王俊宏教授从气阴两虚辨治儿童注意力缺陷多动症经验

儿童注意力缺陷多动症（Attention Deficit Hyperactivity Disorder,ADHD）为儿童的一种常见行为障碍性疾病,临床主要以注意缺陷、过度活动、冲动以及学习困难、神经发育障碍或延迟等为主要症状。本病发病率高,国外报道为3%~6%,国内为4.31%~5.81%[1],且有增高趋势,发病率男性多于女性,美国男童ADHD患病率是女童的4~9倍,我国男童患病率约是女童的3倍.

王俊宏教授治疗过敏性紫癜经验

过敏性紫癜是儿童常见的由IgA介导的全身性血管炎症性疾病,在中医学中属于“血证”的范畴。王俊宏教授谨守病机,分证论治过敏性紫癜,具有丰富临床经验,在辨证方面,王教授强调根据病程及临床特点辨别虚实轻重,辨病与辨证相结合,治疗重视从脾论治,用药重视清肺利咽,顾护脾胃,活血化瘀法贯穿始终,统筹兼顾,取得良好的治疗效果。

王俊宏治疗小儿脾胃病经验

小儿具有"脏腑娇嫩,形气未充"的生理特点,临床中尤以"脾常不足"最突出,其消化能力薄弱,运化不健全;生长发育迅速,脾胃功能常显不足;饮食不知自节等均可致小儿脾胃疾病,因此小儿脾胃疾病尤为多见。王俊宏教授临床经验丰富,擅长治疗小儿脾胃疾病,根据小儿生理病理特点、病因病机以及临床表现,对治疗小儿如呕吐、积滞、厌食、腹痛等脾胃病有其独到的经验。文章从小儿脾胃病调护、辛开苦降法治疗呕吐、中西医结合治疗胃脘痛(幽门螺旋杆菌感染)、小儿厌食尤重运脾四方面介绍王俊宏治疗小儿脾胃病的经验。

王俊宏治疗抽动障碍合并注意力缺陷多动症的诊疗思路

抽动障碍(tic disorder,TD)是以运动性抽动和(或)发声性抽动为核心症状的神经精神障碍性疾病,常伴有注意力缺陷多动障碍、强迫障碍、焦虑障碍等共患病。随着抽动障碍合并注意力缺陷多动症发病率的逐年增长以及单纯使用西药治疗局限性的显现,从中医角度综合治疗TD合并ADHD成为临床的迫切需要。王俊宏教授长期致力于儿童抽动障碍及注意力缺陷多动症的治疗与研究,积累了丰富的经验。本文从阴阳失衡、脾虚肝旺的病机角度入手,以期为中药治疗TD合并ADHD提供新思路。

王俊宏从热、毒、湿、瘀、风辨治小儿湿疹

王俊宏认为热、毒、湿、瘀、风均可为湿疹的重要致病因素,且多并发,从而导致临床表现复杂,症状胶着、缠绵难愈,成为一个儿童常见的难治性疾病。治疗根据患者的实情,辨证论治,抓主要矛盾,以热毒为主者,立清热解毒为法;以湿为主者,立除湿为法;以风为主者,立祛风活血为法。设立君药,针对治之。王教授对儿童湿疹的辨治可谓有恒法,即清热解毒、除湿祛风,而无恒方,针对儿童湿疹的辨治,王教授未设立专方,而是根据主证有针对性地遣之方用药,形成了辨证治疗小儿湿疹的特色。

基于中医传承辅助平台探讨王俊宏治疗儿童ADHD用药规律

目的探讨王俊宏教授治疗儿童注意力缺陷多动障碍(ADHD)用药规律。方法收集王俊宏教授治疗ADHD首诊中药处方57首,基于中医传承辅助平台(TCMISS)进行药物间关联度分析,复杂系统熵聚类的药物核心组合分析,获得治疗注意力缺陷多动障碍新处方,绘制出常用药物网络图。结果挖掘出13个核心组合和6首组合新处方。结论从气阴两虚辨治儿童注意力缺陷多动障碍,同时根据药物配伍组合可提高临床疗效。

儿童抽动障碍中西医研究进展及述评

抽动障碍是小儿常见的神经精神障碍性疾病,在一定程度上影响儿童的身心健康发育。然而其目前仍存在诊断困难、病情复杂、治疗棘手等多项挑战。随着疾病诊疗的进展,西医治疗儿童抽动障碍的局限性如不良反应较多、药物减量后易复发、治疗手段较单调、疗程偏长等问题日渐凸显,中医药治疗儿童抽动障碍以其多样化的治疗手段,多角度的辨证论治,以及相对成熟的治法方药而展现出广阔的应用前景。本文总结近年来儿童抽动障碍的中西医研究进展并对当前存在问题及未来研究方向加以评述,以进一步指导抽动障碍的临床诊疗。

血清Hb、NLR、SUA/CR与糖尿病骨质疏松患者临床风险因素及利拉鲁肽治疗效果的相关性

目的分析血清血红蛋白(Hb)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血尿酸/肌酐比值(SUA/CR)与糖尿病骨质疏松(DOP)患者临床风险因素的关系,并探讨三者与利拉鲁肽治疗后骨密度的相关性。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月平顶山市第一人民医院内分泌科收治的185例糖尿病患者的临床资料,根据是否合并骨质疏松将其分为骨质疏松组58例和无骨质疏松组127例。比较两组患者的血清Hb、NLR、SUA/CR水平;经二元Logistic回归模型分析DOP的临床风险因素;采用Pearson相关性分析法分析骨质疏松患者血清Hb、NLR、SUA/CR与临床风险因素的相关性;骨质疏松组患者均采用利拉鲁肽治疗,比较其治疗前后的骨密度;采用Pearson相关性分析法分析血清Hb、NLR、SUA/CR与治疗后骨密度的相关性。结果与无骨质疏松组比较,骨质疏松组患者的年龄更大,体质量指数(BMI)、握力降低,糖尿病病程延长,差异均有统计学意义(P<0.05)。骨质疏松组患者的血清Hb水平为(112.67±15.33)g/dL,明显低于无骨质疏松组的(129.78±19.27)g/dL,而NLR、SUA/CR分别为2.68±0.57、(84.53±9.71)mg/g,明显高于无骨质疏松组的2.17±0.48、(57.63±7.17)mg/g,差异均有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归模型分析结果显示,年龄(OR=8.919,95%CI:1.904~41.788)、糖尿病病程(OR=6.830,95%CI:1.147~40.689)是DOP的危险性因素,而BMI(OR=0.331,95%CI:0.148~0.738)、握力(OR=0.292,95%CI:0.121~0.705)是其保护性因素(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,年龄、糖尿病病程与血清Hb呈负相关(P<0.05),BMI、握力与血清NLR、SUA/CR呈负相关(P<0.05);年龄、糖尿病病程与血清NLR、SUA/CR呈正相关(P<0.05);BMI、握力与血清Hb呈正相关(P<0.05)。骨质疏松患者经利拉鲁肽治疗后的骨密度为(0.79±0.16)g/cm^(2),明显高于治疗前的(0.65±0.12)g/cm^(2),差异有统计学意义(t=9.521,P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血清Hb与治疗后骨密度呈正相关(P<0.05),血清NLR、SUA/CR与治疗后骨密度呈负相关(P<0.05)。结论血清Hb、NLR、SUA/CR与DOP的临床风险因素及利拉鲁肽治疗后骨密度密切相关,可为临床DOP风险及治疗效果评估提供参考。

甲状腺结节患者糖脂代谢水平与甲状腺乳头状癌发生风险的关联性

目的探讨甲状腺结节患者糖脂代谢水平与甲状腺乳头状癌(PTC)发生风险的关联性。方法回顾性分析2019年12月至2023年12月平顶山市第一人民医院收治的313例甲状腺结节患者的临床资料,根据术后病理结果将31例PTC患者纳入PTC组,282例良性结节患者纳入无PTC组。比较两组患者的一般资料和糖脂代谢指标;采用Logistic回归模型分析甲状腺结节患者发生PTC的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析糖脂代谢指标对甲状腺结节患者发生PTC的预测价值。结果PTC组患者的空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B100(ApoB100)水平分别为(5.74±0.96)mmol/L、(4.85±1.02)mmol/L、(2.84±0.46)mmol/L、(1.06±0.37)mmol/L,明显高于无PTC组的(5.33±0.89)mmol/L、(4.21±1.03)mmol/L、(2.23±0.51)mmol/L、(0.95±0.28)mmol/L,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)水平分别为(1.06±0.39)mmol/L、(1.29±0.38)mmol/L,明显低于无PTC组的(1.23±0.41)mmol/L、(1.77±0.51)mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);与无PTC组比较,PTC组患者的年龄较大、结节直径增大,高脂血症、糖尿病、甲状腺影像报告与数据系统(TI-RADS)分级≥4级构成比及促甲状腺激素(TSH)水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归模型分析结果显示,TSH、TI-RADS分级、FPG、LDL-C、ApoA1均是甲状腺结节患者发生PTC的影响因素(P<0.05);经ROC分析结果显示,FPG、LDL-C、ApoA1联合预测甲状腺结节患者发生PTC的灵敏度及曲线下面积(AUC)均高于单独预测,特异度基本一致。结论FPG、LDL-C、ApoA1是甲状腺结节患者发生PTC的影响因素,三者联合检测可预测PTC的发生。

基于“志意”学说分期辨治儿童孤独症谱系障碍撷要

儿童孤独症谱系障碍(ASD)为一种神经发育障碍性疾患,属“神志病”范畴。“志意”学说始见于《黄帝内经》,后世将“志意”代指脾肾之神,负责统领并协调人的精神意识及思维活动。ASD以肾志不充为发病基础,脾意不荣为核心病机,痰瘀内生、志意失和为病理因素。临证应以调养志意为核心,分期论治:初期宜化痰散瘀、调和志意,予二陈汤合四物汤加减;中期宜行气健脾、荣营养意,予归脾汤加减;后期宜填精生髓、补肾益志,予六味地黄丸加减。中药治疗的同时,可根据各期证型辅以相应的推拿手法治疗。附验案1则以佐证。

王俊宏教授治疗气阴两虚型儿童注意力缺陷多动障碍经验

王俊宏教授根据儿童注意力缺陷多动障碍的发病特点及临床表现,认为本病的内因主要为患儿先天禀赋不足,胎怯,外加环境影响,遗传与环境的交互作用共同导致本病的发生,其病机关键为"心肝脾肾阴阳失调",病机特点是心肝肾阴静不足、心肝脾肾阳动有余。王俊宏教授对气阴两虚型注意力缺陷多动障碍的治疗多采用益气养阴、宁心安神法,并强调行为干预,临床采用中药联合心肝安神益智推拿法干预治疗儿童注意力缺陷多动障碍,治疗过程中可增加家长和患儿交流时间,减轻多动症状,临床疗效可靠。

儿童慢性咳嗽中医诊疗指南

遵循循证医学原则,按照标准化文件的结构和起草规则,在文献研究的基础上,根据小儿慢性咳嗽的特点以及需要形成共识的问题,基于德尔菲法和专家论证会、公开征求意见等步骤制定《儿童慢性咳嗽中医诊疗指南》,内容包括适用范围、术语及定义、病因与诊断、辅助检查、治疗、预防与调护等内容。旨在厘清中医药在诊治儿童慢性咳嗽的最佳治疗方案,为提高儿童慢性咳嗽中医药临床诊疗水平给予指导性意见。

基于《证治汇补·哮病》探析儿童哮喘防治思路

儿童哮喘是儿科常见疾病之一,明末清初医家李用粹所著《证治汇补·哮病》总结前人医家的观点,指出“非时之感”为本病的外在诱因,“胶固之痰”为内在根本,“壅塞之气”则是病机所在。儿童哮喘急性发作期以肺气壅塞为主,治疗应当以宣肺理气为主,兼顾疏风散邪和化痰祛饮;缓解期的治疗则当以祛除“伏痰”为主要目标,化痰祛饮和补虚扶正双管齐下,其中补虚尤当注重补脾胃,且补脾胃当重健运而非进补之法;而对“非时之感”的防范和治疗则应当贯彻疾病的全过程,尤其在缓解期和迁延期,需意识到其仍有未尽之风痰,邪不去则正难复,此外也要将患儿精神心理因素纳入防治的范畴;愈后当防复发,日常饮食生活调摄当尤为重视,家长应积极引导患儿养成健康的生活习惯。

基于“形神一体观”探析儿童孤独症谱系障碍的因机治要

“形神一体观”是由古代哲学与医学融合产生的一种中医特色生命观,“形”与“神”是人体生命活动的必备要素,“形”与“神”可互相影响从而导致疾病的发生。从“形神一体观”的角度阐述儿童孤独症谱系障碍的病因病机及治疗思路。五脏失调,形神不一是该病的重要病机,故当以形神同调为治疗原则,多法联用,调形以安神,调神以御形,充分发挥中医特色,身心同调,形神共治。

王俊宏教授运用“钱乙五脏辨证学说”论治小儿疾病

白《内经》《难经》论及脏腑病机以来，汉、晋、隋、唐医家常以“五脏辨证”作为论病辨证的基础。在中医基础理论藏象学说的基础上，钱乙博采各家之学，结合自己对小儿“脏腑柔弱”“成而未全……全而未壮”的生理及“易虚易实，易寒易热”的病理特点的认识，首创了儿科五脏辨证学说。提出“心主惊”“肝主风”“脾主困”“肺主喘”“肾主虚”的辨证纲领，各脏证有虚、实、寒、热之分，方有温、清、补、泻之别。

早期干预对脑瘫患儿继发髋关节疾病影响的网状Meta分析

目的评价早期预防脑瘫患儿继发髋关节发育不良疗法的有效性。方法检索CNKI、万方、VIP、CBM、PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane Library数据库,收集从建库至2022年4月发表的有关预防脑瘫髋关节发育异常疗法的RCT。由两位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 16.0软件和ADDIS 1.16.8软件进行贝叶斯网状Meta分析。结果最终纳入21个RCT,共包括1228例脑瘫患儿。网状Meta分析表明:(1)常规康复治疗联合家庭髋关节姿势管理、肌肉电刺激、穴位埋线、WBV,分别在改善MP值、内收肌肌张力、GMFM-E区评分、髋关节ROM评价方面疗效最佳;(2)在改善腘绳肌肌张力的评价中,常规康复治疗+靳三针头针+体针治疗效果明显优于常规康复治疗。结论家庭髋关节姿势管理在改善MP值方面临床前景最好,针灸联合常规康复治疗在改善肌张力方面疗效明确。

基于“调肺养心”理论探讨小儿心肌损害的病机及对药的应用

心肌损害是儿科常见疾病,其症状轻重不一,部分患儿呈慢性进程,治疗不及时可引发多种疾病,是临床中治疗的难点。“调肺养心”理论是刘弼臣教授根据小儿生理、病理特点提出的针对小儿心系疾病的治疗思路,旨在调利肺窍以养心复脉。小儿心肌损害的核心病机为肺卫失司,邪毒侵心。病机演变为初期肺卫不固,邪毒侵心;中期余邪未尽,心脉受损;后期邪去正虚,气血两亏。治疗上,团队基于“调肺养心”的理论思想,从心肌损害的中医病机、病程演变入手,形成应用对药治疗本病的临证经验。初期调利肺窍,解毒利咽;中期清解余邪,活血通络;后期固肺健脾,养心安神,以期为小儿心肌损害的诊治提供新思路。

基于数据挖掘和网络药理学探讨中医药治疗腺样体肥大的用药规律及核心中药作用机制

目的:为中医药治疗腺样体肥大提供参考。方法:检索中国知网、万方、维普数据库等,收集2008-2022年以中医药治疗腺样体肥大的文献,筛选文献并提取中药方剂,对方剂的药物频次、四气五味、关联规则等进行分析,获取核心药对。通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)获取核心药对的化学成分及靶点,通过GeneCards、OMIM、DisGeNET数据库获取疾病靶点,基于Cytoscape 3.9.1软件构建中药核心药对-有效活性成分-疾病-靶点网络图并进行拓扑分析。借助Venny平台获取疾病与药物交集靶点,运用STRING数据库、DAVID 6.8数据库进行机制分析。结果:筛选得到方剂100首,药物176味,其中使用频次≥15次共26味;关联度规则挖掘出“辛夷-苍耳子-夏枯草”置信度最高。对“辛夷-苍耳子-夏枯草”进行网络药理分析,活性成分主要为槲皮素、木犀草素、山奈酚、豆甾醇和β-谷甾醇,蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络分析结果显示关键靶点有白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)、蛋白激酶B1(AKT1)、重组血管内皮生长因子(VEGFA)、胱天蛋白酶3(CASP3)等,基因本体论(GO)富集分析结果共计925条,京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集通路主要涉及晚期糖基化终末产物-糖基化终末产物受体(AGE-RAGE)信号通路、IL-17信号通路、PI3K-Akt信号通路、TNF信号通路等。结论:中医药治疗腺样体肥大主要的核心药对为“辛夷-苍耳子-夏枯草”,通过多成分、多靶点、多途径治疗腺样体肥大,其机制可能是调控PI3K-Akt信号通路、IL-17信号通路、TNF信号通路、AGE-RAGE信号通路等生物信号通路来抑制炎症因子的释放,调控细胞增殖和凋亡。

基于“从化”与“通络”思想探析儿童抽动障碍因机证治

抽动障碍是儿科常见神经系统疾病之一,症情多端且病程较长,其发病特点与“从化”和“络病”理论密切相关。该病的核心病机为邪从风化、肝络失和;故治疗以祛邪息风、通络止抽为原则。根据本病发病过程中病邪性质,分别予以祛风、清热、化痰、活血、补虚等,结合息风通络的具体治疗思路,同时注重证症结合,灵活加减风药。此外,因致病因素“风”贯穿本病始末,故在治疗主线上应把握未病御风、既病祛风和瘥后安风的思想,使筋脉柔顺而病自愈。

基于“和法”探析儿童功能性便秘的辨治思路

小儿功能性便秘是儿科常见疾病之一,本研究旨在探讨该病的中医治疗思路,以“和法”为核心理论框架。首先,追溯“和”法的历史渊源和理论内涵,深入阐述了其核心概念及应用背景。其次,认为“气机失和,传导失司”为本病的核心病机,着重强调气机与大肠之间相互联系。并进一步深入探讨了治疗该病的原则,提出了“祛邪扶正,和调气机,通达肠腑”为治疗策略的核心,包括内外协调、脏腑平衡、津液维护、情志调节和饮食安排等方面。本研究拓展了儿童功能性便秘治疗的理论视野,突显了中医传统理论在处理小儿消化问题中的关键地位,有望为改善儿童功能性便秘提供有益的指导。