮炔雌醇片用于人工流产术后的疗效及安全性

目的:探讨屈螺酮炔雌醇片用于人工流产术后的疗效及安全性。方法:选取人工流产治疗的妇女90例,随机分为观察组(n=45例)与对照组(n=45例)。两组患者均在门诊手术室行人工流产术,术后予以口服抗生素预防感染及益母草颗粒促进宫缩等治疗。观察组患者加用屈螺酮炔雌醇片口服1片/d,连服21d,月经来潮第5d开始第2周期,连用6个周期。结果:观察组患者术后阴道流血时间、阴道流血量及月经恢复时间明显少于或短于对照组(P<0.05),术后3周子宫内膜恢复明显优于对照组(P<0.05)。观察组术后盆腔感染和宫腔组织残留各1例;对照组术后出现并发症8例(盆腔感染和宫腔粘连各3例和宫腔组织残留2例)。观察组患者术后并发症发生率明显少于照组(P<0.05)。对照组和观察组发生不良反应2例和5例,症状均较轻,两组不良反应发生率比较差异不明显(χ2=0.62,P>0.05)。结论:屈螺酮炔雌醇片用于人工流产术后疗效确切,可减少术后阴道出血量并缩短阴道出血时间,加快月经周期恢复,减少术后并发症,安全性较好。

腹腔镜子宫次全切除术与经腹子宫次全切除术的疗效与护理比较

我院对65例子宫良性病变患者分别采用腹腔镜子宫次全切除术及经腹子宫次全切除术进行治疗,现将疗效与护理体会报告如下。

腹腔镜下患侧输卵管切除术治疗异位妊娠的临床研究

目的 探讨腹腔镜下患侧输卵管切除术治疗异位妊娠的临床疗效,为患者的手术治疗提供指导.方法 选择本院于2017年1月到2017年12月收治的82例异位妊娠患者为研究对象.患者均行腹腔镜下患侧输卵管切除术治疗.记录分析患者的手术时间、切口大小、术中出血量、肛门排气时间、住院时间及并发症状况,随访2年的自然妊娠率和异位妊娠率.结果 82例异位妊娠患者均成功行腹腔镜手术治疗,无中转开腹病例,成功率为100%;术中手术指标:平均手术时间为(29.4±7.2)分钟,平均切口大小(4.3±0.6)cm,术中平均出血量(128.5± 95.3)ml;平均肛门排气时间(21.1±3.4)小时;平均住院时间(3.8±1.2)天.术后并发症发生率为6.1%.术后3周内患者的β-HCG 恢复正常水平, 82例腹腔镜下患侧输卵管切除术异位妊娠患者随访2年后,其中46例再次妊娠,自然妊娠率为56.1%,有3例再次出现异位妊娠,异位妊娠率为3.7%.结论 腹腔镜下切除患侧输卵管治疗异位妊娠具有切口小、手术时间短、术后恢复快等优点,值得临床推广应用.

HES1与ICN1、Notch1在胃癌组织中的表达及其意义

目的:探讨Notch1信号通路主要分子在人胃癌组织中的表达及意义。方法:免疫组化SP法观察HES1、ICN1、Notch1在胃癌组织、癌旁萎缩性胃炎、癌旁浅表性胃炎、胃镜浅表性胃炎中的表达,分析三者表达与胃癌临床病理特征的关系以及胃癌组织中三者表达的相关性。结果:(1)HES1在胃癌组织的表达高于癌旁浅表性胃炎和胃镜浅表性胃炎(P<0.05);HES1表达与胃癌浸润深度、淋巴转移和肿瘤分期相关(P<0.01)。(2)Notch1、ICN1在胃癌组织的表达低于癌旁萎缩性胃炎(P<0.001);Notch1、ICN1的表达与胃癌分化程度相关(P<0.05)。(3)胃癌组织中Notch1、ICN1的表达呈正相关(P<0.01),HES1与Notch1、ICN1的表达无显著相关性。结论:HES1促进胃癌的发生发展并可能主要由其他通路调控;Notch1与胃癌的分化有关。

12例卵巢妊娠临床病理分析

目的探讨卵巢妊娠的临床病理特点。方法回顾性分析12例卵巢妊娠的临床病理资料。结果病理结果中10例见绒毛,其中2例伴蜕膜组织,余2例仅见滋养叶细胞。结论卵巢妊娠少见,易被误诊。手术是治疗的主要方法,目前的病理诊断标准有其实际应用的局限性。