基于Servqual模型构建普通病房压力性损伤护理质量评价体系

目的基于Servqual模型构建普通病房压力性损伤护理质量评价体系。方法在Servqual模型5个维度及文献研究的基础上,应用2轮德尔菲法专家咨询确定最终的各级指标,最后采用优序图法确定各个指标的权重。结果经过2轮专家函询后,共形成5项一级指标,12项二级指标和32项三级指标的评价体系;专家积极性较好,分别为88%和100%;专家权威程度较高分别为0.832和0.843;2轮专家协调程度良好,且第2轮协调系数高于第1轮。结论基于Servqual模型所构建的普通病房压力性损伤护理质量评价体系具有较强的科学性和可靠性,可为提升普通病房内压力性损伤护理质量及提升患者的获益感提供参考依据。

基于响应面法的基质固相分散萃取土壤中有机磷阻燃剂

有机磷阻燃剂(OPFRs)被广泛添加于商业品和日用品中,由于具有环境持久性、生物富集性和潜在毒性,已成为一种新兴的持久性有机污染物。因此需要建立能准确定量环境中OPFRs的检测方法。该文基于基质固相分散萃取(MSPD),结合气相色谱-串联质谱(GC-MS/MS)法测定土壤中10种有机磷阻燃剂,筛选对OPFRs具有高选择性的吸附剂,最终确定MSPD最佳萃取条件。该文基于单因素分析法考察了常见吸附剂(C18、PSA、Florisil、石墨化炭黑(GCB)和多壁碳纳米管(MWCNT))及其用量、洗脱溶剂及其体积、研磨时间对OPFRs萃取效率的影响。在此结果基础上,进一步利用响应面法(RSM)考察了3个关键因素(吸附剂用量、洗脱剂用量和研磨时间)以及交互作用对OPFRs萃取效率的影响。最终确定最优条件:吸附剂GCB,用量0.3 g;洗脱溶剂乙酸乙酯,用量10 mL;研磨时间5 min,此时10种OPFR的萃取效率为87.5%。在GC-MS/MS的多反应监测模式(MRM)下,以13C-PCB208为内标物进行定量。10种OPFRs在6个浓度梯度下,获得较好的线性,相关系数大于0.998。该方法的LOD和LOQ分别为0.006~0.161 ng/g和0.020~0.531 ng/g。在最佳条件下,加标土壤中OPFRs的加标回收率为70.4%~115.4%,相对标准偏差(RSD)为0.7%~6.7%。将该方法用于苏州不同功能土壤中OPFRs的含量测定,结果表明电子厂和汽修厂土壤中OPFRs总含量显著高于稻田土和校园土,电子厂和汽修厂土壤中主要污染物为磷酸三(2-氯异丙基)酯(TCIPP)、三苯基氧化膦(TPPO)、磷酸三(2-氯乙基)酯(TCEP)和磷酸三(1,3-二氯-2-丙基)酯(TDCPP),它们在电子厂土壤中含量分别为5.30、4.44、4.54、4.20 ng/g,在汽修厂土壤中的含量分别2.70、3.93、7.60、5.04 ng/g。目前关于TPPO的土壤污染报道较少,该研究在苏州工业区土壤中检出了高浓度TPPO污染。该方法成功用于土壤中10种OPFRs的检测。

公共文化服务背景下公共图书馆的参与模式——《公共图书馆参与文化精准扶贫研究》荐读

文化精准扶贫作为脱贫战略的重要组成,对我国脱贫攻坚战略的顺利完成做出了巨大贡献,而公共图书馆作为提供公共文化服务的主体,其参与文化精准扶贫的路径通道、方法模式,以及对公共文化服务形式的创新,对农村经济文化事业发展产生的积极影响值得深入探究。《公共图书馆参与文化精准扶贫研究》一书从文化精准扶贫角度切入,探究公共图书馆在参与文化精准扶贫实践中的公共文化服务创新机制,总结了我国公共图书馆参与文化扶贫的现有项目内容、模式与成效。通过对不同层级公共图书馆开展的文化扶贫实际工作进行调研,解析了以促进产业发展和基层文化繁荣为目的的公共图书馆文化服务策略,理清了公共图书馆参与文化精准扶贫的内在逻辑与实效所在。总体来看,该书对加深经济学视角下公共图书馆参与公共文化服务创新增效的实践规律认识具有一定启发意义。

醋酸亮丙瑞林联合rhGH治疗特发性中枢性性早熟疾病的临床有效性

探析醋酸亮丙瑞林+rhGH(重组人生长激素)治疗特发性中枢性性早熟疾病/CPP的临床有效性。方法:本次研究在门诊CPP治疗患儿中选60个病例,时间2023.1-2024.2,用奇偶法分组,一组平均30,对照组:单纯的醋酸亮丙瑞林治疗,实验组:rhGH+醋酸亮丙瑞林治疗,对其优良率、不良反应、生长发育指标等进行比较。结果:实验组内药物治疗后患儿出现的不良反应率略高,总体优良率高于对照组,P<0.05;治疗前比较2组CPP患儿治疗指标,均无明显差别,治疗后实验组内IGF1和IGFBP3等指标水平明显高于对照组,P<0.01;治疗前/后比较组间患儿的生长发育指标,实验室骨龄减小,身高涨幅增大,BMI低,P<0.05;治疗后对CPP患儿激素水平进行比较,实验组更加平稳,LH、E2和FSH等水平更低,P<0.01。结论:醋酸亮丙瑞林+rhGH可使临床效用增强,尤其用在CPP疾病治疗中,可提高其临床优良率,调节患儿激素水平,使其恢复至正常的发育水平,联用安全且有效,适宜推广。

内蒙古荒漠化治理的现实困境与对策建议

内蒙古是我国荒漠化最为集中的省份之一,也是我国三北地区的重要生态防线。2023年6月,习近平总书记在内蒙古巴彦淖尔考察时指出,荒漠化是影响人类生存和发展的全球性重大生态问题。基于此背景,文章围绕内蒙古地区荒漠化治理中存在的现实问题进行探讨,为我国打造北方重要生态安全屏障提供实操性建议。

循序渐进的运动康复护理对慢性心衰患者运动耐力、生活质量及不良心脏事件的影响

目的探究循序渐进的运动康复护理对慢性心衰患者运动耐力、生活质量及不良心脏事件的影响。方法选取2022年6月-2023年6月我院收治的106例慢性心衰患者进行研究。以随机数字表法均分为2组。对照组(53例):基础护理。观察组(53例):循序渐进的运动康复护理。比较6 MWD、生活质量、不良心脏事件、满意度。结果干预前,两组6 MWD相比差异不显著(t=0.267,P=0.790),干预3个月后,两组6 MWD均显著提升(t=11.710,P=0.000,t=8.469,P=0.000),且观察组(403.18±62.11)m高于对照组(375.51±68.43)分,差异显著(t=2.180,P=0.032)。干预前,两组生活质量评分相比差异不显著(t=1.690,P=0.094),干预3个月后,两组生活质量评分均显著提升(t=14.053,P=0.000,t=8.409,P=0.000),且观察组(47.11±3.16)分高于对照组(42.34±3.28)分,差异显著(t=7.625,P=0.000)。与对照组16.98%的心衰加重、心源性再入院、急性心肌梗死、心律失常等不良心脏事件总发生率相比,观察组(3.77%)显著降低,差异显著(χ^(2)=4.970,P=0.026)。观察组满意度(90.57%)优于对照组(75.47%),差异显著(χ^(2)=4.283,P=0.039)。结论循序渐进的运动康复护理在提升慢性心衰患者运动耐力方面有积极意义。该护理能够提高患者生活质量及满意度,降低不良心脏事件的发生率。

ICU患者失禁相关性皮炎风险预测模型的构建研究

目的:探讨影响ICU患者失禁相关性皮炎(IAD)发生的风险因素,构建ICU患者IAD的风险预测模型。方法:本研究采用前瞻性研究方法,收集从2020年9月1日~2021年7月1日符合条件的300例ICU患者临床资料,分析影响IAD发生的风险因素,采用Logistic回归分析方法对IAD影响因素进行分析,分析IAD的独立危险因素,基于IAD发生的多因素Logistic回归分析中获得的自变量及回归系数建立风险预测模型,通过预测模型进行效果验证。结果:本研究Logistic回归分析结果显示,大便失禁、Braden评分偏低、高龄、血清白蛋白低、PAT风险分层评估高危是影响IAD发生的独立风险因素;基于IAD发生的多因素Logistic回归分析中,预测概率为P=ey/(1+ey),预测概率P≥0.5时可能发生IAD,反之P<0.5时推测不会发生IAD。结论:预测模型拥有高特异度和灵敏度,可以早期识别ICU中IAD的高风险人群,对IAD患者进行更早更合理的护理干预措施,从而降低ICU患者IAD的发生率。

盐酸西替利嗪滴剂联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗小儿季节性过敏性鼻炎的临床效果研讨

探析小儿季节性过敏性鼻炎(SAR)采用盐酸西替利嗪滴剂+糠酸莫米松鼻喷雾剂的治疗效果。方法 研究启动于2022.12-2023.3,受试患者64例,为SAR确诊小儿,利用奇偶法分组,一组32,对比组用糠酸莫米松治疗,另一组采用盐酸西替利嗪+糠酸莫米松,比较药物疗效、鼻炎症状和血清学检查结果。结果 联合组给药后不良反应出现5例,症状极轻微,发生率比较P>0.05,联合给药有效率更高,P<0.05;治疗后2组SAR病症均得到控制,积分降低,联合组鼻痒/鼻塞、眼睛痒痛、流涕等分数小于对比组,P<0.01;治疗前2组SAR患儿肺功能指标差异小,治疗后联合组肺功能得到明显改善,FEV1/FVC高于对比组,P<0.01;比较2组指标,治疗后联合组嗜酸性粒细胞血小板计数水平下降,治疗后1周-2个月均小于对比组,P<0.01。结论 西替利嗪+糠酸莫米松联合治疗小儿SAR效果更佳,可在短期内缓解患儿症状,降低患儿炎症感染程度,改善其肺功能。

鼻呼出气一氧化氮浓度测定在过敏性鼻炎患者中的运用研究

探析鼻呼出气一氧化氮浓度测定在过敏性鼻炎(AR)患者中的运用价值。方法 2022.12-2023.3在临床电子病历系统中筛选受试者,可选对象64例,将确诊过敏性鼻炎者纳入实验组,另外32例健康检查者纳入对照组,均行一氧化氮、肺功能相关检查,比较2组结果、实验组治疗症状控制前后检查结果,以此判断指标诊断辅助效果。结果 本次研究2组均行临床检查,结果提示实验组FENO和fNNO水平高于对照组,FEV1小于对照组(P<0.01),FEV1/FVC数值比较(P>0.05)无统计学价值;研究以实验组32名AR患者为例,比较治疗症状治疗前后鼻炎检测指标,治疗前后指标水平差异较大,其中鼻呼出气一氧化氮(fnNO)浓度呈现明显下降趋势,症状完全控制时,指标数值为(12.33±2.21)ppb,属最低值,完全控制后患者ES0和FENO水平最低,FEV1/FVC于治疗前P<0.05。结论 鼻呼出气一氧化氮浓度测定可辅助AR诊断,便于协助医师进行疾病治疗,联合口呼FeNO检测可提高诊断效果,更加准确地检测鼻腔炎症,协助后续治疗方案调整。

穴位贴敷配合督脉铺灸治疗肺肾气虚型哮病临床研究

目的:观察穴位贴敷配合督脉铺灸治疗肺肾气虚型哮病的临床疗效。方法:将90例患者随机分为治疗组、对照组和西药组,每组30例,治疗组采用穴位贴敷配合督脉铺灸治疗,对照组采用穴位贴敷治疗,西药组采用沙美特罗替卡松气雾剂治疗,于每年三伏期间治疗,连续治疗3年。治疗后观察3组临床疗效、肺功能、症状积分、哮喘控制测试评分及不良反应。结果:治疗结束后,治疗组、对照组与西药组在临床疗效、肺功能指标、症状评分、哮喘控制测试评分等方面比较,均有明显差异(P<0.05),且治疗组与对照组比较,也有明显差异(P<0.05)。3组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:穴位贴敷配合督脉铺灸治疗肺肾气虚型哮病可有效改善患者肺功能,提高临床疗效。

超声增强热活化过硫酸盐降解氯代有机磷酸酯的机理探究

建立了一种热耦合超声活化过硫酸盐(Heat/US/PDS)氧化降解磷酸三(2-氯乙基)酯(TCEP)的技术,利用响应面(RSM)的中心组合设计法(CCD)对反应参数进行优化,较单一热活化过硫酸盐体系,该体系对TCEP去除的条件参数更加温和(超声功率为402.5W,温度为52.6℃,反应时间为120min),预测TCEP降解率可达到95.3%.共存离子和腐殖酸均抑制TCEP的去除,在4种实际水体中TCEP降解率仍达到76%.自由基猝灭实验和EPR分析证明SO_(4)^(·-)和·OH是主要的活性氧物种.检测到TCEP有5种可能的降解中间体.斑马鱼胚胎暴露实验表明TCEP在该体系中反应水溶液是安全的,同时评估了TCEP及其可能产物对大型蚤、藻类和鱼类的生态毒性,也证实了降解产物对水生生物的生态毒性小.

血液灌流联合CVVH治疗多器官功能障碍综合征9例临床分析

我院采用血液灌流联合连续性静-静脉血液滤过(CVVH)抢救多器官功能障碍综合征(MODS)患者,取得了肯定疗效,报告如下.

甘蓝型油菜PolCMS育性恢复基因的RAPD标记

采用恢、保回交群体和集团分离分析 ( BSA) ,筛选了 860个 10 mer随机引物 ,找到了与甘蓝型油菜波里马细胞质雄性不育系 ( Pol cms)育性恢复基因 ( Rf)连锁的两个 RAPD标记 AH19690 和 AI1683 0 。它们位于 Rf 的一侧 ,与该基因的遗传图距分别为 5.9c M和 13.6c M,两标记间的遗传图距为 7.8c M。这两个 RAPD标记的发掘 ,为进一步利用分子标记辅助选育 Pol

附睾及睾丸精子行ICSI治疗无精子症妊娠结局

目的 :回顾性分析 5 0例无精子症患者利用附睾或睾丸精子行卵细胞胞质内单精子注射 (ICSI)的治疗结局。 方法 :经皮附睾精子抽吸术 (PESA)或睾丸切开取精术 (TESE)获得精子行ICSI,评估取精的成功率 ,ICSI后的受精率、种植率及临床妊娠率 ,以精液精子ICSI组作为对照。 结果 :PESA、TESE与精液精子组分别注射MⅡ期成熟卵子 2 86、36 0、15 6 9个 ,受精率 3组差异无显著性 (74 .8% ,75 .2 %vs 77.5 % ,P >0 .0 5 )。种植率、妊娠率TESE与精液精子组差异无显著性 (2 9.87%vs 2 9.5 4 % ;4 8.15 %vs 5 2 .6 0 % ,P >0 .0 5 ) ,PESA组显著高于TESE组及精液精子组 (5 0 .85 %vs 2 9.87% ,2 9.5 4 % ;6 8%vs 4 8.15 % ,5 2 .6 0 % ,P <0 .0 5 )。PESA组共妊娠 17例 ,已分娩 6例 ,继续妊娠 9例 ,流产 2例 ;TESE组共妊娠 13例 ,已分娩 7例 ,继续妊娠 4例 ,流产 2例。 结论 :采用附睾或睾丸精子行ICSI是治疗男性无精子症的有效方法。

不同年龄女性行体外受精-胚胎移植妊娠及产科结局

目的:探讨不同年龄女性接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的妊娠及产科结局,并为不同年龄女性推荐更合理的助孕策略.方法:将2002年1月～2005年5月1 301例行IVF-ET的女性按年龄分为5组:≤25岁,26～29岁,30～34岁,35～39岁和≥40岁.回顾分析各年龄组的妊娠及产科结局.结果:种植率及妊娠率随年龄增加而降低(各组分别为40.8%、39.7%、33.8%、29.6%、13.9%和58.2%、60.0%、52.3%、45.7%、29.41%,P＜0.05).流产率随年龄增加而增加,≥40岁组的流产率为26.7%,显著高于其他组(P＜0.05).总的多胎发生率为44.5%,5组比较有显著性差异(P＜0.05).≥40岁组多胎率为6.7%,其他组都在40%以上,≤25岁组高达57.9%.各年龄组在产科结局方面(早产率、孕周、新生儿体重、剖宫产率等)无显著性差异(P＞0.05).结论:随着年龄的增加,种植率、妊娠率及多胎率逐渐降低,而流产率逐渐增高,40岁后这种变化更为显著.选择合适的促排卵方案及提高卵子质量,可能有助于改进高龄女性的妊娠结局.而对于年轻女性,应根据移植胚胎的质量制定个体化移植方案,尽可能降低多胎妊娠率而不影响总的临床妊娠率.

oXiris-内毒素吸附技术治疗ESRD合并脓毒症患者的临床效果观察

目的探讨oXiris-内毒素吸附技术治疗终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)合并脓毒症的疗效。方法回顾性收集2020年1月1日—2023年7月30日于河南科技大学第一附属医院住院治疗的ESRD合并脓毒症患者41例,其中oXiris组22例,连续性静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)联合血液灌流(hemoperfusion,HP)组19例。比较2组患者住院死亡率、ICU住院时长、机械通气时长、连续性肾脏替代治疗时长、机械通气患者数、使用滤器数以及在血液净化治疗开始时及治疗后急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic health evaluation,APACHE-Ⅱ)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)用量以及实验室检查结果。结果oXiris组患者机械通气时长少于CVVH+HP组(Z=-3.749,P=0.001)。治疗后oXiris组APACHE-Ⅱ评分(t=-4.481,P=0.001)、NE用量(t=-2.036,P=0.049)、C反应蛋白(Z=-2.850,P=0.004)、白细胞介素-6(Z=-2.512,P=0.012)水平较CVVH+HP组降低。结论oXiris-内毒素吸附技术能有效降低ESRD合并脓毒症患者炎症介质,且效果优于CVVH+HP,具有良好的临床应用价值。

猪囊尾蚴特异性抗原编码cDNA的阶段特异性表达

目的：分析猪囊尾蚴特异性抗原编码ｃＤＮＡ的阶段特异性表达机制。方法：用猪囊尾蚴特异性抗原编码ｃＤＮＡ（λｃＣ２８）及抗λｃＣ２８单表位抗体作探针，采用Ｎｏｒｔｈｅｒｎｂｌｏｔ、Ｓｏｕｔｈｅｒｎｂｌｏｔ和Ｗｅｓｔｅｒｎｂｌｏｔ分子杂交技术分析了λｃＣ２８编码ｃＤＮＡ在猪带绦虫各发育阶段的特异性表达。结果：猪囊尾蚴和成虫不同节片抗原蛋白具有阶段特异性，λｃＣ２８ｃＤＮＡ编码的２８ｋＤａ抗原蛋白只在囊尾蚴阶段表达，成虫幼节、成节、孕节都不表达。结论：猪囊尾蚴阶段特异性抗原的编码基因存在于囊尾蚴阶段和成虫的幼节中，但仅有囊尾蚴阶段的ｍＲＮＡ表达２８ｋＤａ抗原蛋白。

甘蓝型油菜Pol CMS育性恢复基因的PCR标记(英文)

采用恢、保回交群体和集团混合分析法，筛选了１０４０个１０—ｍｅｒ随机引物，找到了与甘蓝型油菜波里马细胞质雄性不育系（Ｐｏｌ ＣＭＳ）育性恢复基因（Ｒｆｐ）连锁的两个ＲＡＰＤ标记Ｓ１０１９７２０和Ｓ１０３６８１０。它们位于Ｒｆｐ的一侧，与该基因的遗传图距分别为 ５．８ｃＭ和 １２．３ｃＭ。随后，克隆并测序这 ２个多态性片段，根据其 ２端序列设计了２对２０～２４－ｍｅｒ的特异引物，它们在１３８株的回交群体中ＰＣＲ分离分析的结果与原来各自的ＲＡＰＤ标记相同。这２个ＳＣＡＲ标记将被用于分子标记辅助选育Ｐｏｌ

基于Miller-Orr模型的省级政府现金管理实证研究

现代国库制度的两项重要功能是,确保对预算执行过程的有效监控和对政府现金资源的妥善管理,而高效的现金管理系统对监控预算执行起着重要的支持性作用。在政府现金管理已逐渐为政府和理论界所关注的背景下,本文从政府现金管理的基本理论、本质及意义入手,以实际调研数据为基础,通过将西部某省2003-2005年的实际数据运用到修正的Miller-Orr模型中,较准确的测算出了2006年该省国库现金月余额的控制范围,为建立省级政府现金管理模式提供了有益的参考。

应用ROC曲线评估年龄、窦卵泡数及基础卵泡刺激素预测卵巢储备功能的价值

目的:探讨年龄、窦卵泡数(antral follicle count,AFC)、基础卵泡刺激素(bF-SH)预测卵巢储备功能的价值。方法:应用受试者工作特征曲线(ROC),回顾性分析本中心2003年1月～2009年12月6387例应用长方案行体外受精/卵细胞内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)患者的临床资料。结果:(1)年龄、AFC与bFSH预测卵巢低反应的ROC曲线下面积AUCl、AUC2、AUC3分别为0.69、0.86、0.70,均大于机会参考线下面积(P<0.05),AUC2大于AUCl及AUC3,差异有统计学意义(Z12=9.43,Z23=8.21,P均<0.05),AUCl及AUC3差异无统计意义(Z13=0.35,P>0.05)。(2)年龄、AFC与bFSH预测临床妊娠的ROC曲线下面积AUC4、AUC5、AUC6分别为0.57、0.55、0.53,均大于机会参考线下面积(P<0.05),AUC4大于AUC5及AUC6,差异有统计学意义(Z45=2.21,Z46=3.98,P均<0.05),AUC5与AUC6差异无统计意义(Z56=1.77,P>0.05)。(3)AUCl值、AUC2值、AUC3均分别显著大于AUC4、AUC5、AUC6(Z14=7.18,Z25=24.75,Z36=9.31,P均<0.05)。结论:年龄、AFC及bFSH均能预测卵巢的储备功能。对于卵巢低反应的预测价值,AFC高于年龄及bFSH。对于临床妊娠的预测价值,年龄高于AFC及bFSH。且年龄、AFC及bFSH对卵巢低反应的预测价值均高于对临床妊娠的预测价值。