开关量输出型传感器的电气保护

本文以三线制ＮＰＮ式开关量输出型传感器为例介绍了传感器的负载驱动单元的结构特点及驱动方式。针对可能造成某种不良后果的传感器故障及使用不当现象，提出了相应的电气保护措施。

超声结合DSA导引下经左侧腋静脉近侧段输液港植入术

目的探讨经左侧腋静脉近侧段途径植入完全植入式静脉输液港(TIVAP)可行性、安全性和临床效果。方法回顾性收集2015年8月至2018年11月采用超声结合DSA导引下经左侧腋静脉近侧段植入TIVAP患者132例临床资料,分析穿刺成功率、手术成功率、术中术后并发症发生情况和患者接受度。结果所有患者均成功植入TIVAP,左侧腋静脉穿刺成功率93.2%(123/132)。发生术中误穿刺动脉5例,气胸1例,心律失常3例,术后切口裂开1例,感染1例,导管移位2例,港体移位1例,静脉血栓形成3例。1例患者因舒适度欠佳,于术后3个月行TIVAP取出。未出现夹闭综合征、导管断裂等并发症。结论超声结合DSA导引下经左侧腋静脉近侧段植入TIVAP可行、安全,患者广泛接受。

静脉造影在完全植入式静脉输液港植入术中导引和并发症诊断、预测中的作用

目的 探讨静脉造影在经腋静脉完全植入式静脉输液港(TIVAP)植入术中导引和术后并发症诊断、预测中的作用。方法 收集2018年1月至2020年12月在上海市公共卫生临床中心就诊并经腋静脉近侧段植入TIVAP的342例患者临床资料。分析静脉造影导引穿刺成功率、置港成功率、术后并发症、静脉造影在并发症诊断和预测中的作用。结果 静脉造影导引下腋静脉穿刺成功率97.4%(76/78),所有患者TIVAP植入均获成功。误穿动脉3例,气胸1例。术前应用静脉造影预测夹闭综合征2例。术后应用静脉造影诊断导管阻塞3例,纤维蛋白鞘2例。随访确诊5例症状性静脉血栓,36例无症状性静脉血栓,发生率12%(41/342)。单因素分析显示,年龄、左心室射血分数(LVEF)、血栓弹力图(TEG)、腋静脉显影延迟、同侧经外周穿刺中心静脉导管(PICC)植入史与静脉血栓发生相关;多因素回归分析显示,年龄、LVEF、腋静脉显影延迟、同侧PICC植入史是静脉血栓独立预测因素。结论 静脉造影导引下经腋静脉近侧段植入TIVAP安全可行,静脉造影在并发症诊断和预测中起重要作用。

肝动脉化疗栓塞联合同步射频消融治疗中晚期肝细胞癌效果及预后影响因素分析

目的探讨中晚期肝细胞癌患者应用肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization, TACE)联合同步射频消融(radiofrequency ablation, RFA)治疗的效果及安全性,分析影响预后的因素。方法中晚期肝细胞癌患者186例,依据治疗方法分为观察组和对照组各93例。对照组行TACE治疗,观察组TACE治疗同步行RFA治疗。治疗后2个月评价疗效;比较治疗前、治疗后2个月血清甲胎蛋白(alpha fetoprotein, AFP)水平及生活质量(quality of life, QOL)评分;随访观察治疗后1、2 a生存率;多因素Cox回归分析影响TACE+RFA治疗预后的因素。结果治疗后2个月,观察组客观缓解率(64.52%)高于对照组(40.86%)(P<0.05),有效率(91.40%)与对照组(83.87%)比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组、对照组治疗后2个月血清AFP[(86.32±41.76)、(135.08±58.39)μg/L]均低于治疗前[(223.28±82.17)、(216.62±89.25)μg/L],QOL评分[(38.35±9.32)、(32.68±7.86)分]高于治疗前[(22.53±8.26)、(23.36±6.35)分](P<0.05),且观察组治疗后2个月血清AFP低于对照组,QOL评分高于对照组(P<0.05);观察组治疗后1 a生存率(88.17%)与对照组(81.72%)比较差异无统计学意义(P>0.05),2 a生存率(73.12%)高于对照组(45.16%)(P<0.05);2组治疗后均未发生严重并发症;多因素Cox回归分析结果显示,治疗前血清AFP水平≥200μg/L(HR=3.32,95%CI:1.87~5.92,P=0.002)、肿瘤直径>5 cm(HR=2.05,95%CI:1.25~3.23,P=0.013)、BCLC分期C期(HR=5.37,95%CI:2.62~8.78,P=0.001)是中晚期肝细胞癌患者TACE+RFA治疗预后不良的危险因素。结论 TACE联合同步RFA治疗中晚期肝细胞癌效果良好,可提高QOL及2 a生存率;治疗前高血清AFP、肿瘤直径>5 cm及BCLC分期C期者预后不良。

探究循证护理对肝动脉化疗栓塞术后肝癌患者的影响

目的探究循证护理对肝动脉化疗栓塞术后肝癌患者的影响.方法选取2015年1~12月该院收治的肝动脉化疗栓塞术(TACE)374例原发性的肝癌患者,经过随机数表法分为对照组和观察组,各187例.对照组采用常规护理方法进行护理,观察组在对照组护理的基础之上采用循证护理.分别对两组患者临床治疗效果、HMVA及SDS评分进行对比分析,同时,对两组患者术后生理、心理、环境舒适度、住院时间、不良反应发生率及满意度进行比较.结果观察组治疗有效率(77.54%)显著高于对照组(94.12%),差异有统计学意义(P<0.05).护理前两组患者HAMA、SDS评分,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组HAMA、SDS评分显著降低,且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后生理、心理及对周围环境的舒适度评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),此外,观察组术后住院时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组恶心、疼痛、肝肾损伤等并发症发生率(10.16%)明显低于对照组(19.25%),差异有统计学意义(P<0.05).观察组护理满意度(93.58%)显著高于对照组(76.47%),差异有统计学意义(P<0.05).结论循证护理能够显著肝癌肝动脉化疗栓塞TACE的治疗有效率,提高患者术后心理、生理及环境舒适度,显著改善患者焦虑及抑郁消极情绪、缩短住院时间,降低并发症发生,同时具有较好满意度,值得在临床上广泛推广.