2型糖尿病合并超重肥胖患者血清25羟维生素D、尿微量白蛋白水平变化及临床意义

目的探讨2型糖尿病合并超重肥胖患者血清25羟维生素D[25(OH)D]、尿微量白蛋白(UMA)水平变化及临床意义。方法回顾性分析96例2型糖尿病患者的资料,根据体重指数将2型糖尿病患者分为超重肥胖组(n=42例)和正常组(n=54例)。比较两组患者临床特征和实验室指标,采用Pearson相关性分析25(OH)D和UMA水平与实验室指标的关系,采用线性回归分析影响25(OH)D和UMA水平变化因素。结果超重肥胖组患者体重指数、蛋白质摄入、脂肪摄入、腰臀比、血清甘油三酯、总胆固醇、UMA水平均高于正常组患者(t分别=17.26、2.33、2.92、6.84、9.67、4.20、17.26,P均<0.05),超重肥胖组患者25(OH)D水平低于正常组患者(t=-20.89,P<0.05);体重指数、蛋白质摄入、脂肪摄入、腰臀比、甘油三酯、总胆固醇均与25(OH)D水平呈负相关(r分别=-0.54、-0.44、-0.48、-0.50、-0.53、-0.37,P均<0.05),体重指数、蛋白质摄入、脂肪摄入、腰臀比、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇均与UMA水平呈正相关(r分别=0.51、0.41、0.46、0.49、0.28、0.48、0.34,P均<0.05);体重指数、腰臀比、甘油三酯均是25(OH)D水平的影响因素(t分别=7.56、6.28、4.62,P均<0.05),体重指数、腰臀比均是UMA水平的影响因素(t分别=7.05、6.29,P均<0.05)。结论2型糖尿病合并超重肥胖患者UMA水平异常升高,25(OH)D水平异常降低,25(OH)D、UMA水平变化与体重指数、腰臀比有关,二者可能在2型糖尿病合并超重肥胖发病机制中起一定作用。

利拉鲁肽基于NF-κB/NLRP3通路对超重/肥胖糖尿病前期的干预研究

目的探讨利拉鲁肽基于核因子κB(nuclear factor-κB,NF-κB)/核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白(nucleotide-binding oligomerization domain-like receptor protein 3,NLRP3)通路对超重/肥胖糖尿病前期患者的作用。方法选取2020年4月至2021年3月杭州市中医院收治的超重/肥胖糖尿病前期患者60例,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各30例。对照组患者进行生活方式干预,观察组患者在此基础上给予利拉鲁肽皮下注射。两组患者均干预12周。比较两组患者干预前后的体质量指数(body mass index,BMI)、血糖相关指标[糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2h血糖(2h postprandial blood glucose,2hPBG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、餐后2h胰岛素(2h postprandial insulin,2hPINS)、稳态模型评估的胰岛素抵抗(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)指数]、血脂指标[三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)]、炎症因子[白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]、NF-κB、NLRP3蛋白表达水平。结果观察组患者的BMI、FBG、2hPBG、FINS、2hPINS、HbA1c、HOMA-IR指数、TG、TC、LDL-C、IL-6、IL-1β、TNF-α及NF-κB、NLRP3蛋白表达水平均显著低于同期对照组(P<0.05),HDL-C显著高于同期对照组(P<0.05)。观察组患者的IL-6、IL-1β、TNF-α与HOMA-IR指数均呈正相关(r=0.615,0.327,0.343,P<0.05)。结论利拉鲁肽通过抑制NF-κB/NLRP3通路减轻炎症反应,可降低超重/肥胖糖尿病前期患者的体质量,改善糖脂代谢紊乱。

原发性高血压合并2型糖尿病TyG指标与动态血压变异度相关性分析

目的探讨原发性高血压合并有2型糖尿病(T2DM)患者24 h动态血压变异度和空腹甘油三酯血糖(TyG)指数的相关性。方法选择2021年8月至12月原发性高血压病患者140例,根据是否合并T2DM,分为单纯原发性高血压组和高血压+T2DM组,每组各70例,所有患者行24 h动态血压监测,检测血脂,计算TyG指数和血浆致动脉硬化指数(AIP),比较两组各监测指标的差异、分析血压变异性与TyG的相关性。结果高血压+T2DM组患者的收缩压、舒张压、24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、收缩压变异系数(sCV)和舒张压变异系数(dCV)均大于单纯高血压组,差异均有统计学意义(P<0.05)。高血压+T2DM组患者的TyG和AIP均大于单纯高血压组,差异均有统计学意义(P<0.05)。根据TyG值按中位数分成低水平组及高水平组,TyG≤4.52为低水平组,TyG>4.52为高水平组。随着TyG值增加,收缩压、舒张压、24h平均收缩压、24h平均舒张压、sCV和dCV均明显增加(P<0.05),高血压+T2DM组患者的收缩压、舒张压、24h收缩压及舒张压的平均水平、sCV和dCV均与TyG呈明显正相关(P<0.05)。多元线性回归分析显示24 h收缩压及舒张压的平均水平是TyG的主要影响因素。结论高血压合并T2DM患者24h动态血压变异度与TyG指数密切相关。关注TyG指标有助于进一步改善原发性高血压合并T2DM患者的预后。

老年男性2型糖尿病患者尿酸排泄分数与骨质疏松症的相关性

目的探讨老年男性2型糖尿病患者尿酸排泄分数(FEUA)与骨质疏松症(OP)的相关性。方法选取2019年7月至2021年7月老年男性2型糖尿病患者219例,根据骨密度(BMD)将入组患者分为骨量正常组(77例)、骨量减少组(72例)、骨质疏松组(70例)。分析老年男性2型糖尿病患者FEUA与OP的相关性。结果三组患者HbA1c、FPG、UA、Cr、TG、Ca、25-(OH)D、FN BMD、L_(1~4)BMD差异有统计学意义(P<0.05)。随着FEUA的增加,老年男性2型糖尿病患者L_(1~4)、股骨颈、Wards三角、大粗隆的BMD呈下降趋势(P<0.05)。患者FEUA水平由低到高依次为骨量正常、骨量减少组和骨质疏松组(P<0.05)。FEUA水平与L_(1~4)、股骨颈、Wards三角、大粗隆的BDM均呈负相关(P<0.05)。HbA1c、UA、Cr、TG、25-(OH)D、FEUA是骨密度的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析提示FEUA对OP具有一定的预测价值(曲线下面积为0.73,P=0.03),Youden指数最大对应的FEUA为12.27%。结论老年2型糖尿病男性患者FEUA水平与OP负相关,FEUA>12.27%对OP具有一定的预测价值,其机制可能与FEUA反应机体的氧化应激状态有关,后续有待进一步研究证实。

节能液压系统在螺旋式卸料机中的应用和实践

本文针对螺旋式卸料机泵站开式回路节能液压系统进行了研究。首先介绍了螺旋式卸料机的结构和工作原理,然后分析了开式回路节能液压系统的特点和优势。接着,本文重点阐述了如何设计并实现一个高效的螺旋式卸料机泵站开式回路节能液压系统,包括系统的整体架构、主要元件的选择、控制策略的制定等。最后,通过实验验证了该系统的有效性和节能效果。

液压系统驱动中油缸缓释阀的设计开发及应用

本研究开发设计油缸用的缓释阀,可以用于液压系统驱动。此缓释阀结构简单,易于制造,支撑座、主体阀芯(由阀芯、内 六角螺杆、弹簧、阀芯盖板等组成)等可直接螺纹安装阀体内,其具有安装方便和经济成本低的优点;缓释阀工作位置只有两个,且位置的切换是通过自身流量的压力差所控制的,所以该缓释阀不但换向迅速、灵敏,而且换向动作可靠、稳定。

慢性肺心病急性发作期嗜肺军团菌感染

报告16例慢性肺心病急性发作期军团菌感染,占同期送检的21例重症肺心病的76.5%,认为慢性肺心病急性发作期军团菌感染可能与呼吸道传播有关,疑似军团菌感染病人,应及早诊断和合理治疗。

甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗继发性磺脲类药物失效的老年糖尿病42例

目的探讨甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗继发性磺脲类药物失效的老年糖尿病患者的疗效。方法选取84例住院经短期胰岛素泵强化的老年糖尿病患者,随机分为甘精胰岛素联合阿卡波糖组42例和门冬胰岛素30组42例,16周后比较空腹及餐后血糖值、糖化血红蛋白、低血糖发生率及甘精胰岛素联合阿卡波糖组治疗前后的血压、血脂。结果治疗16周后甘精胰岛素联合阿卡波糖组餐后2小时血糖明显高于门冬胰岛素30组(P<0.01),前组糖化血红蛋白水平略高于后组(P<0.05),并且前组治疗后低密度脂蛋白胆固醇低于治疗前水平(P<0.05)。而两组空腹血糖、体质量指数、低血糖发生率及前组治疗前后血压、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇均无显著性差异。结论甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗能较好控制血糖,低血糖发生率低。

〉50岁2型糖尿病患者尿酸排泄分数和预估肾小球滤过率相关性分析

目的探讨〉50岁2型糖尿病患者尿酸排泄分数（FEUA）与预估肾小球滤过率（eGFR）的相关性及FEUA的诊断价值。方法选择2015年10月至2017年10月就诊的2型糖尿病患者735例，入院第2天抽取空腹静脉血测定血清胱抑素C、糖化血红蛋白、血肌酐、血尿酸等。然后低嘌呤饮食5d后测定其24h尿尿酸、尿白蛋白、尿蛋白／尿肌酐比值，并计算FEUA和eGFR。按FEUA值分为尿酸排泄不良型、混合型、尿酸排泄过多型三组，比较各组临床指标的差异。结果经协方差检验显示三组间血尿酸、血清胱抑素C、血肌酐、eGFR及尿蛋白／尿肌酐比值差异具有统计学意义（P均〈0．01）。相关分析显示校正年龄、性别、病程和血糖，FEUA和eGFR呈负相关（r=-0．501，P〈0．01）。多因素逐步回归分析显示eGFR是FEUA的影响因素（t=-8．800，P〈0．01）。结论〉50岁2型糖尿病患者FEUA和eGFR呈负相关。FEuA可作为2型糖尿病患者早期肾损害的诊断指标。

α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变疗效的影响因素

目的探讨α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变疗效的影响因素。方法回顾性分析2型糖尿病周围神经病变患者168例,经α-硫辛酸600mg静脉滴注14天后根据周围神经病变总症状评分的改善率分为有效组(98例)和无效组(70例),采用单因素和多因素Logistic回归分析统计影响α-硫辛酸治疗疗效的独立危险因素。结果经过单因素分析和Logistic多因素回归分析,21个影响因素中,血清总胆红素(OR值为3.834)和糖尿病病程(OR值为1.761)是影响α-硫辛酸疗效的独立危险因素。结论基线血清总胆红素水平低且病程短的患者,α-硫辛酸治疗疗效较好。

胸腔积液鉴别诊断

胸腔积液是常见的病症之一,形成胸腔积液的原因很多,概括地可把胸水分成渗出性和漏出性二大类。一、体温的测定感染性、结缔组织病性、结核性胸水几乎都有发烧,且结核性每日体温波动在1℃以上。癌性、漏出性胸腔积液大多数不发烧。二、X线检查X线检查有助于确定有无胸腔积液及其多少,但不能定性。进行X线检查时应仔细观察肺、纵隔及横膈有无异常。若肺门阴影增大或肺部有圆形病灶,提示恶性肿瘤转移性胸腔积液;右侧膈肌拾高,未见矛盾运动,提示膈下脓肿所致胸腔积液。

糖尿病肾病治疗进展

糖尿病肾病(DN)是糖尿病的慢性并发症,已逐渐成为终末期肾病(ESRD)的主要原因。临床上通过饮食治疗、强化血糖控制、加强血压控制、降低蛋白质、抗氧化应激等综合治疗,能够有效地延缓肾病的进展、减少ESRD的发生、改善DN患者的预后。

血清胆红素对2型糖尿病慢性并发症的预测作用

目的探讨血清胆红素对2型糖尿病患者慢性并发症的预测价值.方法选择2018年6月至2019年6月2型糖尿病患者841例,记录患者年龄、糖尿病病程、体重、身高、血清总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)、直接胆红素(DBIL)、血清胱抑素C(Cys-C)、空腹血糖、糖化血红蛋白、血肌酐、血尿酸及尿白蛋白/尿肌酐(ACR)等.计算预估肾小球滤过率(eGFR)、体质量指数.根据眼底检查、神经肌电图等检查筛查糖尿病并发症.分析糖尿病并发症与胆红素的相关性,根据并发症数量分为四组:G0(无并发症);G1(一种并发症);G2(两种并发症);G3(三种并发症);将四组患者与血清胆红素水平进行趋势分析,比较四组患者基本资料及生化指标的差异.结果Spearman分析显示糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变及糖尿病肾病分别与TBIL、IBIL、DBIL呈负相关(P<0.01).并显示患者合并糖尿病并发症数量分别与TBIL、IBIL、DBIL存在趋势关系(P<0.01).经方差检验显示四组间血清TBIL、IBIL、DBIL、CysC、eGFR、血肌酐、ACR差异有统计学意义(P<0.01).结论2型糖尿病患者并发症的数量与血清胆红素存在趋势相关.血清胆红素对糖尿病并发症的发生可能具有预测价值.

选择性肺动脉造影对肺癌的诊断价值

虽然肺癌的诊断技术日新月异的发展,但各种诊断方法均有其局限性。为探索更可靠、精确的诊断方法,本文对16例胸片显示大片阴影、阻塞性肺炎、肺不张、球形病变和团块状阴影等疑似肺癌病人,进行选择性肺动脉造影。

选择性支气管动脉灌注化疗加全身化疗治疗晚期肺癌(附52例报告)

应用选择性支气管动脉灌注化疗加全身化疗治疗５２例晚期肺癌，其中１６例小细胞癌有效率为１００％，３６例非小细胞癌有效率为８３．３３％，５２例肺癌总有效率为８８．８％。本法副作用小，短期疗效明显，尤其对小细胞肺癌，是值得选用的一种治疗方法。

2型糖尿病患者糖链抗原19-9与尿清蛋白变化关系的探讨

目的探讨2型糖尿病患者糖链抗原19-9与尿清蛋白变化的关系。方法 2009年8月～2010年6月在本科住院205例2型糖尿病患者入组,测定血糖链抗原19-9、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、尿清蛋白及肾小球滤过率值等,通过B超及CT检查排除胰腺肿瘤,最后通过统计方法分析糖链抗原19-9与尿清蛋白及肾小球滤过率的关系。结果 205例患者影像学检查均正常,尿清蛋白与糖链抗原19-9水平呈显著正相关(r为0.388,P为0.000),与肾小球滤过率呈负相关(r为-0.225,P为0.001)。通过尿清蛋白分层,经单因素方差分析显示大量清蛋白尿组显著高于微量蛋白尿组及正常清蛋白尿组(P分别为0.003,0.000)。而通过糖尿病病程分层,各组间糖链抗原19-9并无显著统计学差异(F为0.322,P为0.809)。结论 2型糖尿病患者糖链抗原19-9与尿清蛋白相关,尿清蛋白是糖链抗原19-9的重要影响因素。

支气管肺泡冲洗抢救肺性脑病初步体会(附8例报告)

8例经一般治疗无效的严重肺性脑病患者,作支气管肺泡冲洗治疗,治愈5例,死亡3例。认为用纤维支气管镜进行支气管肺泡冲洗通畅气道比其它方法有效,但要治愈病人仍需术后进行有效的抗生素治疗,并提出了减少操作时发生意外的注意事项。

军团菌病75例临床研究

分析75例军团菌病的临床特征及X线表现,其中8例为院内感染,提出一年四季均可发病,呼吸道传播可能是散发病例的传染途径。结合临床主要特征和X线表现把本病分成6型,并对军团菌肺炎与支原体肺炎、肺炎链球菌肺炎、浸润型肺结核的鉴别进行了讨论。治疗本病首选红霉素加利福平,如对红霉素有严重反应可改用白霉素。

糖尿病大鼠肾组织RANTES表达的研究

目的探讨链脲佐菌素(STZ)诱导的糖尿病大鼠肾组织RANTES的表达及与24小时尿白蛋白、血糖的关系。方法 SD大鼠随机分为正常对照组和糖尿病组,每组15只。于实验第4周、8周、12周末,两组随机选出5只大鼠检测24小时尿白蛋白和血糖,通过RT-PCR、ELISA法检测肾皮质RANTES表达。结果通过RT-PCR及ELISA检测,RANTES表达在第12周糖尿病组较正常对照组显著增加(P<0.01);24小时尿白蛋白在第8周、第12周糖尿病组显著高于正常对照组(P<0.05或P<0.01)。结论糖尿病大鼠肾组织RANTES表达增加,并且与24小时尿白蛋白存在正相关。

慢性肺源性心脏病急性发作期嗜肺军团菌感染(附16例报告)

报告1990年我院军团菌肺炎暴发流行期间,16例慢性肺源性心脏病急性发作期军团菌感染,占同期送检的21例重症肺源性心脏病的76.5％,认为慢性肺源性心脏病急性发作期军团菌感染可能与呼吸道传播有关,提出疑似军团菌感染的条件和治疗措施。