胰岛素样生长因子与炎症性肠病活动度和病变范围的相关性

目的通过检测炎症性肠病(IBD)患者血清胰岛素样生长因子(IGF-1)水平以及肠道黏膜组织中IGF-1的表达,探讨IGF-1与IBD活动度和病变部位之间关系。方法收集2008年1月—10月诊断为IBD的患者75例,其中克罗恩病(CD)30例,溃疡性结肠炎(UC)45例,收集同期行结肠镜检查未见异常且年龄、性别构成与IBD组相近的39例患者作为对照组。根据Harvey和Bradshow标准的疾病活动指数(简化CDAI)及Southerland疾病活动指数(UCAI)对CD和UC患者的疾病程度进行分级。测定所有患者的血清IGF-1水平以及肠道黏膜组织的IGF-1表达。结果活动期UC和CD患者的血清IGF-1水平分别为(149.37±101.81)、(112.23±45.94)ng/mL;缓解期分别为(159.4±91.63)、(142.89±121.61)ng/mL,均显著低于对照组的(236.00±62.55)ng/mL(P值均<0.05)。但活动期与缓解期亚组间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。UC组中,全结肠型和部分结肠型患者的血清IGF-1水平分别为(157.56±96.60)、(140.47±101.68)ng/mL,两亚组间的差异无统计学意义(P>0.05)。CD组中,结肠累及型和小肠型患者的血清IGF-1水平分别为(97.48±29.35)、(145.90±113.14)ng/mL,两亚组间的差异无统计学意义(P>0.05)。IBD组患者的肠道黏膜IGF-1呈高表达,而对照组呈低表达。结论血清IGF-1对判断IBD的活动度、病变部位的特异性不强。IBD患者的肠壁组织中可见IGF-1蛋白表达显著增强,可能肠间质细胞局部分泌的IGF-1介导了炎症的发生、发展。

克罗恩病所致肛瘘的诊治进展

肛瘘是克罗恩病(CD)常见的并发症,可严重影响患者的生活质量,其发病率呈逐年上升趋势。CD合并肛瘘的诊断有多种方法,包括盆腔磁共振、内镜下超声检查、麻醉下检查等手段。药物治疗是目前治疗肛瘘的主要方法,但疗效并不满意,生物制剂的出现给瘘管的治疗带来了新的希望,该文就CD所致肛瘘的诊断与治疗进展予以综述。

传统药物联合酪酸梭菌对溃疡性结肠炎患者肠屏障功能及疗效的影响

目的观察传统药物联合酪酸梭菌对溃疡性结肠炎患者的肠屏障功能及临床疗效的影响。方法将82例轻度至中度溃疡性结肠炎患者随机分为观察组(42例)及对照组(40例)。对照组给予传统药物美沙拉嗪片1.0 g,每日4次,或加用泼尼松0.75 mg/(kg·d),口服。观察组在传统药物基础上口服酪酸梭菌0.2g/次,每日3次。总疗程12周。评估两组治疗前后的肠屏障功能,临床活动指数、内镜评分、病理评分、临床综合疗效及不良反应。结果治疗12周后,两组血清内毒素及血浆D-乳酸水平均比治疗前明显改善(P<0.05),观察组的改善优于对照组,而且观察组的血清内毒素水平6周后比对照组内毒素水平的改善更明显(P<0.05)。治疗后12周,两组患者临床活动指数Mayo评分、内镜评分及病理评分显著低于治疗前(P<0.01),且观察组的Mayo评分显著低于对照组(P<0.05);观察组比对照组能更有效地改善患者的内镜评分及病理评分(P<0.05);观察组临床总有效例数显著高于对照组(P<0.05)。两组不良反应率差异比较无统计学意义(P>0.05)。结论酪酸梭菌联合传统药物治疗可有效改善轻中度溃疡性结肠炎患者的肠黏膜屏障功能、临床活动指数、内镜下及病理评分,提高临床疗效,且副反应少。

肠内营养联合英夫利昔单抗治疗成人克罗恩病的随机对照研究

目的观察肠内营养联合英夫利昔单抗治疗克罗恩病(Crohn’s disease, CD)患者的临床疗效。方法 89例CD患者随机分为观察组(45例)、对照组(44例)。对照组给予英夫利昔单抗5mg/kg静脉滴注(第0、2、6周);观察组给予英夫利昔单抗及口服肠内营养粉剂3~4次/d(能量3227.5~4303.7kJ),总疗程为12周,观察两组治疗前后的疾病活动指数、炎症指数、营养状况、生活质量评分、临床疗效及不良反应等。结果治疗12周后,观察组及对照组的CD活动指数均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组活动指数显著低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的C反应蛋白、红细胞沉降率均明显低于治疗前,但观察组炎症相关指数改善程度高于对照组(P<0.05)。经治疗后观察组提高了患者的生存质量及体质量指数(P<0.05),且白蛋白、前白蛋白及血红蛋白均明显改善(P<0.05),观察组体质量、体脂肪量及体肌肉量也明显增加(P<0.05)。观察组总有效率为88.2%,显著高于对照组的63.6%(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论肠内营养联合英夫利昔单抗治疗CD可有效改善患者的临床疗效,预防和治疗CD相关的营养不良,是较安全的首选治疗方式。

美沙拉嗪治疗轻中度溃疡性结肠炎的临床疗效研究

目的观察利福昔明胶囊联合美沙拉嗪片治疗轻中度溃疡性结肠炎患者的临床疗效。方法 90例轻度、中度溃疡性结肠炎病人随机分为观察组46例、对照组44例。观察组给予美沙拉嗪片1.0 g,每日4次,利福昔明胶囊0.2 g,每日4次。对照组单用美沙拉嗪片1.0 g,每日4次。总疗程为8周,观察两组治疗前后的临床活动指数、内镜评分、病理评分、临床综合疗效及不良反应。结果治疗8周后,两组患者的临床活动指数均较治疗前显著降低(5.48±2.33比2.59±1.78,5.59±1.98比3.73±2.20,P<0.05),且观察组的临床活动指数显著低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的内镜评分、病理评分显著低于治疗前(P<0.01),观察组比对照组能更有效地改善患者的内镜评分及病理评分(P<0.01);观察组总有效率87.0%,显著高于对照组的68.2%(χ2=4.141,P<0.05)。两组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论美沙拉嗪片联合利福昔明胶囊治疗轻中度UC可有效改善患者的临床活动指数、内镜下及病理评分,且副反应少。

iNOS、MMP-2及Notch1在胃癌中的表达与转移的关系

目的研究iNOS、MMP-2及Notch1蛋白在胃癌组织中的表达及其与转移的关系。方法取68例胃癌组织切片,采用免疫组化染色法检测iNOS,MMP-2及Notch1在胃癌组织中的表达,并统计分析其与胃癌临床病理学特征的关系,分析三种蛋白的表达与胃癌转移的关系。结果iNOS的阳性表达与淋巴转移、浸润深度、临床分期相关(P<0.05)。并随浸润深度的增加,其表达逐渐增强(P<0.05),淋巴结转移阳性者iNOS的表达高于阴性者(P<0.05)。MMP-2蛋白阳性表达率与淋巴转移、浸润程度及临床分期相关(P<0.05)。Notch1蛋白阳性表达率与肿瘤大小、分化程度、淋巴结转移和浸润程度的相关性均有统计学意义(P<0.05)。68例胃癌患者中,发生淋巴结转移者共39例,其中iNOS及MMP-2的表达分别与Notch1表达呈显著正相关(P<0.05)。而MMP-2与iNOS的表达并无相关趋势(γ=0.015,P>0.05)。结论iNOS、MMP-2及Notch1三种蛋白共同参与了胃癌的发生发展,且iNOS及MMP-2可能通过共同的Notch1信号途径,促进肿瘤血管生成而促进胃癌转移。

溃疡性结肠炎焦虑抑郁及其与主要症状、肠镜表现相关性研究

目的:观察溃疡性结肠炎(UC)患者焦虑、抑郁及其与主要症状、肠镜表现的相关性,为临床心理干预治疗UC提供依据。方法:将符合纳入标准的75例UC患者作为溃疡性结肠炎组(UC组),同时选取健康人群作为正常组。UC组观察焦虑自评症状量表(SAS)、抑郁自评症状量表(SDS)、主要症状、Baron肠镜评分、炎症性肠病生存质量问卷(IBDQ),同时观察正常组SAS、SDS。结果:UC组焦虑、抑郁评分高于正常组(P<0.05),焦虑发生率为20%,抑郁发生率为43%。UC组焦虑、抑郁评分与主要症状评分、IBDQ评分具有相关性(P<0.05),与Baron肠镜评分无相关性(P> 0.05)。结论:UC患者焦虑、抑郁发生率明显高于正常人,严重影响患者生活质量。UC患者焦虑、抑郁与主要症状关系密切,而与肠镜表现无明显相关性。在UC临床治疗中,要高度关注患者的焦虑、抑郁情况,尤其对临床症状表现较重的UC患者应及时进行心理评估,尽早进行心理干预,从而改善患者生活质量。

Paneth细胞与炎症性肠病

Paneth细胞是一种分布于肠腺底部的肠黏膜分化上皮细胞,可向腺体分泌生长因子和抗微生物肽如溶菌酶和防御素。随着对炎症性肠病（IBD）发病机制研究的不断深入,已发现Paneth细胞及其分泌的抗微生物分子参与了肠道黏膜屏障的破坏,可致自身免疫失衡,启动肠道炎症反应,从而引起肠道黏膜功能的改变,在IBD的触发和复发中起一定作用。Paneth细胞在IBD中是参与免疫防御还是促进免疫损伤,目前仍在研究讨论中。

警惕肝脏的隐形炸弹--药物性肝损伤

您身边是否有人因为慢性病长期口服某种药物导致肝损伤?或同时使用几种药物后发现肝功能异常?“药物性肝损伤”一一这个在我国肝病病种分布占比越来越高的肝损伤病因,正逐渐抢过“病毒性肝炎”的风头,成为导致肝损伤的“隐形炸弹”之一。听到“炸弹”这个词,大家未免紧张起来,究竟哪些药物会引起肝损伤?药物性肝损伤有哪些表现?

盾构法隧道施工各阶段监理工作要点分析

在我国近年来全面发展交通建设的过程当中,地下交通设施的建设呈现出了较好的发展水平,而在这样的地下结构当中存在着一种特殊的建设工程,基于盾构隧道的存在,整体工程质量对地下交通的运行质量产生了一定的影响,在施工过程中,隧道结构完成施工建设的标志就是盾构掘进施工环节,如若在这一过程当中不能够及时进行监理则会造成严重的质量缺陷,影响到地下交通结构的同时,造成较大的安全隐患,因此,需要在工程实施的整体阶段都能够做好相应的监理工作,进而保障工程质量的良好效果。

水利枢纽施工监理信息管理探究

随着经济的发展与科技的进步,我国的水利工程建设也在突飞猛进式的发展。长久以来水利工程建设其本身就是一项建设周期长且投入资金大的复杂工程,因此对施工监理中信息管理工作的要求相对较高。以此,水利工程建设人员要积极主动地构建起完善的水利工程施工监理信息管理体系,以此来加强整体水利工程建设工作的发展与完善。因此,本文将对水利枢纽施工监理信息管理进行浅析与探究,以供参考与借鉴。

水利工程施工阶段建设监理的控制研究

随着社会经济的不断发展，我国近年来对水利工程投资力度越来越大。因此在施工阶段建设监理的控制，对确保水利工程的施工质量具有重要意义。本文从施工阶段中的质量、进度、投资重点出发，分析了建设监理的作用，为类似的工程提供了参考。

溃疡性结肠炎（UC）合并支气管扩张1例

患者男，17岁，学生。间歇性腹痛腹泻6年，间断咳嗽咳痰4年，加重伴发烧1月。患者于6年前无明显诱因出现右下腹及脐周痉挛性阵痛，偶有粘液便。此后上述症状反复发作，但未引起足够重视。4年前因受凉后出现咳嗽，咳黄脓痰，每日约20ml，同时有粘液便，3～5次／日。

水利工程施工安全监理工作研究

随着我国水利工程建设的发展，人们对水利工程的安全控制要求越来越高。因此，安全监理在整个水利建设监理中占据着举足轻重的位置。加强安全监理工作能有效地保证项目安全顺利的完成，增强对施工方的综合监督能力和企业的市场竞争力。

炎症性肠病并发营养不良的肠内营养治疗新进展

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)临床表现为肠道溃疡、腹痛、腹泻和便血等,病情通常迁延难愈,具有终身复发倾向,目前尚无根治方法,多数IBD患者最常见的合并症为营养不良和体质量下降。多数成年IBD患者常伴有消瘦及特定营养缺乏。儿童IBD患者,尤其是克罗恩病(Crohn’s disease,CD)患儿常伴有生长发育迟缓甚至停滞。对患者进行营养支持治疗和纠正营养不良状态是成功治疗本病的重要环节之一,肠内营养(enteral nutrition,EN)治疗是炎症性肠病治疗中的一个重要组成部分。肠内营养在诱导和维持CD缓解方面表现出一定的治疗作用,除了改善营养不良,EN还有助于调节肠道免疫反应,减轻肠道炎症,缓解临床症状,从而提高IBD患者的生活质量水平。为进一步提高临床医生对本病的认识,本文对IBD营养不良的原因、肠内营养液种类及其输入途径和常见并发症进行综述。

炎症性肠病的诊断和药物治疗相关指南解读

炎症性肠病(IBD)是近年国内外临床研究热点,针对该疾病的诊断和治疗,国内外相继制定了各类共识意见,力求能更全面深入地反映该疾病的新进展,具有更高的临床指导价值。本文总结部分指南,综述我国IBD的临床诊治进展。

索拉菲尼及几种靶向药物的肝癌治疗评价

原发性肝癌是临床常见恶性肿瘤,恶性程度高、浸润和转移性强、预后差,传统手术切除以及辅助的经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)、射频消融和肝移植等治疗方法,有一定的局限性,对晚期肝癌疗效甚微,甚至无法开展。索拉菲尼(sorafenib)等新型分子靶向药物用于原发性肝癌治疗是近年关注焦点,本文综述相关临床疗效评价研究。

英夫利昔单抗联合酪酸梭菌对克罗恩病炎症及肠屏障的影响

目的观察英夫利昔单抗(IFX)联合酪酸梭菌对克罗恩病(CD)患者炎症及肠屏障功能的影响。方法共纳入44例轻至中度CD患者随机分组,剔除3例,剩余观察组21例及对照组20例。对照组给予IFX治疗(第0,2,6,14,22和30周,5 mg/kg,注射一次),观察组在此基础上口服酪酸梭菌(40mg,一天三次),疗程30周。评估治疗后两组患者肠屏障功能、炎症活动指数及肠道菌群的差异。结果治疗后两组克罗恩病炎症活动指数(CDAI)、C-反应蛋白(CRP)、血沉(ERP)及血内毒素水平、尿乳果糖/甘露醇(L/M)比值均比治疗前明显下降(P<0.05),且观察组炎症指数显著低于对照组(P<0.05),观察组内毒素及尿L/M比值的下降较对照组明显(P<0.05)。治疗后观察组的菌群Shannon指数和Simpson指数均明显高于对照组(P<0.05)。在门水平,与对照组比较,观察组变形菌门(Proteobacteria)的丰度明显降低,拟杆菌门(Bacteroidetes)丰度明显升高(P<0.05);在属水平,观察组埃希菌属/志贺菌属(Escherichia/Shigella)丰度明显降低(P<0.05),阿利斯特杆菌属(Diali-ster)、相位弧菌属(Phascolarctobacterium)、粪杆菌属(Faecalibacterium)等丰度升高(P<0.05)。通过LEfSe分析发现观察组特征性菌群为梭菌纲(c_Clostridia)、梭菌目(o_Clostridiales)、瘤胃球菌科(f_Ruminococcaceae)、g_Erysipelotrichaceae incertae sedis、纺锤链杆属(g_Fusicatenibacter)、柯林斯菌(g_Collinsella)、摩根氏菌属(g_Morganella)、红蝽杆菌目(o_Coriobacteriales)、红蝽菌科(f_Coriobacteriaceae)、丹毒丝菌纲(c_Erysipelotrichia)、韦荣球菌科(f_Erysipelotrichaceae)和丹毒丝菌目(o_Erysipelotrichales),对照组为颗粒链菌属(g_Granulicatella)、肉杆菌科(f_Carnobacteri-aceae)。结论IFX联合酪酸梭菌可有效改善轻中度CD患者的菌群及肠黏膜屏障功能,并且可降低克罗恩病患者的炎症活动指数。

脂质体递药系统靶向大鼠缺血心肌及减少缺血再灌注损伤的研究

目的验证脂质体药物在心肌缺血区域的炎症靶向效应,探讨其减少心肌细胞缺血再灌注损伤的治疗优势。方法采用薄膜分散-超声-膜挤出法制备胺碘酮及丙酮酸乙酯(EP)脂质体,并对其进行粒径、包封率检查。通过阻断和恢复冠状动脉血流制备大鼠心肌缺血再灌注损伤(MI-RI)模型,并通过缺血再灌注(I-R)前后心电图变化验证模型。尾静脉给药,考察荧光脂质体在I-R心肌中的炎症靶向效性;取24只SD大鼠(随机分为4组,每组6只),考察胺碘酮脂质体对MI-RI心律失常事件的影响;另取24只SD大鼠(随机分为4组,每组6只),评估丙酮酸乙酯(EP)脂质体对MI-RI中凋亡蛋白Bax,Bcl-2和caspase-3表达水平的影响。结果制备的脂质体药物粒径均匀,制备后24 h内药物渗漏不高于18%。在大鼠心肌I-R后可见心电图ST段及T波的缺血性动态演变,再灌注后心电图记录到了室性心动过速事件,其中I-R+胺碘酮脂质体组心律失常评分明显降低,(P<0.01),且低于胺碘酮溶液组(1.5±0.96 vs 3.0±0.82,P<0.05)。离体荧光成像显示,I-R+IR-775脂质体组荧光强度最高,即荧光脂质体药物可以靶向聚集到心肌缺血部位。与I-R+空白脂质体组和I-R+EP溶液组相比,I-R+EP脂质体组在48 h后显著降低了Bax和caspase-3蛋白表达水平,提高了Bcl-2蛋白的表达,Bax/Bcl-2比值明显下降(P<0.05)。结论脂质体药物在MI-RI中具有显著的炎症靶向效应,脂质体载药结构增强了胺碘酮和EP对MI-RI的治疗效果。

LncRNA MALAT1靶向调控miR-155抑制炎症性肠病肠道上皮细胞损伤

[目的]探究LncRNA MALAT1与miR-155在炎症性肠病肠道损伤中的作用。[方法]用实时荧光定量PCR分析YAMC细胞的MALAT1与miR-155水平。将YAMC细胞分为4组:si NC组、si MALAT1组、miR NC组和miR-155 mimic组。采用荧光素酶报告基因实验分析MALAT1与miR-155的作用关系。采用流式细胞术分析细胞凋亡率。采用细胞克隆形成实验分析细胞生长能力。采用酶联免疫吸附剂测定炎症因子水平。[结果] TNF-α处理YAMC细胞后,MALAT1表达水平降低(0.98±0.02 vs 0.23±0.01,P<0.05),miR-155表达水平增加(0.98±0.02 vs 0.23±0.01,P<0.05)。si MALAT1组的YAMC细胞形成集落数量显著降低(68.28±8.02 vs 38.53±7.01,P<0.05);miR-155 mimic组的YAMC细胞形成集落数量显著降低(73.56±10.32 vs 30.13±6.21,P<0.05)。si MALAT1组的YAMC细胞凋亡率显著增加(20.18±1.02 vs 33.61±6.21,P<0.05);miR-155 mimic组的YAMC细胞凋亡率显著增加(22.37±3.61 vs 60.31±10.61,P<0.05)。si MALAT1组的YAMC细胞炎症因子水平显著增加(P<0.05);miR-155 mimic组的YAMC细胞炎症因子水平显著增加(P<0.05)。在MALAT1 WT组中转染miR-155 mimic后荧光素酶活性显著降低(1.01±0.11 vs 0.43±0.02,P<0.05)。[结论] LncRNA MALAT1能够促进炎症性肠病肠道上皮细胞生长,并抑制肠道上皮细胞凋亡,减少炎症因子释放,这一作用可能与MALAT1靶向抑制miR-155表达有关。