胺碘酮联合稳心颗粒治疗心力衰竭合并心律失常的临床效果观察

目的：探讨胺碘酮联合稳心颗粒治疗心力衰竭合并心律失常的临床效果。方法选取本院2012年1月～2014年1月收治的心66例力衰竭合并心律失常患者作为研究对象,随机分为结合组和对照组,对照组给予胺碘酮治疗,结合组在对照组的基础上给予稳心颗粒治疗,比较两组的效果。结果结合组的总有效率显著高于对照组（P＜0.05）,且治疗后的心率明显低于对照组（P＜0.05）,QT间期和左室射血分数显著高于对照组（P＜0.05）,不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论胺碘酮联合稳心颗粒治疗心力衰竭合并心律失常可明显提高疗效,改善心功能,降低不良反应,应用效果显著。

磷酸肌酸钠治疗急性病毒性心肌炎的临床效果

目的探讨磷酸肌酸钠治疗急性病毒性心肌炎的临床效果。方法选取本院2012年1月~2014年1月收治的病毒性心肌炎患者60例,随机分为实验组和对照组,实验组给予磷酸肌酸钠治疗,对照组给予1,6-二磷酸果糖治疗,2个疗程后比较两组疗效。结果实验组总有效率高于对照组（P〈0.05）;实验组治疗后的CK-MB、c Tn I和BNP水平均低于对照组及治疗前（P〈0.05）;两组均未见不良反应发生。结论磷酸肌酸钠治疗急性病毒性心肌炎的效果显著,且安全性高,值得临床推广应用。

科素亚对高血压左心室肥厚患者血清IGF-1和BNP的影响

目的研究高血压左心室肥厚患者应用科素亚的治疗效果,关注治疗后血清中胰岛素样生长因子1(IGF-1)和血浆脑钠肽(BNP)浓度的变化,以期为临床工作提供支持。方法收集我院确诊的98例高血压左心室肥厚的患者,按入院的先后分为两组,观察组和对照组各49例,对照组应用常规治疗和硝苯地平,观察组患者在对照组治疗的基础上加用科素亚,观察其治疗后超声心动功能的差异,及治疗后两组血清中IGF-1和BNP的差异。结果治疗后观察组与对照组IVST、LVPWT和LVMI的比较,差异均有统计学意义;观察组与对照组治疗后血清中IGF-1和BNP的比较差异均有统计学意义。结论高血压左心室肥厚患者应用科素亚的治疗效果理想,且能有效下调血清中IGF-1和BNP的表达,临床值得推广应用。

地尔硫治疗不稳定型心绞痛并顽固性高血压

目的观察静脉滴注地尔硫对不稳定型心绞痛合并顽固性高血压患者的治疗效果和安全性。方法30例不稳定型心绞痛合并顽固性高血压且扩血管药物疗效不好的患者,静脉滴注地尔硫20￣50mg后48h内,观察心绞痛症状、血压、心率变化、心电图转变及副作用。结果静脉滴注地尔硫治疗心绞痛总有效率为96.67%。30例中有29例用药48h内心绞痛次数减少(3.3±2.0)次,发作持续时间缩短(11±5)min,静脉滴注地尔硫后血压、心率明显降低,收缩压由(23±4)kPa降为(18±3)kPa(P<0.01);舒张压由(12.9±1.7)kPa降为(10.2±2.2)kPa(P<0.01)。11例患者用药后ST段恢复正常或明显改善,副作用少。结论静脉滴注地尔硫对不稳定型心绞痛合并顽固性高血压的治疗有效、安全。

低分子量肝素联合杏丁治疗不稳定性心绞痛的临床观察

目的观察低分子量肝素(LMWH)联合杏丁注射液治疗不稳定性心绞痛(UA)的疗效及安全性。方法选择住院治疗的UAP病人139例随机分为3组,常规组46例给予基本抗心绞痛治疗;LMWH组45例在以上治疗基础上加用LMWH5000u皮下注射,每12h1次,连用7d;LMWH加杏丁48例在LMWH基础上联用杏丁注射液(贵州益佰股份有限公司5ml/支)20～50ml每日1次,静脉输注,每日1次,共用14d。治疗后分别观察心绞痛症状、心电图变化及不良反应等。结果低分子量肝素联合杏丁治疗UA病人后心绞痛症状缓解率及心电图改善率达95.8%,同时病人心肌耗氧量明显下降(P<0.05)。结论低分肝素联合杏丁治疗不稳定性心绞痛疗效显著。

C反应蛋白与女性绝经后冠心病的临床研究

目的研究绝经后女性冠心病患者与非冠心病患者C反应蛋白水平的差异，探讨C反应蛋白对绝经后女性冠心病有无预测价值。方法选择2005年7月～2007年6月期间本院住院病人101例，分为冠心病组与非冠心病组，于清晨空腹抽取肘静脉血，测定CRP与雌二醇。结果①冠心病组血清C反应蛋白水平明显高于非冠心病组（P〈0．01）；②冠心病组血清雌二醇水平低于非冠心病组（P〈0．05）；③冠心病组血清CRP与雌二醇水平之间无明显相关性（P〉0．05）。结论血清C反应蛋白水平与女性绝经后冠心病发病有明显的关系，血清C反应蛋白水平的升高可作为绝经后女性冠心病发生的独立危险因素。

氯吡格雷和杏丁治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的探讨氯吡格雷和杏丁联用治疗不稳定型心绞痛(UAP)的疗效及安全性。方法选择住院治疗的不稳定型心绞痛的患者70例随机分为2组,常规组35例给予基本抗心绞痛治疗;治疗组35例在以上治疗基础上加用硫酸氯吡格雷每天1次,每次50mg口服,并联合杏丁20～25ml加入5%葡萄糖注射液(或生理盐水)250ml静脉滴注,每日1次,疗程14d,治疗后分别观察心绞痛症状、心电图变化及不良反应等。结果氯吡格雷联合杏丁治疗不稳定型心绞痛的患者心绞痛症状缓解率及心电图改善率分别达97.1%和88.6%,且无明显不良作用。结论氯吡格雷和杏丁联合应用可以显著提高治疗不稳定型心绞痛的疗效,而且副作用小,值得临床广泛应用。

高血压合并冠心病患者脉压指数（PPI）的临床研究

目的研究脉压指数（PPI）对高血压合并冠心病患者的临床意义。方法高血压合并冠心病患者86人，计算其初诊PPI，并与84名单纯性高血压患者的PPI对比分析。结果高血压合并冠心病组PPI高于单纯高血压组，差异有显著性（P〈0．05）。结论PPI可作为预测高血压患者并发冠心病的指标。

补元益心汤对老年不稳定型心绞痛伴高脂血症患者的疗效研究

目的观察补元益心汤治疗老年不稳定型心绞痛伴高脂血症患者的临床疗效。方法选择我院2009年1月—2011年12月收治的不稳定型心绞痛伴高脂血症患者86例,按患者入院号顺序随机分为观察组及对照组,每组各43例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用补元益心汤。对比两组患者治疗效果、血脂及血液流变学情况。结果观察组显效22例,有效16例,无效5例;对照组显效14例,有效17例,无效12例,两组治疗效果比较,差异有统计学意义(u=2.09,P<0.05)。两组患者治疗前血脂指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组与对照组患者的三酰甘油(TG)〔(2.12±0.78)mmol/L vs.(2.57±0.82)mmol/L〕、总胆固醇(TC)〔(5.34±0.82)mmol/L vs.(7.12±0.97)mmol/L〕、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)〔(2.56±0.53)mmol/L vs.(3.61±0.62)mmol/L〕、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)〔(1.62±0.37)mmol/L vs.(1.33±0.32)mmol/L〕比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组与对照组患者治疗前血液流变学指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者的全血黏度〔高切:(4.12±0.96)mPa.s vs.(5.34±1.05)mPa.s;低切:(10.83±1.97)mPa.svs.(12.93±2.14)mPa.s〕、血浆黏度〔(1.87±0.64)mPa.s vs.(2.21±0.75)mPa.s〕比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论补元益心汤治疗老年不稳定型心绞痛伴高脂血症患者疗效显著,能够显著改善血脂以及血液流变学指标。

氯吡格雷对PCI患者血小板功能状态及血流变的影响

目的：比较不同剂量氯吡格雷对冠心病介入治疗患者血小板功能状态及血液流变学的影响.方法：选择2010年10月～2013年12月于本院进行介入治疗的70例冠心病患者为研究对象,均采用氯吡格雷治疗,随机分为常规剂量组（35例）和大剂量组（35例,负荷量600mg,维持量150mg/d）,比较两组介入治疗后6h、12h及24h的血小板功能状态及血液流变学指标状况.结果：与常规剂量组比较,大剂量组介入治疗后6h、12h及24h的血液流变学指标[6h：全血低切黏度（11.13±1.53） mPa·s比（8.89±1.33） mPa·s,血浆黏度（1.75±0.16） mPa·s比（1.41±0.14） mPa·s,全血还原低切黏度（24.83±2.18） mPa·s比（21.87±1.99） mPa·s],血小板活化指标-糖蛋白Ⅱb/Ⅲa[6h：（15.98±1.53）％比（13.85±1.38）％],血小板其他功能指标：P选择素[6h：（17.38±1.33） μg/L比（14.76±1.23） μg/L]、血小板聚集率[6h：（41.57±4.68）％比（35.24±3.76）％]均明显降低（P均＜0.05）.结论：大剂量氯吡格雷对冠心病介入治疗患者血流变及血小板功能状态的影响更大.

老年前壁急性心肌梗死患者高侧壁下壁导联ST段变化预测前降支阻塞的部位

目的探讨老年前壁急性心肌梗死（AMI）患者高侧壁、下壁导联ST段变化预测左前降支（LAD）阻塞部位的准确性。方法选择2010年6月~2015年3月在井冈山大学附属医院心内科就诊的306例老年前壁AMI患者,高侧壁、下壁导联ST段变化预测LAD阻塞部位,与LAD冠状动脉造影阻塞部位进行对比分析。以大对角支（LD）或第一对角支（D1）为界划分为LAD近、远段。结果 306例老年前壁AMI患者中心电图STⅠ、aVF导联抬高〉0.1mV 96例（31.4%）,STⅡ、Ⅲ、aVF导联压低≥0.1 mV 92例（30.1%）。STⅠ、aVL导联抬高〉0.1 mV判断LAD阻塞部位在D1或LD开口近段的敏感性（61.2%vs 62.7%）,差异无统计学意义（P〉0.05）;特异性（82.7%vs 93.0%,P=0.003）,阳性预测值（62.5%vs 87.5%,P=0.000）;STⅡ、Ⅲ、aVF导联下移≥0.1mV判断LAD阻塞部位在D1或LD近段的敏感性（65.3%vs 64.2%）,差异无统计学意义（P〉0.05）;特异性（86.5%vs96.5%,P=0.001）、阳性预测值（69.6%vs 93.5%,P=0.000）。结论老年前壁AMI患者高侧壁、下壁导联ST段变化LAD阻塞部位在LD近段的可能性大。

高侧壁、下壁导联ST段变化预测前降支阻塞部位的研究

目的:探讨前壁急性心肌梗死(AMI)伴高侧壁、下壁导联ST段变化预测左前降支(LAD)阻塞部位的准确率。方法:选取2010年6月-2013年12月井冈山大学附属医院心血管科145例前壁AMI患者伴高侧壁、下壁导联ST段变化辅助预测LAD阻塞部位与冠状动脉造影术(CAG)显示阻塞部位进行对比分析,以大对角支(LD)或第1对角支(D1)为界划分LAD为近、远段。结果:145例前壁AMI患者中40例(27.59%)STⅠ、a VL抬高>0.1 m V,42例(28.97%)STⅡ、Ⅲ、a VF压低≥0.1 m V。STⅠ、a VL抬高>0.1 m V判断阻塞部位在LAD之D1或LD开口近段的敏感性(54.90%vs 52.17%,P=0.757)、特异性(87.24%vs 94.74%,P=0.096),两者比较差异均无统计学意义(P>0.05);阳性预测值[70.0%(28/40)vs 90.0%(36/40),P=0.025]比较差异有统计学意义(P<0.05);以LD为界时LAD近段闭塞有较高的阳性预测值。STⅡ、Ⅲ、a VF下移≥0.1 m V判断阻塞部位在LAD之D1或LD近段的敏感性(58.82%vs 56.52%),两者比较差异无统计学意义(P=0.801);特异性(87.24%vs 96.06%,P=0.044)、阳性预测值[71.43%(30/42)vs 92.86%(39/42),P=0.010],两者比较差异均有统计学意义(P<0.05),以LD为界时LAD近段闭塞有较高的特异性及阳性预测值。结论:高侧壁、下壁导联ST段变化对前降支阻塞部位的预测有重要的辅助作用。

超声检测长期吸烟者内皮功能的研究

目的探讨长期吸烟患者的肱动脉内皮功能的变化及吸烟对动脉粥样硬化形成的危害性。方法采用超声显像法测定56例长期吸烟者(吸烟组)和64例不吸烟者(对照组)基础状态下和反应性充血时的肱动脉内径,计算肱动脉内径变化百分率。结果吸烟组和对照组反应性充血诱发的肱动脉内径变化百分率分别为(6.82±1.61)%、(15.88±4.31)%,2组比较差异有统计学意义(t=10.463,P<0.01)。结论健康吸烟人群尚未发生心、脑血管疾病之前,已经出现了内皮细胞的功能障碍。检测血管内皮功能,可早期预测内皮功能障碍和心、脑血管疾病发生的可能性,促进吸烟人群戒烟。

西洛他唑对脂多糖诱导的人THP-1单核细胞分泌TNF-α的影响及机制探讨

目的研究西洛他唑对脂多糖诱导的人THP-1单核细胞分泌TNF-α的影响,探讨西洛他唑对单核细胞的炎症调控作用。方法体外培养人THP-1单核细胞,分为对照组(A组)、LPS组(B组)、西洛他唑组(C组)、西洛他唑+SQ22536组(D组),C组和D组加入LPS刺激24 h。应用ELISA法检测各组细胞培养上清TNF-α水平,并测定各组细胞内c AMP浓度。结果西洛他唑能抑制LPS刺激的人THP-1单核细胞分泌TNF-α,同时升高细胞内c AMP浓度。结论西洛他唑可抑制LPS刺激的人THP-1单核细胞分泌TNF-α,这种作用可能与升高细胞内c AMP浓度有关。

计算心收缩期从主动脉排出血量的非线性方法(附35例风心病的检测结果)

提出了一种用心阻抗图计算心收缩期从主动脉排出血量的非线性方法，并对３５例风心病患者和４０例心功能正常者进行了测算及对比分析。结果显示：患者组的Ｖ０／ＳＶ和△Ｖ／ＳＶ与对照组有显著性差异（Ｐ＜０．０１），提示Ｖ０／ＳＶ，△Ｖ／ＳＶ是两项有价值的心功能指标。

载脂蛋白B/载脂蛋白A-I比值及高敏C反应蛋白与糖尿病合并冠心病的相关性分析

目的探讨载脂蛋白B/载脂蛋白A-I比值(ApoB/ApoA-I)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)与糖尿病合并冠心病的相关性。方法选取本院2015年6月至2019年5月经冠状动脉造影确诊为冠心病患者200例,其中非糖尿病组100例,糖尿病组100例。比较两组患者的临床资料及临床检验指标;采用双变量Pearson相关分析法分析血脂和hs-CRP水平与冠脉病变血管数。结果两组患者的年龄、性别、吸烟史、高血压史、体重指数(BMI)、服用他汀药物比较差异均无统计学意义;糖尿病组空腹血糖、hs-CRP、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、ApoB/ApoA-I均高于非糖尿病组(P<0.05),糖尿病组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于非糖尿病组(P<0.05);两组患者hs-CRP、TC、TG、LDL-C、ApoB/ApoA-I水平与冠脉病变血管数呈显著正相关(P<0.05),而HDL-C水平与冠脉病变血管数呈显著负相关(P<0.05),糖尿病组相关系数最高的是ApoB/ApoA-I。结论 ApoB/ApoA-I及hs-CRP与糖尿病患者发生冠心病具有一定的相关性,对于诊断糖尿病患者是否合并冠心病具有一定的指导意义。

别嘌呤醇对慢性心力衰竭患者心功能的影响

目的观察别嘌呤醇治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法选择2007年1月至2008年1月在我院住院的慢性心力衰竭患者56例,随机分成治疗组(别嘌呤醇组)和对照组(常规治疗组)。常规治疗组:标准抗心衰治疗。别嘌呤醇组在常规治疗的基础上加用别嘌呤醇0.3 g/d,观察12周。两组均于治疗前以及治疗12周后由专人用超声心动图测左室射血分数(LVEF)、左室收缩末容量指数(LVESVI),测量治疗前及治疗12周后血清尿酸浓度。结果别嘌呤醇组在血清尿酸浓度明显减少,心功能得到明显改善,而常规治疗组无显著变化。结论在标准抗心衰治疗的基础上加用别嘌呤醇(0.3 g/d)能给慢性心力衰竭患者带来益处。

心电图诊断冠脉前降支闭塞部位的研究

目的探讨前壁急性心肌梗死(AMI)体表心电图(ECG)预测前降支(LAD)阻塞部位的准确率。方法对2010年6月至2013年12月在井冈山大学附属医院心血管科145例前壁AMI患者ECG预测阻塞部位与冠状动脉造影术(CAG)显示阻塞部位进行对比分析。以大对角支(LD)或第一对角支(D1)为界划分LAD为近远段。结果前间壁AMI 20例,LAD阻塞部位均在LD或D1开口以远。前壁AMI、前壁+下壁AMI共67例LAD阻塞部位大多在LD或D1开口以远(80.6%vs.86.6%),两种分界法差异无统计学意义(p=0.351)。广泛前壁、广泛前壁+高侧壁、前壁+高侧壁AMI共58例LAD阻塞部位多发生LD或D1开口以近(96.55%vs.72.4%),两种分界法差异有显著的统计学意义(p=0.000),以LD为界有较高的阳性预测值(96.55%vs.72.41%p=0.000)、特异度(97.3%vs.83%,p=0.003),心电图判断LAD近段阻塞以LD分界更准确。结论前壁AMI心电图对预测LAD阻塞部位有较高的准确率。