巨噬细胞迁移抑制因子(MIF)在肿瘤免疫应答过程中的研究进展

巨噬细胞迁移抑制因子(MIF)作为一种促炎和致癌的多效性细胞因子,在多种恶性肿瘤中高表达,招募肿瘤细胞或免疫细胞至肿瘤微环境中。MIF通过改变肿瘤微环境、影响肿瘤的发生。在肿瘤的发生过程中,MIF不仅在免疫应答过程中发挥抗炎作用,还可诱导免疫逃避和免疫耐受,促进肿瘤的发生。这与在肿瘤免疫应答过程中发挥作用的免疫细胞密不可分,主要包括自然杀伤(NK)细胞、巨噬细胞、树突状细胞、 B细胞、 T细胞及骨髓来源的抑制细胞等。本文总结了MIF在肿瘤免疫应答过程中的作用以及与恶性肿瘤发生与发展的关系,以期为肿瘤的治疗提供新的思路和可能的治疗方案。

抗体药物偶联物在人表皮生长因子受体2低表达胃癌中的应用研究进展

胃癌(GC)是极具异质性和侵袭性的消化系统恶性肿瘤之一,传统化疗药物及曲妥珠单抗等人表皮生长因子受体2(HER2)靶向药物在GC的治疗过程中仍然存在耐药性发生率高、毒副作用大、患者耐受差等缺点。因此,研发更为有效的抗GC药物势在必行。目前针对HER2的新型靶向药层出不穷,但在某些情况下无效或产生耐药,这与HER2在某些GC细胞中低表达有关,HER2低表达(HER2 IHC1+或IHC2+/ISH-)约占全部类型的40%~60%,但在临床实践中,这类患者仍被报告为HER2阴性GC。因此准确检测HER2表达状态对于确定可能受益于曲妥珠单抗治疗的患者至关重要。抗体药物偶联物(ADC)的出现为HER2阳性GC提供了新的治疗选择,凭借其精准高效的抗肿瘤作用,有望在未来替代传统GC化学疗法。近期有研究发现ADC可能在HER2低表达GC中具有潜在抗肿瘤活性,相关临床研究正在评估其在HER2低表达GC治疗中的有效性和安全性。本文就靶向治疗时代ADC在HER2低表达GC患者中的应用和最新研究进展作一综述,并讨论HER2靶向ADC在应用和研发过程中面临的挑战。

血液稀释下多培沙明多巴胺和多巴酚丁胺对外周血管阻力的影响

为观察血液稀释下多培沙明（ＤＰＸ）、多巴胺（ＤＯＰ）和多巴酚丁胺（ＤＯＢ）对外周血管阻力的影响及前者的影响机制，将４８只大鼠随机分为Ｉａ、Ｉｂ、Ⅱ和Ⅲ四组（每组１２只）进行后肢恒流灌注，分别在血液稀释或阻断多巴胺受体２（ＤＡ２）及β受体（Ｉｂ组）前后注药，记录后肢灌注压（ＰＰ）的变化。结果显示：Ｉａ组ＤＰＸ３、１０、３０μｇ／ｋｇ使ＰＰ下降２０％、２０％和３２％（Ｐ＜０．０１），释稀后ＤＰＸ不改变ＰＰ；Ｉｂ组ＤＡ２阻断后，ＰＰ升高２３％（Ｐ＜０．０１），注入ＤＰＸ使其下降（Ｐ＜０．０５）；β受体阻断后ＰＰ升高３４％（Ｐ＜０．０１），ＤＰＸ仍使ＰＰ明显增高（Ｐ＜０．０１）；Ⅱ组ＤＯＰ小剂量ＰＰ无变化，大于１０μｇ／ｋｇ使ＰＰ增加２３％（Ｐ＜０．０５），稀释后ＤＯＰ使ＰＰ更明显升高（Ｐ＜０．０１）；Ⅲ，ＤＯＢ１、３和１０μｇ／ｋｇ使ＰＰ下降１３％、２０％和３７％（Ｐ＜０．０１），但稀释后ＤＯＢ不改变ＰＰ。提示：血液稀释可减弱ＤＰＸ及ＤＯＢ对外周血管的舒缩效应；ＤＰＸ激动β２受体发挥其扩血管作用；大剂量ＤＯＰ有明显缩血管作用，血液稀释使其作用增强。

探究高校篮球教学改革影响因素及发展趋势

近年来,社会上出现的几起大学生在体育竞技中突然猝死的事件,引起了社会的广泛关注和政府的高度重视。经过详细研究发现猝死原因竟然是大学生体质太差,难以承受诸如马拉松等超负荷的体育活动。这一说法令社会震惊,人们不得不对高校体育运动产生质疑,为什么大学生体质如此之差,高校平时是如何对大学生进行体育训练的。为了提高大学生身体素质,我国教育部发布通知,要求各高校进行教学改革,采取多种措施增强学生体质。下面我们就以高校篮球教学改革为例,探究影响篮球教学改革的因素,以及改革后篮球发展趋势。

一氧化氮对ARDS及心脏手术后肺动脉高压的治疗作用

一氧化氮(NO)治疗ARDS及心脏直视手术后肺动脉高压效果比较肯定。在ARDS病人应用时应掌握适宜吸入浓度及停用时机。在心脏手术后吸入NO,宜用相对低浓度,除降低肺动脉压外,可保护或改善左心室冠状动脉灌注,稳定肺动脉反应性,预防心排血量下降。

多媒体技术应用于高校田径训练中的探讨

随着我国科技水平的不断提高,一些先进的科技成果被广泛运用于生活当中。近年来,多媒体技术被引入到高校教学中,最引人瞩目的是在高校田径训练中使用多媒体技术,并取得显著成绩。本文简要分析了多媒体技术应用于高校田径训练中的具体情况,并在此基础上探讨多媒体技术与体育训练相结合的更切实有效的方法。

急性重症胆管炎病人术后SICU治疗

急性重症胆管炎病人术后ＳＩＣＵ治疗王俊科１张明１盛卓人１许国忠１裴旗２１中国医科大学第一临床学院麻醉教研室ＳＩＣＵ，沈阳市（１１０００１）２中国医科大学第二临床学院内科急性重症胆管炎（ＡＣＳＴ）是胆道系统严重感染并导致全身性损害的一种常见病。由于并发...

瑞芬太尼或芬太尼复合异丙酚麻醉诱导后气管插管条件及血流动力学的变化

目的 :对比不使用肌松剂的情况下 ,瑞芬太尼或芬太尼复合异丙酚麻醉诱导后气管插管条件及血流动力学的变化。方法 :40名病人分为 2组 ,诱导后 2min行气管插管术。分别记录诱导前、诱导后 1min及插管后 2min的平均动脉压 (MAP)和心率 (HR)。插管条件由操作者给予评分。结果 :两组插管成功率均为 10 0 %。瑞芬太尼组插管条件满意率 80 % ,芬太尼 75%。两组诱导后MAP和HR值较基础值均下降 (P <0 .0 5)。插管后两组间的MAP值差异有统计学意义 (P <0 .0 5)。结论 :瑞芬太尼复合异丙酚麻醉诱导取得了同芬太尼复合异丙酚麻醉诱导一样良好的插管条件 。

七氟烷激活PI_3-K/Akt/P^(70S6K)信号转导通路抑制缺血/再灌注损伤神经元的凋亡

目的研究七氟烷对神经元缺血/再灌注损伤后PI3-K/Akt/P70S6K信号转导通路的影响,探讨七氟烷脑保护机制。方法将96孔和6孔培养板上培养7d的海马神经元随机分为6组:正常培养组(C组)、缺血/再灌注组(I/R组)、缺血/再灌注+2%Sevoflurane组(Sevo组)、缺血/再灌注+2%Sevoflurane+10μmol.L-1LY294002(PI3-K拮抗剂)组(LY组)、缺血/再灌注+2%Sevoflurane+10μmol.L-1Tric irib in(Akt拮抗剂)组(Tri组)、缺血/再灌注+2%Sevoflurane+10 nmol.L-1Rapamyc in(P70S6K拮抗剂)组(Rap组)。C组神经元按正常培养方法培养。Sevo组在神经元缺糖缺氧的同时接受2%Sevoflurane麻醉。LY组、Tri组和Rap组在神经元进行缺糖同时分别加入LY294002、Tric irib in或Rapamyc in使其终浓度分别为10μmol.L-1、10μmol.L-1或10 nmol.L-1后同Sevo组处理。96孔培养板的神经元进行细胞存活力的检测。6孔培养板的神经元进行神经元纯度鉴定、神经元凋亡和PI3-K、Akt和P70S6K蛋白表达的检测。结果Sevo组PI3K、Akt、P70S6K蛋白表达增加,神经元存活率增加、神经元凋亡率降低(vsI/R组,P<0.01)。LY组PI3K、Akt和P70S6K表达降低,神经元存活率降低、神经元凋亡率增加(vsSevo组,P<0.05或P<0.01);Tri组Akt和P70S6K表达降低,神经元存活率降低、神经元凋亡率增加(vsSevo组,P<0.05或P<0.01);Rap组P70S6K表达降低,神经元存活率降低、神经元凋亡率增加(vsSevo组,P<0.01)。结论Sevoflurane激活了PI3-K/Akt/P70S6K信号通路,在海马神经元缺血/再灌注损伤过程中抑制了神经元凋亡,保护了神经元。

异丙酚和芬太尼长期镇静对机械通气时血流动力学的影响

目的：观察异丙酚和芬太尼混合液对危重病人机械通气期间血流动力学的影响。方法：２４例病人随机分为对照组（ｎ＝１１）：机械通气期间间断用咪唑安定５～１０ｍｇ或芬太尼０．１～０．２ｍｇ静脉注射；异丙酚组（ｎ＝１３）：机械通气期间持续静滴异丙酚４００ｍｇ加芬太尼０．５ｍｇ混合液２ｍｇ·ｋｇ－１·ｈ－１。结果：入ＩＣＵ时两组心脏指数、血液饱和指数无差异，异丙酚组心脏指数逐渐升高，在入ＩＣＵ后第二天明显升高（Ｐ＜０．０５）。异丙酚组血液饱和指数增加显著（Ｐ＜０．０１），且与用药前相比增加显著（Ｐ＜０．０１）。异丙酚组病人平均主动脉压较对照组有所下降，但无统计学意义。异丙酚可使肺动脉压轻度下降，在以后的治疗中两组无差别。心率、中心静脉压、肺毛细血管楔压无明显变化。入ＩＣＵ时两组全身血管阻力无差异，异丙酚可降低全身血管阻力，在入ＩＣＵ后第二天下降明显（Ｐ＜０．０５）。异丙酚可使周围血管阻力下降（Ｐ＜０．０５）。结论：异丙酚和芬太尼混合液长期镇静对危重病人机械通气期间的血流动力学影响较小。

七氟醚用于成人全身吸入麻醉的随机、开放、多中心、阳性对照临床研究

目的评估七氟醚和异氟醚全身麻醉后的苏醒时间及其安全性。方法前瞻性、开放、随机、多中心、异氟醚平行对照临床研究,222例手术时需要全身麻醉、气管插管、预计手术持续时间在2～3h之间的成年择期手术患者,按1:1随机入组接受七氟醚或异氟醚吸入麻醉。评估苏醒时间、拔管时间、改良Aldrete评分达到9分时间、苏醒时间和麻醉药用量之间的关系。根据生命体征、记录的不良事件评价其安全性。结果222例患者中220例完成全部研究过程,其中七氟醚组111例,异氟醚组109例。与异氟醚组相比,七氟醚组苏醒时间缩短5.4min、改良Aldrete评分达到9分时间缩短8.4min、拔管时间缩短4.6min(P<0.01)。两组苏醒时间与麻醉药用量之间均具有相关性,即麻醉药用量越大苏醒时间越长。七氟醚组发生的不良事件均为轻度或中度,且不良事件类型和发生率与异氟醚组相似。结论七氟醚全麻恢复效果优于异氟醚,且安全性和耐受性良好。

加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛的有效性和安全性研究

目的:观察加巴喷丁对国人带状疱疹后神经痛的有效性和安全性。方法:带状疱疹后神经痛病人231例随机分为加巴喷丁组和安慰剂组,两组病人分别使用加巴喷丁胶囊1800mg/天或模拟胶囊,总共接受6周的药物治疗。以疼痛缓解程度作为评价的主要疗效指标。其他指标包括疼痛对睡眠影响,疼痛对生活质量影响,病人对治疗效果的评价以及McGill疼痛问卷简表(SF-MPQ)分值的改变。结果:加巴喷丁组和安慰剂组平均每日疼痛分值分别降至4.14±1.89和5.33±1.61,与基础值相比均有显著降低(P值为0.001)。加巴喷丁组较安慰剂组降低更为明显(P值为0.001)。加巴喷丁组病人50%的疼痛缓解程度为27.6%,安慰剂组仅为3.8%(P值为0.001)。加巴喷丁组病人睡眠和生活质量改善的比例分别为35.7%和32.1%,均明显高于安慰剂组的9.5%和6.6%(P值为0.001)。加巴喷丁组头晕及嗜睡的比例明显高于安慰剂组。结论:加巴喷丁可明显降低带状疱疹后神经痛的程度,改善病人的睡眠和生活质量,并有较好的耐受性。

肢体缺血预处理对缺血/再灌注心肌保护作用及其机制

目的应用一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS)抑制剂及神经节阻滞剂,探讨非创伤性肢体缺血预处理对缺血/再灌注心肌保护作用的可能机制。方法Wistar大鼠64只,制备大鼠心肌缺血/再灌注的动物模型,随机分为4组,缺血/再灌注组(Ⅰ组),非创伤性肢体缺血预处理组(PL组),L-NAME+非创伤性肢体缺血预处理组(PL-N组),神经节阻滞剂六甲双胺+非创伤性肢体缺血预处理组(PL-H组)。实验结束,用TTC染色的方法测定大鼠心梗面积。每组另取8只大鼠,待实验结束后取缺血区心肌组织,测定NO、NOS及iNOS,应用反转录PCR技术,测定iNOS mRNA。结果PL组和PL-H组心肌梗死面积较Ⅰ组明显缩小(P<0.05),而PL-N组与Ⅰ组相比差异无显著性。PL组和PL-H组心肌组织NO含量较Ⅰ组明显升高,NOS、iNOS活性亦升高(P<0.05);PL-N组NO含量较I组略降低,但差异无统计学意义。PL组和PL-H组较I组心肌组织iNOS mRNA明显升高(P<0.05);而PL-N组iNOS mRNA表达较Ⅰ组无变化。结论内源性一氧化氮在肢体缺血预处理的早期心脏保护中起重要作用,而神经元途径在肢体缺血预处理的心肌保护中无明显作用。

异丙酚和羟丁酸钠用于低体重小儿腭裂修复术麻醉的临床比较

异丙酚和羟丁酸钠用于低体重小儿腭裂修复术麻醉的临床比较裴凌＊许国忠＊王俊科＊盛卓人＊随着口腔医学的发展和患者要求的提高，小儿腭裂手术年龄在逐渐缩小。以往１５ｋｇ以下小儿麻醉常用羟丁酸钠加氯胺酮麻醉，术中以亚利式装置进行通气，但术中咽反射活跃，苏醒也慢...

咪达唑仑与芬太尼用于椎管内麻醉镇静的临床观察

采用随机双盲法,选择在硬膜外麻醉或硬膜外脊麻联合阻滞麻醉下进行下腹部或下肢手术病人100例,观察不同剂量咪达唑仑-芬太尼用于椎管内麻醉镇静时的疗效及其副作用,并与氟哌利多-哌替定镇静作用进行比较。结果,咪达唑仑-芬太尼用于椎管内麻醉镇静安全有效,其中以Ⅱ组、Ⅲ组剂量镇静效果和遗忘作用更为确切,不良反应发生率低。

咪达唑仑与异丙酚对重症监测治疗室病人镇静作用的比较

目的 :对比咪达唑仑和异丙酚对重症监测治疗室 (intensivecareunit,ICU)重症创伤患者的镇静效果、安全性和费用等方面的不同。方法 :将 46例重症创伤需机械通气的ICU病人随机分为咪达唑仑组 (n=2 3) 和异丙酚组 (n =2 3) ,分别应用注射泵持续静注咪达唑仑或异丙酚镇静。以Ramsay评分≥ 2～ <5为理想镇静的指标。分别观察两药起效和恢复时间、镇静满意度、给药速度、费用等。结果 :咪达唑仑镇静起效和恢复时间大于异丙酚 ,但镇静满意度较高 ,且费用明显降低。结论 :咪达唑仑镇静可控性小于异丙酚 ,但镇静效果较好 ,费用较低。

超激光疼痛治疗仪照射治疗带状疱疹性神经痛的临床研究

应用超激光疼痛治疗仪（ＳｕｐｅｒＬｉｚｅｒＨＡ－５５０，简称ＳＬ）治疗带状疱疹性神经痛病人７０例，其中带状疱疹（ＨＺ）５２例，带状疱疹后神经痛（ＰＨＮ）１８例。疗效以视觉模拟评分法（ＶＡＳ）评价。全组总有效率达８８．６％，疗效与病程有关，而与患者年龄无关。病程≤３个月组显效率明显优于＞３个月组（Ｐ＜０．０１），ＨＺ急性期应用ＳｕｐｅｒＬｉｚｅｒ照射不仅镇痛效果良好（总有效率９４．２％）。

自体血回输对病人血浆肝素含量的影响

目的 观察自体血回输对病人血浆中肝素含量的影响 ,探讨肝素在血液回收时的应用。方法 自体血液回输组 (n =32 )与异体输血组 (n =30 )骨科、脑科择期手术病人 ,男女各半 ,年龄 18～ 48岁 ,术前肝、肾、凝血功能均正常 ,无其他血液系统疾病。自体回输血量及异体输血量均超过 10 0 0ml。采用凝固法测定血浆中肝素含量 ;ACT Ⅱ型测定仪测定血中活化凝血时间 (ACT)。结果肝素含量 :自体血液回输组 ,术前、输血前、输血后 2小时肝素含量分别为 (0 6 5± 0 2 7)、(0 6 8±0 2 0 )和 (0 72± 0 19)U/ml;异体输血组分别为 (0 6 3± 0 2 4)、(0 6 7± 0 2 8)和 (0 6 9± 0 2 0 )U/ml。两组间均无显著差异 (P >0 0 5 )。ACT :自体血回输组三个不同时间分别为 (86 10± 2 0 5 4)、(133 5 0± 2 9 6 5 )和 (95 0 5± 2 9 71)秒 ;异体输血组分别为 (88 42± 18 37)、(131 70± 2 7 36 )和(92 86± 14 35 )秒。两组ACT值输血前均明显长于术前 (P <0 0 5 ) ,术前与输血后 2小时无显著差异 (P >0 0 5 )。结论 自体血液回输组与异体输血组术前、输血前、输血后 2小时肝素含量无显著差异。自体血回输中使用肝素抗凝适量 。

应用脑电双频指数评估重症病人镇静深度的可行性

目的 :研究应用脑电双频指数 (BIS)评估外科重症监护病房 (SICU)病人镇静深度的可行性。方法 :选择入SICU需呼吸机辅助通气的病人 30例 ,分为 2组 ,均连续监测脉搏 ,心电图 ,血压 ,脉搏血氧饱和度 ,BIS。分别使用微量泵匀速输入咪达唑仑与丙泊酚维持镇静。均使用微量泵匀速输入芬太尼镇痛。每隔 30min用Ramsay评分评估镇静深度 ,用统计学方法计算相关系数 ,比较相关性。结果 :两组相关系数分别为 - 0 .91 ,- 0 .88。两组比较无统计学意义 (P >0 .0 5 )。说明使用不同镇静药时BIS与Ramsay评分均呈负相关 ,且有很好的相关性。并且同一Ramsay评分时BIS值有较小差异 ,呈正态分布。 结论